自拟肾炎汤治疗IgA肾病气阴两虚夹湿热证的临床观察
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摘要
目的：观察自拟肾炎汤对IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)气阴两虚(夹湿热)证患者尿沉渣红细胞计数、尿微量白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量、血清IgA、补体C3及中医证候积分的影响。
材料与方法：选择不同程度蛋白尿、血尿的IgA肾病患者60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组给予(贝那普利+西医常规)治疗,治疗组在上述治疗的基础上加服自拟肾炎汤,两组共治疗3个月。观察两组治疗前后尿沉渣红细胞计数、尿微量白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量、血清IgA、补体C3及中医证候积分的变化情况。
结果：(1)自拟肾炎汤对尿沉渣红细胞计数的影响：治疗组能够明显降低尿沉渣红细胞计数,治疗组疗效优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。(2)自拟肾炎汤对尿微量白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量的影响：两组治疗后均能降低尿微量白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量,治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)自拟肾炎汤对血清IgA、补体C3的影响：两组治疗前后无明显变化,治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)自拟肾炎汤对中医证候积分的影响：治疗组治疗后少气乏力、口干咽燥、手足心热、腰酸腰痛、浮肿症状改善明显,对照组仅在腰酸腰痛、浮肿症状方面有改善,均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较：治疗组在少气乏力、口干咽燥、手足心热症状改善方面明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。(5)在总有效率上,治疗组疗效优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。
结论：自拟肾炎汤能够明显降低IgA肾病患者的尿沉渣红细胞计数、尿微量白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量,从而减轻肾组织损害,延缓肾脏疾病进展；能够明显改善患者的中医症状,提高患者生活质量。
Objective:To observe the clinical effects of the Zini Shenyan decoction on IgA-nephropathy (syndrome deficiency of Qi and Yin) urine erythrocyte count, urinary albumin/creatinine, urine protein of 24 hours, serum immunoglobulin IgA, complement C3 and the clinical symptom score of TCM.
Materials and methods:60 IgAN patients with different degree gross hematuria and proteinuria were chosen and divided into contrast group (30 cases) and treatment group (30 cases) at random. Patients of contrast group took the modern medicine conventional therapy and Benazepril. Patients of treatment group took the Zini Shenyan decoction and add modern medicine conventional therapy.Both groups were treated for 3 months. Before and after therapy, test the change of urine erythrocyte count, urinary albumin/creatinine, urine protein of 24 hours, serum immunoglobulin IgA, complement C3 and the clinical symptom score of TCM.
Results:(1) Zini Shenyan decoction on the treatment of urine erythrocyte count:The treatment group could remarkably reduce the urine erythrocyte count. It was obviously superior to the contrast group(P<0.05). (2) Zini Shenyan decoction on the treatment of urinary albumin/creatinine and urine protein of 24 hours:They could be significantly decreased in the two groups.There was no significant difference in efficacy(P>0.05).(3)Zini Shenyan decoction on the treatment of serum immunoglobulin IgA and complement C3:It is no significant changes in both groups before and after treatment. There was no significant difference in efficacy(P>0.05). (4) Zini Shenyan decoction on the treatment of the clinical symptom score of TCM:The TCM symptoms had been distinctly improved after treatment in the two groups. There was distinctive difference between the two groups, and the treatment group was better than the control group(P<0.05). (5) The clinical effects of treatment group was obviously superior to those of contrast group(P<0.05).
Conclusion:Zini Shenyan decoction can remarkably reduce the urine erythrocyte count and urinary albumin/creatinine and urine protein of 24 hours,so it can reduce the damage of kidney and delay the deterioration of kidney disease.It also can improve clinical symptoms of the patients and improve their quality of life.
材料与方法：选择不同程度蛋白尿、血尿的IgA肾病患者60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组给予(贝那普利+西医常规)治疗,治疗组在上述治疗的基础上加服自拟肾炎汤,两组共治疗3个月。观察两组治疗前后尿沉渣红细胞计数、尿微量白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量、血清IgA、补体C3及中医证候积分的变化情况。
结果：(1)自拟肾炎汤对尿沉渣红细胞计数的影响：治疗组能够明显降低尿沉渣红细胞计数,治疗组疗效优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。(2)自拟肾炎汤对尿微量白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量的影响：两组治疗后均能降低尿微量白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量,治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)自拟肾炎汤对血清IgA、补体C3的影响：两组治疗前后无明显变化,治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)自拟肾炎汤对中医证候积分的影响：治疗组治疗后少气乏力、口干咽燥、手足心热、腰酸腰痛、浮肿症状改善明显,对照组仅在腰酸腰痛、浮肿症状方面有改善,均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较：治疗组在少气乏力、口干咽燥、手足心热症状改善方面明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。(5)在总有效率上,治疗组疗效优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。
结论：自拟肾炎汤能够明显降低IgA肾病患者的尿沉渣红细胞计数、尿微量白蛋白/肌酐比值、24h尿蛋白定量,从而减轻肾组织损害,延缓肾脏疾病进展；能够明显改善患者的中医症状,提高患者生活质量。
Objective:To observe the clinical effects of the Zini Shenyan decoction on IgA-nephropathy (syndrome deficiency of Qi and Yin) urine erythrocyte count, urinary albumin/creatinine, urine protein of 24 hours, serum immunoglobulin IgA, complement C3 and the clinical symptom score of TCM.
Materials and methods:60 IgAN patients with different degree gross hematuria and proteinuria were chosen and divided into contrast group (30 cases) and treatment group (30 cases) at random. Patients of contrast group took the modern medicine conventional therapy and Benazepril. Patients of treatment group took the Zini Shenyan decoction and add modern medicine conventional therapy.Both groups were treated for 3 months. Before and after therapy, test the change of urine erythrocyte count, urinary albumin/creatinine, urine protein of 24 hours, serum immunoglobulin IgA, complement C3 and the clinical symptom score of TCM.
Results:(1) Zini Shenyan decoction on the treatment of urine erythrocyte count:The treatment group could remarkably reduce the urine erythrocyte count. It was obviously superior to the contrast group(P<0.05). (2) Zini Shenyan decoction on the treatment of urinary albumin/creatinine and urine protein of 24 hours:They could be significantly decreased in the two groups.There was no significant difference in efficacy(P>0.05).(3)Zini Shenyan decoction on the treatment of serum immunoglobulin IgA and complement C3:It is no significant changes in both groups before and after treatment. There was no significant difference in efficacy(P>0.05). (4) Zini Shenyan decoction on the treatment of the clinical symptom score of TCM:The TCM symptoms had been distinctly improved after treatment in the two groups. There was distinctive difference between the two groups, and the treatment group was better than the control group(P<0.05). (5) The clinical effects of treatment group was obviously superior to those of contrast group(P<0.05).
Conclusion:Zini Shenyan decoction can remarkably reduce the urine erythrocyte count and urinary albumin/creatinine and urine protein of 24 hours,so it can reduce the damage of kidney and delay the deterioration of kidney disease.It also can improve clinical symptoms of the patients and improve their quality of life.
引文
[1]陆再英,钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社,2008：523-525.
[2]杨念生,武庆庆.影响IgA肾病预后的危险因素分析[J].中华内科杂志,2005,4(4)：597-601.
[3]Coppo R,Amico G. Factors predicting progression of IgA nephropathies[J]. Nephrol,2005,18(5):503-512.
[4]Glassock RJ. IgA nephropathy:Challenges and opportunities[J]. Cleve Clin Med,2008,7(5):569-576.
[5]胡泉,叶学峰,涂翔,等.IgA肾病血尿的中医药治疗Meta分析[J].时珍国医国药,2010,21(8)：2126-2127.
[6]李顺民.现代肾脏病学[M].北京：中国医药科技出版社,2004：235.
[7]郑筱萸.《中药新药临床研究指导原则》[M].北京：中国医药科技出版社,2002：156-162.
[8]刘宏伟,时振声,王国栋,等.滋肾止血片治疗IgA肾病的临床研究[J].辽宁中医杂志,1999,26(6)：251-252.
[9]郭玲.何学红教授中医治疗肾小球性血尿经验[J].实用中医内科学杂志.2006,20(3)：244.
[10]聂莉芳,韩东彦,于大君.467例慢性迁延期IgA肾病中医证候分布的研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2007,8(7)：404-405.
[11]王丽彦,刘娜,张佩青.张佩青治疗伴有扁桃体异常IgA肾病经验[J].上海中医药杂志,2008,42(6)：10.
[12]陈香关,陈以平,李平,等.1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析[J].中国中西医结合杂志,2006,26(3)：197-201.
[13]卢巧珍.中医辨证治疗单纯血.尿性IgA肾病43例[J].辽宁中医杂志,2005,32(7)：688-689.
[14]杜治锋,杜治宏,梁两红.辨证分型治疗IgA肾病92例疗效观察[J].新中医,2007,39(9)：26-27.
[15]陈香美,陈以平,谌贻璞,等.286例IgA肾病中医辨证与肾脏病理关系的多中心前瞻性研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2004,24(2)：101-105.
[16]冷伟.杨霓芝教授治疗IgA肾病的经验[J].中国中两医结合肾病杂志,2007,8(9)：501-502.
[17]Barratt J.Feehally J. IgA nephropathy[J]. Am Soc Nephrol,2005,16(7):2088-2097.
[18]余国奠,刘峻,陈喻,等.6个不同产地的太子参对超氧自由基清除作用的研究[J].中国野生植物资源,2000,19(4)：729.
[19]许益民,宗颂梅,王永珍.太子参和山茱萸中磷脂成分的原子吸收光谱法测定[J].南京中医学院学报,1991,(3)：156-157.
[20]李磷,丁安伟,孟丽.女贞子多糖的免疫调节作用研究[J].中药药理与临床,2001,17(2)：11.
[21]阴健.中药现代研究与临床应用[M].北京：中医古籍出版社,1993：32.
[22]胡慧娟,周德荣.旱莲草的抗炎作用及机制研究[J].中国药科大学学报,1995,26(4)：226-229.
[23]蔡曦光,许爱霞,葛斌,等.菟丝子多糖抑制衰老小鼠模型中氧自由基域的作用[J].第三军医大学学报,2005,27(13)：1326.
[24]真国辉,姜波,包永明,等.菟丝子黄酮类组分对H202损伤PC12细胞的保护作用[J].中药 材,2006,29(10)：1051-1055.
[25]马允慰,陈汝炎,王天山,等.山茱萸注射液抑制血小板聚集的研究[J].南京中医学院学报,1989,(1)：41.
[26]李建民,周勇,项静辰,等.山茱萸总甙对止常小鼠T淋巴细胞免疫功能影响的实验研究[J].北京中医药大学学报,2000,23(6)：30.
[27]戴岳,杭秉茜,黄朝林,等.山茱萸对炎症反应的抑制作用[J].中国中药杂志,1992,17(5)：307.
[28]赵国华,李志孝,陈宗道,等.山药多糖的免疫调节作用[J].营养学报,2002,24(4)：187-188.
[29]陈写书,柳爱莲,王永明.山药多糖对4周大强度训练大鼠T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响[J].浙江体育科学,2009,31(6)：114-116.
[30]吕燕宁,邱全瑛.黄柏对小鼠DTH及其体内几种细胞因子的影响[J].北京中医药大学学报,1999,22(6)：48.
[31]柏桦,海春旭,梁欣,等.玉米须提取物清除自由基和抑制脂质过氧化作用[J].癌变畸变突变,2008,1(20)：36-40.
[1]Barratt J, Feehally J. IgA nephropathy[J]. J Am Soc Nephrol,2005,1(6):2088-2097.
[2]林启展.关于张琪教授辨治IgA肾病尿血证经验[J].广州中医药大学学报,2006,23(3)：234-236.
[3]王丽彦,刘娜,张佩青.张佩青治疗伴有扁桃体异常IgA肾病经验[J].上海中医药杂志,2008,42(6)：10.
[4]李小会.肾小球性血.尿的中医辨治探析[J].陕西中医,2009,3(4)：453-454.
[5]须冰.三焦理论与IgA肾病[J].中国中西医结合杂志,2009,10(7)：656-658.
[6]王丽彦,刘娜,张佩青.张佩青治疗伴有扁桃体异常IgA肾病经验[J].上海中医药杂志,2008,42(6)：10.
[7]范立明,董金莉,林启展.林启展教授治疗IgA肾病经验介绍[J].新中医,2008,40(6)：8.
[8]杨福燕,魏崇一,李超英.雷公藤多苷治疗非肾病综合征IgA肾病对照研究[J].中华全科医学,2008,6(11)：1138-1139.
[9]彭晓杰,吴小川,张国珍,等.黄芪对IgA肾病模型大鼠免疫紊乱调节作用的研究[J].中华儿科杂志,2008,46(1)：55-60.
[10]费梅,熊佩华,陈爱平,等.活血.养阴方治疗IgA肾病及对TGF-β1水平的影响[J].陕西中 医,2007,28(4)：407.
[11]施进宝,孙玉平.中西医结合治疗IgA肾病的疗效观察[J].光明中医,2008,23(9)：1288.
[12]王水华,王国斌,刘干炎,等.中两医结合滋阴清化法为主治疗IgA肾病的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2008,3(6)：353-355.
[13]胡海翔,方欣.滋肾化瘀泻浊方对实验性IgA肾病大鼠肾小球系膜细胞的影响[J].成都中医药大学学报,2002,25(1)：36-37.
[14]孙伟.健肾片对大鼠实验性IgA肾病模型IL-2、IL-6含量的影响[J].南京中医药大学学报,2005,21(1)：27.
[15]万启军,何永成,石成钢,等.中药方剂益肾汤对IgA肾病模型小鼠肾组织表达MMP-9、TIMP-1的影响[J].细胞与分子免疫学杂志,2007,23(7)：633-634.
[16]万启军,吴正治,何永成,等.IgA肾病小鼠肾脏系膜细胞凋亡及其调控基因Bax和Bcl-2表达的变化及益肾汤对其的影响[J].中国现代医学杂志,2008,18(13)：1849-1852.
[17]万启军,吴正治,何永成,等.益肾汤与强的松联合依那普利对IgA肾病小鼠肾织TGF-β1表达影响的比较研究[J].中国中医药科技,2008,15(4)：253-254.
[2]杨念生,武庆庆.影响IgA肾病预后的危险因素分析[J].中华内科杂志,2005,4(4)：597-601.
[3]Coppo R,Amico G. Factors predicting progression of IgA nephropathies[J]. Nephrol,2005,18(5):503-512.
[4]Glassock RJ. IgA nephropathy:Challenges and opportunities[J]. Cleve Clin Med,2008,7(5):569-576.
[5]胡泉,叶学峰,涂翔,等.IgA肾病血尿的中医药治疗Meta分析[J].时珍国医国药,2010,21(8)：2126-2127.
[6]李顺民.现代肾脏病学[M].北京：中国医药科技出版社,2004：235.
[7]郑筱萸.《中药新药临床研究指导原则》[M].北京：中国医药科技出版社,2002：156-162.
[8]刘宏伟,时振声,王国栋,等.滋肾止血片治疗IgA肾病的临床研究[J].辽宁中医杂志,1999,26(6)：251-252.
[9]郭玲.何学红教授中医治疗肾小球性血尿经验[J].实用中医内科学杂志.2006,20(3)：244.
[10]聂莉芳,韩东彦,于大君.467例慢性迁延期IgA肾病中医证候分布的研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2007,8(7)：404-405.
[11]王丽彦,刘娜,张佩青.张佩青治疗伴有扁桃体异常IgA肾病经验[J].上海中医药杂志,2008,42(6)：10.
[12]陈香关,陈以平,李平,等.1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析[J].中国中西医结合杂志,2006,26(3)：197-201.
[13]卢巧珍.中医辨证治疗单纯血.尿性IgA肾病43例[J].辽宁中医杂志,2005,32(7)：688-689.
[14]杜治锋,杜治宏,梁两红.辨证分型治疗IgA肾病92例疗效观察[J].新中医,2007,39(9)：26-27.
[15]陈香美,陈以平,谌贻璞,等.286例IgA肾病中医辨证与肾脏病理关系的多中心前瞻性研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2004,24(2)：101-105.
[16]冷伟.杨霓芝教授治疗IgA肾病的经验[J].中国中两医结合肾病杂志,2007,8(9)：501-502.
[17]Barratt J.Feehally J. IgA nephropathy[J]. Am Soc Nephrol,2005,16(7):2088-2097.
[18]余国奠,刘峻,陈喻,等.6个不同产地的太子参对超氧自由基清除作用的研究[J].中国野生植物资源,2000,19(4)：729.
[19]许益民,宗颂梅,王永珍.太子参和山茱萸中磷脂成分的原子吸收光谱法测定[J].南京中医学院学报,1991,(3)：156-157.
[20]李磷,丁安伟,孟丽.女贞子多糖的免疫调节作用研究[J].中药药理与临床,2001,17(2)：11.
[21]阴健.中药现代研究与临床应用[M].北京：中医古籍出版社,1993：32.
[22]胡慧娟,周德荣.旱莲草的抗炎作用及机制研究[J].中国药科大学学报,1995,26(4)：226-229.
[23]蔡曦光,许爱霞,葛斌,等.菟丝子多糖抑制衰老小鼠模型中氧自由基域的作用[J].第三军医大学学报,2005,27(13)：1326.
[24]真国辉,姜波,包永明,等.菟丝子黄酮类组分对H202损伤PC12细胞的保护作用[J].中药 材,2006,29(10)：1051-1055.
[25]马允慰,陈汝炎,王天山,等.山茱萸注射液抑制血小板聚集的研究[J].南京中医学院学报,1989,(1)：41.
[26]李建民,周勇,项静辰,等.山茱萸总甙对止常小鼠T淋巴细胞免疫功能影响的实验研究[J].北京中医药大学学报,2000,23(6)：30.
[27]戴岳,杭秉茜,黄朝林,等.山茱萸对炎症反应的抑制作用[J].中国中药杂志,1992,17(5)：307.
[28]赵国华,李志孝,陈宗道,等.山药多糖的免疫调节作用[J].营养学报,2002,24(4)：187-188.
[29]陈写书,柳爱莲,王永明.山药多糖对4周大强度训练大鼠T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响[J].浙江体育科学,2009,31(6)：114-116.
[30]吕燕宁,邱全瑛.黄柏对小鼠DTH及其体内几种细胞因子的影响[J].北京中医药大学学报,1999,22(6)：48.
[31]柏桦,海春旭,梁欣,等.玉米须提取物清除自由基和抑制脂质过氧化作用[J].癌变畸变突变,2008,1(20)：36-40.
[1]Barratt J, Feehally J. IgA nephropathy[J]. J Am Soc Nephrol,2005,1(6):2088-2097.
[2]林启展.关于张琪教授辨治IgA肾病尿血证经验[J].广州中医药大学学报,2006,23(3)：234-236.
[3]王丽彦,刘娜,张佩青.张佩青治疗伴有扁桃体异常IgA肾病经验[J].上海中医药杂志,2008,42(6)：10.
[4]李小会.肾小球性血.尿的中医辨治探析[J].陕西中医,2009,3(4)：453-454.
[5]须冰.三焦理论与IgA肾病[J].中国中西医结合杂志,2009,10(7)：656-658.
[6]王丽彦,刘娜,张佩青.张佩青治疗伴有扁桃体异常IgA肾病经验[J].上海中医药杂志,2008,42(6)：10.
[7]范立明,董金莉,林启展.林启展教授治疗IgA肾病经验介绍[J].新中医,2008,40(6)：8.
[8]杨福燕,魏崇一,李超英.雷公藤多苷治疗非肾病综合征IgA肾病对照研究[J].中华全科医学,2008,6(11)：1138-1139.
[9]彭晓杰,吴小川,张国珍,等.黄芪对IgA肾病模型大鼠免疫紊乱调节作用的研究[J].中华儿科杂志,2008,46(1)：55-60.
[10]费梅,熊佩华,陈爱平,等.活血.养阴方治疗IgA肾病及对TGF-β1水平的影响[J].陕西中 医,2007,28(4)：407.
[11]施进宝,孙玉平.中西医结合治疗IgA肾病的疗效观察[J].光明中医,2008,23(9)：1288.
[12]王水华,王国斌,刘干炎,等.中两医结合滋阴清化法为主治疗IgA肾病的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2008,3(6)：353-355.
[13]胡海翔,方欣.滋肾化瘀泻浊方对实验性IgA肾病大鼠肾小球系膜细胞的影响[J].成都中医药大学学报,2002,25(1)：36-37.
[14]孙伟.健肾片对大鼠实验性IgA肾病模型IL-2、IL-6含量的影响[J].南京中医药大学学报,2005,21(1)：27.
[15]万启军,何永成,石成钢,等.中药方剂益肾汤对IgA肾病模型小鼠肾组织表达MMP-9、TIMP-1的影响[J].细胞与分子免疫学杂志,2007,23(7)：633-634.
[16]万启军,吴正治,何永成,等.IgA肾病小鼠肾脏系膜细胞凋亡及其调控基因Bax和Bcl-2表达的变化及益肾汤对其的影响[J].中国现代医学杂志,2008,18(13)：1849-1852.
[17]万启军,吴正治,何永成,等.益肾汤与强的松联合依那普利对IgA肾病小鼠肾织TGF-β1表达影响的比较研究[J].中国中医药科技,2008,15(4)：253-254.