清肠合剂对急性化脓性腹膜炎大鼠TNF-α、IL-6调控作用的研究
详细信息    本馆镜像全文|  推荐本文 |  |   获取CNKI官网全文
摘要
目的:通过观察中药清肠合剂对急性化脓性腹膜炎(AP)病人的治疗效果,及对大鼠模型血清肿瘤坏死因子-a(TNF- a)和白介素-6(IL-6)等的调控作用,从炎症介质和细胞因子的角度,探讨通里攻下法治疗AP的作用机制,丰富治疗手段及实验基础。方法:40例急性化脓性腹膜炎病人在常规治疗的基础上应用清肠合剂治疗,与对照组对比,观察术后体温、WBC、肠功能恢复时间等情况。动物实验部分选取Wistar大鼠60只,随机分为空白对照组、模型组、清肠合剂大剂量组、清肠合剂小剂量组,通过腹腔注射大肠杆菌法制作动物模型,用不同剂量清肠合剂灌胃,观察TNF- a、IL-6、WBC的变化及脏器的病理改变。结果:临床研究证实,清肠合剂具有退热、促进胃肠功能恢复、改善全身状况的作用,总有效率达87.50%,优于常规治疗对照组。动物实验提示清肠合剂有降低TNF- a、IL-6的表达,降低WBC计数,减轻脏器病理损害的作用。结论:肺、腹膜、肠管的病理损害与TNF- a、IL-6的过度表达有相关性;清肠合剂有促进胃肠功能恢复、减轻过度的炎症反应及保护重要脏器功能的作用,其作用机制是通过降低TNF- a、IL-6的表达而产生的。
Object :To explore the mechanism of clearing away pathogenic toxic material and purgation in treating acute peritonitis, through observing the effect of patients and the change of TNF-a, IL-6 and account of WBC using Qingchang Mixture in acute peritonitis (AP) rats. Method: 40 patients with acute peritonitis were treated by Qingchang Mixture, while 36 cases treated by rutine methods,. Observing the change of temperature, WBC, and the time of recovery of gastrointestinal function. 60 Wistar rats were divided into four groups by injecting bacillus coli into abdominal ca vity of rats to make AP animal model, using Qingchang Mixture as treatment group, to observe the general condition, TNF-a, IL-6, account of WBC were detected after 24 hours and 72 hours. After 72 hours, all the rats were put to execution, the peritonaeum, intestines, liver, lungs, kidneys were gotten to have a pathological cut sections for microscopic examination. Results: The result showed much effective in Qingchang Mixture group TNF-a, IL-6 and leukocyte count in model group were higher than in the black group at 24 hours, and much lower at 72 hours in Qingchang Mixture groups than in model groups. And pathological change was obvious in model groups than in Qingchang Mixture groups. Conclusion: The excessive expression of TNF-a, IL-6 is has siginificant relations with pathological injugery of lung, small intestines and peritoneum; Qingchang Mixture is effective in anti-inflammation, regulating excessive expression of inflammation factors, reducing the pathological injury of important organs, and protecting important organ functions. Qingchang Mixture plays very importment role in treating acute peritonitis by regulating the express of TNF-a and IL-6.
引文
[1] 汪洋,熊京,吴河水.急性弥漫性腹膜炎 SIRS 患者 Toll 样受体及炎症介质的表达变化.中国急救医学 2005;25(6):399-401
    [2] 王冬梅,田余祥.实验性腹膜炎时的肝肺损伤及腑安冲剂的影响.陕西医学杂志,2005;34(5):534-537
    [3] Vassalli P. The pathophysiology of tumour necrosis factor. Ann Rev Immunol, 1991;12(1):4
    [4] 许攀峰,俞红娣,周建英,等.家兔大肠杆菌性腹膜炎模型的建立.浙江预防医学.2005;17(5):1-3
    [5] 张斌.SIRS 和 MODS 的研究现状及大黄的防治作用. 中日友好医院学报,2001;15(3):168-170
    [6] 王质刚.重视全身炎症反应综合征的研究.中华内科杂志,1999;38(3):151-152
    [7] 黎占良.全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征.中国实用外科杂志,1999;19(1):36-37
    [8] 朱正华,曾祥龙,熊利泽.炎性免疫细胞凋亡在SIRS和MODS中的作用.中国危重病急救医学,1999;11(8):507-509
    [9] 李春盛,周景,桂培春,等.大黄对内毒素诱导致急性肺损伤的保护作用.中国中西医结合急救杂志,2000;7(1):13
    [10] 焦东海.大黄在急救医学中的应用概述.中国中西医结合急救杂志,2000,7(1):3-4
    [11] 陈德昌,杨兴易,姜兴禄,等.大黄对胃肠道血流灌注影响的临床与实验研究.中国中西医结合杂志,2000,20(1):515-517
    [12] 曲爱君,吴铁军,刘桂清,等.大黄对 SIRS 和 MODS 患者肿瘤坏死因子-白介素的影响.中国中西医结合急救杂志,2000,7(1):43-45
    [13] 杨兴易.中药大黄与危重病防治.中国中西医结合急救杂志,2000,7(1):8
    [14] 刘青云.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,1997.121
    [15] 刘少杰,杨小红,刘建伟.外用芒硝促进大鼠腹部手术后胃肠运动的实验研究.广东医学.2006;27(7):958-959
    [16] 《中华本草》编委会.中华本草,第 3 册.上海:上海科技出版社,1999:521-527
    [17] 黄志勇,余金甫,能桂先.赤芍对酸油致成人呼吸窘迫综合征治疗作用观察.中国危重病急救医学,1995,7(5):257-260
    [18] 吴其恺,杨大国,乐晓华,等.赤芍承气汤对急性肝衰竭大鼠肝细胞凋亡的影响.中西药结合肝病杂志,2001,11(1):24-26
    [19] 胡 盛 珊 , 王 大 元 , 邱 萍 , 等 . 枳 实 有 效 成 分 的 药 理 活 性 比 较 . 中 草药,1994,25(8):419-420
    [20] 王长虹,张冰,张宇,等.复方枳实合剂对实验动物的抗疲劳作用研究.牡丹江医学院学报,2001,22(1):15-17
    [21] 胡盛珊,王大元,邱萍,等.枳实、枳壳挥发油对动物胃肠道的作用[J].东南大学学报,2001,20(3):144-145
    [22] 朱 自 平 , 张 明 发 , 沈 雅 琴 , 等 . 厚 朴 的 镇 痛 抗 炎 药 理 作 用 [J]. 中 草药,1997,28(10):613-615
    [23] 谭鹏,姜虹玉,吕文海。莱菔子研究概况。实用中医药杂志 2005;21(4):254-255
    [24] 中国药科大学.中药辞海,北京:中国医药科技出版社,1996;2:19~24
    [25] 陈大舜,易发银,邓常青,等 健脾消导中药对消化道功能影响的初步筛选研究[J].湖南中医学院学报,1996,16(2):41
    [26] 韦文俊.超临界萃取檀香、乳香、青木香混合物及 GC MS 分析的初步研究.广西中医药,2004,27(5)∶556
    [27] 张国华.木香对胃肠运动作用的影响及机制研究.中国现代实用医学杂志,2004,3(13)∶24
    [28] 田在善,吴咸中.通里攻下法实验研究进展 天津中医,1988,1(1):366
    [29] 田在善,吴咸中.清热解毒法实验研究进展 天津中医,1988,2(1):19
    [30] 赵连根.活血化瘀注射液对犬肠血液动力学的影响 天津中医,1988,2(1):16
    [31] 薛承锐,齐清会,尤胜义.活血化瘀中药治疗腹部手术后并发急性肺损害的疗效观察 中国中西医结合外科杂志,1996,3(1):3
    [32] 崔乃强,赵琪,葛智慧,等.通里攻下法对急腹症所致 MODS 的疗效观察 中国中西医结合外科杂志,1996,2(5):320
    [33] 陈海龙,吴咸中,关凤林,等.中医通里攻下法对多器官功能不全综合征时肠道屏障功能保护作用的实验研究.中国中西医结合杂志,2000,20(2):120-122
    [34] Dellinger EP. Surgical infection stratification system for intra-abdominal infection. Arch Surg, 1985;120:21
    [35] 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学,北京:人民卫生出版社,1986 年,第 4 版:960
    [36] 邱奇,孙兰菊,吴翠萍,等.腹腔感染细菌的调查研究.中国中西医结合外科杂志,2000;6(3):148
    [37] 吴在德.外科学,北京:人民卫生出版社,2001 年第五版:468~473
    [38] 张艳军,赵连根,吴咸中.活血化瘀注射液对急性重型胰腺炎大鼠肺内皮细胞粘附分子表达的影响。中草药,2001;32(11):1010~1012
    [39] 马利,肖光夏,黎鳌,等.严重烧伤后肠源性感染的实验室研究.中华整形烧伤外科杂志,1985;1(3):175
    [40] 景炳文.急症急救学,上海:上海科学普及出版社,1995 年,第 1 版:55~60
    [41] 倪弘,孔棣,李继坤,等.大承气汤对急性重型胰腺炎大鼠血中可溶性粘附分子CD11a/CD18 表达的影响.中国中西医结合外科杂志,2001;7(1):36
    [42] 安鸿喜.急性腹膜炎发病机制和诊治上的俄独联体观点.国外医学外科学分册,2000;27(6):443
    [43] Zhong WWW, Peter A, Hand AT, et al. Regulation of Cytokine mRNA expression in LPS-stimulated human macrophage. Arch Surg, 1993;128:158
    [44] [54] Mark A Wilson, Maria C Chou, David A Spain, etal. Fluid resuscitation attenuate early cytokine mRNA expression after peritonitis. J Truma, 1996;41:622
    [45] N J Espat, J C Cendan, E A Bierle, etal. PEG-BP-30 monotherapy attenuates the cytokine-mediated inflammatory cascade in baboon Ecoli septic shosk. J Surg Res,1995;59(1):153
    [46] 邵永胜,彭开勤,张应天.急腹症外科急诊手术围手术期的液体治疗.临床外科杂志,1994;2(2):92
    [47] 崔乃强,齐清会,葛智慧,等.通里攻下法对急腹症所致 MODS 的疗效观察.中国中西医结合外科杂志,1996;2(5):315
    [48] 魏菊仙主编。中医名方应用进展.北京:中国医药科技出版社,1991:41~49
    [49] 张斌.SIRS 和 MODS 的研究现状及大黄的防治作用。中日友好医院学报,2001;15(3):168~170
    [50] 曲爱君,吴铁军,刘桂清,等.大黄对 SIRS 和 MODS 患者肿瘤坏死因子α及白介素的影响。中国中西医结合急救杂志,2000;7(1):43~45
    [51] 彭淑梅,王淑珍,赵建平.大黄对全身炎症反应综合征患儿炎性因子和补体的影响及意义。中国中西医结合杂志,2002;22(4):264~266
    [52] 谷俊朝,王宇,薛建国,等.胃肠术后 1 号对急性弥漫性腹膜炎患者血中一氧化氮、内皮素水平的影响。中华实用中西医杂志,2003;3(16):1719~1720
    [53] 邱奇,崔乃强,吴咸中.大承气冲剂对腹腔感染所致 SIRS/MODS 的治疗作用。中国中西医结合外科杂志,2004;10(4):239~243
    [54] 张晖,孔棣,郭贤全,等.实验研究血液吸附和大承气冲剂对家兔急性胰腺炎内毒素血症的作用。中国中西医结合外科杂志,2004;10(3):195
    [55] 崔克亮,曹书华,王今达.大承气汤对多器官功能障碍综合征防治作用的临床研究。中国中西医结合急救杂志,2003;10(1):12~15
    [56] 王俊,周红.青蒿素对 CpGDNA 攻击小鼠保护作用的实验研究。中国临床药理学与治疗学,2005;10(3):290~293
    [57] 王芳元,高卉,万敬枝.雷公滕多甙对脓毒症炎性介质的调节与肝损伤的防治。中华实验外科杂志,2005;22(7):841
    [58] 陈哲宇,齐清会.抗炎灵对腹部外科 SIRS/MODS 患者免疫功能的影响。中国中西医结合外科杂志,2001;7(3):139~141
    [59] 崔华雷,秦明放,姚智,等.实验性 ACST 大鼠肺、肝、腹腔巨噬细胞分泌 TNF、IL-1 的变化及活血解毒灵的调节机制。中国中西医结合外科杂志,2001;7(1):39~41
    [60] 姚晓瑜,孙敬昌,贾成友。中药对急性胰腺炎模型大鼠体内内毒素、炎性介质和细胞因子的影响。中华实用中西医杂志,2004;4 (17):2580~2582
    [61] 邝钢,李勇,陈少杆,等.重症急性胰腺炎时 IL-1、IL-6 和 TNF-a 变化及丹参注射液干预的实验研究。中华实用中西医杂志,2004;4(17):1969~1971
    [62] 郭昌星,杨兴易,林兆奋.血府逐瘀汤对全身炎症反应综合征患者氧自由基的影响.中国中西医结合急救杂志,2002;9(4):228~229
    [63] 曹书华,高红梅,王永强.“神农 33 号”对多器官功能障碍综合征大鼠细胞因子的影响。中华急诊医学杂志,2003;12(2):94~96
    [64] 李桂,陈玉玲,赵连根,等.活血破瘀中药促进腹腔吸收的实验研究。中国中西医结合外科杂志,2000;6(2):118~120
    [65] 张艳军,赵连根,吴咸中.活血化瘀注射液对急性重型胰腺炎大鼠肺内皮细胞粘附分子表达的影响。中草药,2001;32(11):1010~1012
    [66] 刘建华,张英谦,黄波等.内毒素血症时小鼠Th1、Th2 细胞的变化以及黄芪的免疫调节作用。中华儿科杂志,2003;41(8):613~614
    [67] 郭昌星,杨兴易,林兆奋.生脉注射液对全身炎症反应综合征患者血浆血管活性介质影响的临床观察。中国中西医结合急救杂志,2004;11(4):239~241
    [68] 岩垣博巳.补中益气汤对 SIRS/CARS 的调控作用。汉方医学,2003;27(3):12~14
    [69] Perkash I et al. Prolonged peritoneal lavage and faecal peritonitis. Surgery,1970;68:842
    [70] O’Leary JP et al. The effects of a minidose of heparin on peritonitis in rats. Sugery Gynecol Obster, 1976; 143:738
    [71] Martineau L//Crit Care Med.2000,28(3).788~794
    [72] 李桂莲.激素对油酸大肠杆菌所致大鼠急性肺损伤疗效观察.北京医科大学学报,1995;27(1):40
    [73] 贾同文.大鼠可控性急性细菌性弥漫性腹膜炎模型的建立.第一军医大学学报,1991;12(3):222
    [74] 王玉琨,高静涛,王乃玉,等.大白鼠大肠杆菌性腹膜炎模型的建立.大连医科大学学报,1996;18(2):81~85
    [75] 史宏志,韩红亚.通腑抗炎汤对腹腔感染所致 SIRS 大鼠的病程干预及脏器保护作用研究.山西中医学院学报,2005;6(2):12~14
    [76] 王冬梅,田余祥.内毒素血症及肿瘤坏死因子在大肠杆菌腹膜炎时肺损伤的变化.中国实验诊断学,2005;9(4):627~628
    [77] 盛志勇.肿瘤坏死因子致伤无菌大鼠多器官损害初步研究[J].解放军医学杂志,1992,17:168

© 2004-2018 中国地质图书馆版权所有 京ICP备05064691号 京公网安备11010802017129号

地址:北京市海淀区学院路29号 邮编:100083

电话:办公室:(+86 10)66554848;文献借阅、咨询服务、科技查新:66554700