生脉注射液治疗舒张性心力衰竭的临床研究
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摘要
目的：观察生脉注射液对舒张性心力衰竭中医证属气阴两虚型患者的疗效及对左室舒张功能的影响。
方法：将61例DHF气阴两虚型患者随机分为治疗组31例，对照组30例。对照组常规予利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗；治疗组在上述基础上加用生脉注射液，两组各治疗4周后，采用量化的心衰评分标准观察两组治疗前后的症状、体征、胸X线的变化，同时用超声多普勒观测治疗前后左室舒张功能指标E、A、E／A、IVRT的变化情况。
结果：①心功能级别改善方面：治疗组总有效率83.8％，对照组总有效率63.3％，两组有显著性差异(P＜0.05)。②治疗组疗前的心衰量化评分为9.50±3.01，疗后为4.06±2.10，疗前疗后差异显著(P＜0.05)，对照组疗后的心衰评分为5.37±2.90，与治疗组比较P＜0.05，治疗组优于对照组。③治疗组疗前疗后的胸X线检查评分分别为2.37±0.48，1.26±1.05，有显著差异，治疗组与对照组疗后评分比较P＜0.05。④治疗组疗前疗后的超生心动图指标E、A、E／A、IVRT的改变有明显差异(P＜0.05)。与对照组疗后比较P＜0.05。⑤治疗组低血压的发生率3.2％，低于对照组的发生率(16.7％)。
结论：生脉注射液组治疗DHF疗效满意，能明显改善左室舒张功能，不良反应轻。
Objective: To observe and evaluate the therapeutic efficacy of Sheng-Mai injection in treating diastolic heart failure inpatients with syndromein asthenia of qi and yin and the influnce on left ventricular diastolic function.Methods:Random control was conducted . 61 DHF inpatients cases with syndromein asthenia of qi and yin were divided randomly into two groups. 30 cases in the control were treated with routine therapy including diuresis , vasodiation drugs and ACEI ;On this basement, 31 cases were treated with Sheng-Mai injection .After four weeks treatment ,evaluations were carried out by the means of Doppler echo cardiography before and after above treatment. Results:Comparing the indexes on Doppler echo cardiography-E, A, E/A, IVRT, of the treating group before and after treatment,we can find a significant difference.(P<0.05) Comparied the symptions , signs ,and the indexes of E, A, E/A, IVRT between the two groups , difference can was found . The treating group is superior to the control group.(P<0.05).Conclusion: The group used Sheng-Mai was effective in treating diastdic heart failure. It could effectively and significantly improve the symptions, signs and left ventricular diastolic function.
方法：将61例DHF气阴两虚型患者随机分为治疗组31例，对照组30例。对照组常规予利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗；治疗组在上述基础上加用生脉注射液，两组各治疗4周后，采用量化的心衰评分标准观察两组治疗前后的症状、体征、胸X线的变化，同时用超声多普勒观测治疗前后左室舒张功能指标E、A、E／A、IVRT的变化情况。
结果：①心功能级别改善方面：治疗组总有效率83.8％，对照组总有效率63.3％，两组有显著性差异(P＜0.05)。②治疗组疗前的心衰量化评分为9.50±3.01，疗后为4.06±2.10，疗前疗后差异显著(P＜0.05)，对照组疗后的心衰评分为5.37±2.90，与治疗组比较P＜0.05，治疗组优于对照组。③治疗组疗前疗后的胸X线检查评分分别为2.37±0.48，1.26±1.05，有显著差异，治疗组与对照组疗后评分比较P＜0.05。④治疗组疗前疗后的超生心动图指标E、A、E／A、IVRT的改变有明显差异(P＜0.05)。与对照组疗后比较P＜0.05。⑤治疗组低血压的发生率3.2％，低于对照组的发生率(16.7％)。
结论：生脉注射液组治疗DHF疗效满意，能明显改善左室舒张功能，不良反应轻。
Objective: To observe and evaluate the therapeutic efficacy of Sheng-Mai injection in treating diastolic heart failure inpatients with syndromein asthenia of qi and yin and the influnce on left ventricular diastolic function.Methods:Random control was conducted . 61 DHF inpatients cases with syndromein asthenia of qi and yin were divided randomly into two groups. 30 cases in the control were treated with routine therapy including diuresis , vasodiation drugs and ACEI ;On this basement, 31 cases were treated with Sheng-Mai injection .After four weeks treatment ,evaluations were carried out by the means of Doppler echo cardiography before and after above treatment. Results:Comparing the indexes on Doppler echo cardiography-E, A, E/A, IVRT, of the treating group before and after treatment,we can find a significant difference.(P<0.05) Comparied the symptions , signs ,and the indexes of E, A, E/A, IVRT between the two groups , difference can was found . The treating group is superior to the control group.(P<0.05).Conclusion: The group used Sheng-Mai was effective in treating diastdic heart failure. It could effectively and significantly improve the symptions, signs and left ventricular diastolic function.
引文
1 张泽灵．心脏内科主治医生400问，北京，中国协和医科大学出版社，2000；271～275
2 戴闰柱．慢性收缩性心力衰竭治疗建议，中华心血管病杂志，2002；30(1)：7～17
3 CohnJN.structural changes in cardiovascular disease. AmJ Cardiol, 1995; 76:34～37
4 Collucci WS.Mole cular and cellutar mechanisms of myocardial failure. AM J cantiol,1997; 80:15L～25L
5 方圻．β受体阻滞剂用于充血性心力衰竭的治疗，中华心血管病杂志，1997；27：470～472
6 陆再英．内科学第5版，北京，人民卫生出版社，157
7 韩万水．充血性心力衰竭研究进展，河北医药，2002；24(6)：505～506
8 王江．细胞因子与充血性心力衰竭 心血管病学进展，2002；23：(1)：13
9 胡大一．循证心血管病心力衰竭分册 北京，人民军医出版社，2000
10 纪宝华．心力衰竭治疗进展，中华内科学杂志，2000；39：66～88
11 戴闰柱．慢性心衰治疗的现代概念，中华心血管病杂志，2000；28：75～78
12 戴闰柱．慢性收缩性心力衰竭治疗建议，中华心血管病杂志，2002；30(1)：7～17
13 毛焕元 曹林生．心脏病学，北京，人民卫生出版社，2001，713～720
14 毛焕元 曹林生．心脏病学，北京，人民卫生出版社，2001，723～737
15 钟明．肌浆网Ca~(2+)泵和磷酸受纳蛋白在舒张性心衰患者中的表达，中国老年医学杂志，2002；22(3)：209
16 Arocstry JM,Meracy RG,Heller GV, etal,Circulation 1983; 71:889～900
17 候应龙等．舒张功能障碍性心力衰竭发病机制研究，中国病理生理杂志，1992；8(2)：200
18 Francis CK, Hypertension, cardic disease, and compliance in minority patients. Am J Med,1991; 91(1A): 295
19 候应龙．左室舒张功能异常机理的研究，陕西医学，1993；22(8)：491
20 候应龙．舒张性心衰的防治，解放军医学杂志，1994；19(1)：73
21 王稹．舒张性心力衰竭治疗进展 现代诊断与治疗，2001；12(3)：142
22 张运．充血性心力衰竭．中国循环杂志，1996；11(5)：257
23 曹林生．临床心内科讲，第1版，北京，人民卫生出版社，1997；280
24 韩雅玲 祝善竣 李隆贵等．国产氨利酮对充血性心力衰竭患者左室舒张功能的影响。第三军医大学学报，1990；12(3)：190
25 Cohn JLF, Johnson G, circulation 1990; 80(SupplⅢ):Ⅲ48～53
26 罗云坚．心血管病中医临床证治，第1版，北京，人民卫生出版社，2000；204
27 梁君昭．充血性心力衰竭的中西医研究进展，陕西中医，2002；23(2)：18
28 刘永昌．新编心脑血管病中西医治疗，北京，中国中医药出版社，1999；243
29 霍根红．谈气血水相关机理与心力衰竭，河南中医药学刊，1995；10(4)：8
30 孙振祥．心衰的中医辨证思路，河南中医药学刊，1996；11(4)：2
31 刘宗莲等．陈鼎祺治疗心衰经验，中医杂志，2000；41(4)：204～205
32 汪再航．心衰140例中医证候特点观察研究，江苏中医，1996；(11)：44～45
33 梁东辉．充血性心衰的辨证分析及中西医结合规律初探，实用中西医结合杂志，1997；10(11)：1069
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35 朱斌顺．辨证治疗慢性心力衰竭80例临床疗效分析，辽宁中医杂志，1983；(9)：19
36 赵青春．经方辨证治疗慢性心衰39例，国医论坛，1995；10(6)：19
37 徐承秋．100例次充血性心力衰竭的辨证论治，中医杂志，1987；(4)：26～27
38 吴春荣．肺心病心衰51例疗效观察，河北中医，1991；13(5)：5
39 孟庆春．内科疑难病中医治疗第1版，北京：中国医药科技出版社，2002，92
40 胡婉英．鹿角方治疗心衰的临床和实验研究，上海中医药杂志，1992；(11)：10
41 张立业等．益气强心饮治疗充血性心力衰竭88例临床观察，中医杂志，1994：35(1)：3
42 晋献春．心衰康治疗充血性心衰临床研究，中国中医药科技，1997；(5)：266～268
43 王健等．天王补心丹加减治疗充血性心力衰竭30例临床观察，中医药迅息，2001；(3)：36
44 龙新生．加味真武汤对充血性心力衰竭少阴病阳虚水停证免ATP酶活性的影响，中国中西医结合杂志，1998；(6)：21
45 刘宗莲等．陈鼎祺治疗心衰经验，中医杂志，2000；41(4)：204～205
46 李刚．参麦注射液治疗冠心病伴左心衰竭45例，中西医结合临床急救，1996；6(3)：116
47 朱德礼．中西医结合治疗充血性心力衰竭临床分析，中国中医药信息杂志，2001；8(2)：65
48 赵兰英．中西医结合治疗心力衰竭体会，天津中医，1995；13(3)：3
49 崔伟．黄芪注射液治疗冠心病心功能不全疗效观察，实用中西医结合杂志，1998；11(10)：898
50 李仪奎等．中医药药理学，第1版，北京，中国中医药出版社，1992
51 李向中等．中医方剂的药理及临床作用，第1版，北京，人民卫生出版社，1992
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53 周英．心虚证患者心脏血流动力学变化初步研究，中西医结合杂志，1991；11(5)：268～269
54 周英 邓绍宜 俞彬等，心血管病表现心虚证患者左室舒张功能观察，中国中西医结合杂志，1995；15(1)：13—14
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56 贾宝善．冠心病心气虚与核听诊器检测心功能关系探讨，中西医结合杂志，1987；7(4)：203～205
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60 何友作．生脉液治疗慢性充血性心力衰竭的超声心动图研究，中国中医急症，1993；2(2)：60～61
61 童晓明．地奥心血康对冠心病左室功能不全的影响，新药与临床，1994；13(3)：90～92
62 孙景波．山海丹胶囊治疗冠心病左室舒张功能障碍45例疗效观察，陕西中医学院学报，1995；14(3)：15～16
63 秦南屏．三七总皂甙对劳累型心绞痛左室舒张功能的影响，中国中西医结合杂志，1996；16(5)：304～305
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67 李学文．心血管疾病，第1版，北京，科技文献出版社，1999；123
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72 Chan xou Ramprilat preconditions the free radical-damaged arotic endothelium [J], J Mol cell cardiol 1995;27(6): A156
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