贫困地区农村医疗救助的问题与对策研究
摘要
农村医疗救助制度的产生与发展是与我国经济社会的发展紧密相连的,建立健全的农村医疗救助体系是完善我国社会保障体系的主要任务和重要内容。
贫困地区的农村医疗救助是整个农村医疗救助的重要组成部分,而该地区社会经济发展水平相对落后、贫困人口集中众多、公共医疗服务水平较低、医疗救助需求量大,其农村医疗救助也是整个农村医疗救助体系的最薄弱环节。高度重视和进一步完善贫困地区农村医疗救助既是社会保障性质内容所决定的,又是医疗保障物品本身的公共属性所需求的,同时还是中国建设和谐社会所要求的。
以国家级贫困县——A县的农村医疗救助为案例,从实践的层面就农村医疗救助的运作管理模式、实际进展情况和救助对象对农村医疗救助的满意情况进行了调研分析。贫困地区的农村医疗救助取得了一定的成绩,但是,由于资金筹集渠道单一、管理手段较为落后、管理体制不顺、法律法规不健全等原因农村医疗救助还存在救助资金不充足、救助对象确定不明确、救助水平偏低、救助的便利性不够等问题。当前,应该通过建立政策引导机制、完善资金筹集机制、优化运行管理机制、健全监督机制来完善我国贫困地区的农村医疗救助。
The emergence and development of the rural medical assistance system is closely linked with economic and social development in China. Establishing perfect rural medical assistance system is primary task and important content of improving China's social security system.
The rural medical assistance of the poverty-stricken areas is an important part of the medical assistance. By reasons of the relatively backward social-economic development level, large poverty-stricken population and low level of public health services, great demand medical assistance and other factors, the rural medical assistance in poverty-stricken areas is the weakest link in the whole rural medical assistance system. Paying high attention to and further improving the rural medical assistance in poverty-stricken areas, which not only is decided by the nature and content of the social security, but also is requests of attribute of medical safeguard goods itself. In fact, it is also demanded by harmonious society construction in China.
A county which is national-level poor counties is taken as the case. The paper explores the rural medical assistance on the operation and management mode, the actual progress and the satisfaction from practical perspective. The rural medical assistance of the poverty-stricken areas has made some achievements, but, due to single channel of fund raising, backward management means and imperfect management system and laws and regulations, it still has its problems such as:funds are not sufficient, aid object does not determine specifically, the level of assistance is low, relief and other issues are not facilitated. Currently, we ought to perfect the rural medical assistance of the poverty-stricken areas by building up the policy guiding mechanism, perfecting the mechanism of raising fund, optimizing the mechanism of running and managing, improving supervision.
贫困地区的农村医疗救助是整个农村医疗救助的重要组成部分,而该地区社会经济发展水平相对落后、贫困人口集中众多、公共医疗服务水平较低、医疗救助需求量大,其农村医疗救助也是整个农村医疗救助体系的最薄弱环节。高度重视和进一步完善贫困地区农村医疗救助既是社会保障性质内容所决定的,又是医疗保障物品本身的公共属性所需求的,同时还是中国建设和谐社会所要求的。
以国家级贫困县——A县的农村医疗救助为案例,从实践的层面就农村医疗救助的运作管理模式、实际进展情况和救助对象对农村医疗救助的满意情况进行了调研分析。贫困地区的农村医疗救助取得了一定的成绩,但是,由于资金筹集渠道单一、管理手段较为落后、管理体制不顺、法律法规不健全等原因农村医疗救助还存在救助资金不充足、救助对象确定不明确、救助水平偏低、救助的便利性不够等问题。当前,应该通过建立政策引导机制、完善资金筹集机制、优化运行管理机制、健全监督机制来完善我国贫困地区的农村医疗救助。
The emergence and development of the rural medical assistance system is closely linked with economic and social development in China. Establishing perfect rural medical assistance system is primary task and important content of improving China's social security system.
The rural medical assistance of the poverty-stricken areas is an important part of the medical assistance. By reasons of the relatively backward social-economic development level, large poverty-stricken population and low level of public health services, great demand medical assistance and other factors, the rural medical assistance in poverty-stricken areas is the weakest link in the whole rural medical assistance system. Paying high attention to and further improving the rural medical assistance in poverty-stricken areas, which not only is decided by the nature and content of the social security, but also is requests of attribute of medical safeguard goods itself. In fact, it is also demanded by harmonious society construction in China.
A county which is national-level poor counties is taken as the case. The paper explores the rural medical assistance on the operation and management mode, the actual progress and the satisfaction from practical perspective. The rural medical assistance of the poverty-stricken areas has made some achievements, but, due to single channel of fund raising, backward management means and imperfect management system and laws and regulations, it still has its problems such as:funds are not sufficient, aid object does not determine specifically, the level of assistance is low, relief and other issues are not facilitated. Currently, we ought to perfect the rural medical assistance of the poverty-stricken areas by building up the policy guiding mechanism, perfecting the mechanism of raising fund, optimizing the mechanism of running and managing, improving supervision.
引文
[1]陈良瑾.社会保障教程[M].北京：知识出版社,1990.1-2.
[2]邓大松等.新农村社会保障体系研究[M].北京：人民出版社,2007.40.
[3]高培勇,崔军.公共部门经济学[M].北京：中国人民大学出版社,2004.42-43
[4][美]哈罗德·孔茨,海因茨·韦里克.管理学(第九版)[M].北京：经济科学出版社,1993.474.
[5]李珍.社会保障理论[M].北京：中国劳动社会保障出版社,2001.199.
[6][美]劳埃德·雷诺兹(Lloyd G. Reynolds).微观经济学[M].北京：商务印书馆,1984.431.
[7]世界银行.卫生保健筹资：中国的问题与选择[M].北京：中国财政经济出版社,1998.
[8]时正新.中国社会福利与社会进步报告[M].北京：社会科学文献出版社,2002.160.
[9]乌日图.医疗保障制度国际比较[M].北京：化学工业出版社,2003.2-3.
[10]王保真主编.医疗保障[M].北京：人民卫生出版社,2005.238-260.
[11]杨文士,张雁.管理学原理[M].北京：中国人民大学出版社,1994.329.
[12]俞文钊.中国的激励理论及其模式[M].上海：华东师范大学出版,1993.36.
[13]张彦,吕青.社会保障概论.南京：南京大学出版社[M],2008.141.
[14]郑功成.社会保障学——理论、制度、实践与思辨[M].北京：商务印书馆,2000.5-7.
[15][美]詹姆斯.斯通纳.管理学教程[M].(刘学翻译).北京：华夏出版社,2001.355.
[16]周三多.管理学[M].北京：高等教育出版社,2000.212.
[17]褚福灵,宋连辉.劳动和社会保障概论[M].北京：中国劳动社会保障出 版社,2005.23.
[1]崔西玲,薛兴利.论农村医疗救助与新型农村合作医疗的有机衔接[J].卫生经济研究,2009,(4)：36-37.
[2]崔秀荣.农村医疗救助实践中存在的问题及推进策略[J].安徽农业科学,2008,(10)：4250-4252.
[3]陈爱云.农村医疗救助的功能、存在的问题及对策探讨[J].中国初级卫生保健,2008,(2)：8-10.
[4]陈明远.中国关于“贫困线”的认识应同国际靠拢[J].社会科学论坛,2009,(6)：126.
[5]郭熙保.论贫困概念的内涵[J].山东社会科学,2005,(12)：49-54.
[6]顾昕,高梦滔,张欢.医疗救助体系与公立医疗机构的社会公益性[J].社会学研究,2006,(3)：83-87.
[7]顾昕.泰国的医疗救助制度及其对我国的启示[J].中国行政管理,2006,(7)：73-77.
[8]高和荣.论建立健全我国城乡弱势群体医疗救助制度[J].中国社会科学研究生院学报,2007,(1)：133-137
[9]李小华,董军.美国医疗救助及启示[J].市场与人口分析,2006,(6)：67-72.
[10]李华,张志元,郭威.完善我国农村医疗救助制度的思考[J].人口学刊,2009,(1)：44-48.
[11]李晶.伦理学规域中的贫困概念[J].湖南工业大学学报,2007,21(1)：33-37.
[12]李长远,杨建飞.对完善我国农村医疗救助制度的思考[J].长春工业大学学报(社会科学版),2008,20(2),62-65.
[13]黎民,贾宁生.中国农村医疗救助制度：理论分析与现实考察[J].中共青岛市委党校(青岛行政学院学报),2008,(5)：76-80.
[14]龙新民,尹利军.公共产品概念研究评述[J].湘潭大学学报(哲学社会科学版),2007,31(2),45-49.
[15]孟宏斌.反贫困视角的西部农村医疗救助制度优化研究[J].商洛学院学报,2007,21(3),1-5.
[16]李礼,刘珺.反贫困中农村医疗救助制度的构建与优化[J].党政干部论坛,2008,(9)：20-22.
[17]马其波,唐根富.农村医疗救助基金利用的影响因素与对策建议[J].中国卫生经,2006,(12)：42-43.
[18]马培生.中国农村医疗救助制度亟须改革[J].中国合作经济,2005,(6)：77-78.
[19]农业部农业经济研究中心课题组.新型农村合作医疗和特困人口医疗救助相结合的制度建设[J].中国人口科学,2007,(2)：43-51.
[20]宋立.政府事权、财权划分问题研究——公共服务供给中各级政府事权、财权配置的现状与改革思路[J].经济要参,2005,(38).
[21]涂饶萍,吴小南.公平视角下农村医疗救助与新型农村合作医疗衔接的必要性[J].中国卫生事业管理,2008,(11)：730-732.
[22]童星,林闽钢.我国农村贫困线标准研究[J].中国社会科学,1993,(3)：86-98.
[23]吴佳.我国农村医疗救助政策研究[J].江苏卫生保健,2008,(2)：31-33.
[24]吴建,宋瑶,张亮.农村医疗救助基金测算[J].卫生经济研究,2008,(4)：23-24.
[25]杨春萍.加快构建农村大病医疗救助体系[J].江苏农村经济,2005,(7)：43.
[26]易伍林.农村社区医疗救助金”二次分配”现象的成因及对策[J].卫生软科学,2009,(1)：20-21.
[27]邹翔.近代早期英国政府医疗救助问题探析[J].齐鲁学刊,2007,(6)：54-59.
[28]周荣.“社会保障史”语境中社会保障概念的界定[J].湖北行政学院,2006,(6)：86-89.
[29]周以林,王春燕.反贫困背景下我国医疗救助对象分类研究[J].医学与哲学(人文社会医学版),2008,29(12)：48-50.
[30]张振忠.在中国农村建立贫困人口医疗救助制度研究[J].中国卫生经济, 2002, (11):32-34.
[31]张国平.我国贫困人口医疗救助研究综述[J].宁夏社会科学,2007,(1)：58-63.
[32]Bowen Garrett, Stephen Zuckerman. National Esrtimates of the Effects of Mandatory Medicaid Managed Care Programs on Health Care Access and Use,1997-1999[J]. Med Care,2005,43:649-657.
[33]Hulme, D. chronic. Poverty and Development Policy:An Introduction[J]. World Development,2003,31(3):399-402.
[34]Patrick M. Vivier. The impact of Medicaid on children's healthcare and health[J]. Curr Opin Pediatr,2005,17:759—763.
[35]Sruber J, Bradley E. Barriers to Medicaid enrollment:Who is at risk?[J] Am J Public Health,2005,95(2):292-298.
[36]Schneider A. Reforming American Indian/Alaska Native health care financing:the role of Medicaid[J]. Am J Public Health, 2005,95(5):766-768.
[37]Samuelson, Paul. The Pure Theory of Public Expenditures[J]. The Review of Economics and Statistics,1954, (36):387.
[1]郭威.我国农村医疗救助制度研究[D].长春：吉林大学,2006.
[2]康小明.贫困地区新型农村合作医疗筹资运行机制研究[D].苏州：苏州大学,2006.
[3]国务院扶贫办.国家重点扶持贫困县的确定[EB/OL]. http://www. cpad.gov.cn/data/2006/0303/article_270. htm,2006,3,3.农调总队.
[4]国家扶贫重点县农村绝对贫困人口1613万[EB/OL]. http://www. cpad. gov.cn/data/2006/0303/article_270. htm, 2005,3,15.
[5]张文静.河南省农村贫困医疗救助效果评价[D].郑州：郑州大学,2007.
[6]R·Nurkse. The Problem of Capital Formation in Less-developed Countries[D]. Cambridge:Oxford University Press,1953,253—55,2010,3.
[7]U. S. Census Bureau. Poverty Thresholds for 2009 by Size of Family and Number of Related Children Underl8Years[DB/OL]. http://www.census.gov/ Hhes/www/poverty/threshld/09prelim. html U.S. Census.
①褚福灵,宋连辉.劳动和社会保障概论[M].北京：中国劳动社会保障出版社,2005.23.
②李珍.社会保障理论[M].北京：中国劳动社会保障出版社,2001.199.
[2]邓大松等.新农村社会保障体系研究[M].北京：人民出版社,2007.40.
[3]高培勇,崔军.公共部门经济学[M].北京：中国人民大学出版社,2004.42-43
[4][美]哈罗德·孔茨,海因茨·韦里克.管理学(第九版)[M].北京：经济科学出版社,1993.474.
[5]李珍.社会保障理论[M].北京：中国劳动社会保障出版社,2001.199.
[6][美]劳埃德·雷诺兹(Lloyd G. Reynolds).微观经济学[M].北京：商务印书馆,1984.431.
[7]世界银行.卫生保健筹资：中国的问题与选择[M].北京：中国财政经济出版社,1998.
[8]时正新.中国社会福利与社会进步报告[M].北京：社会科学文献出版社,2002.160.
[9]乌日图.医疗保障制度国际比较[M].北京：化学工业出版社,2003.2-3.
[10]王保真主编.医疗保障[M].北京：人民卫生出版社,2005.238-260.
[11]杨文士,张雁.管理学原理[M].北京：中国人民大学出版社,1994.329.
[12]俞文钊.中国的激励理论及其模式[M].上海：华东师范大学出版,1993.36.
[13]张彦,吕青.社会保障概论.南京：南京大学出版社[M],2008.141.
[14]郑功成.社会保障学——理论、制度、实践与思辨[M].北京：商务印书馆,2000.5-7.
[15][美]詹姆斯.斯通纳.管理学教程[M].(刘学翻译).北京：华夏出版社,2001.355.
[16]周三多.管理学[M].北京：高等教育出版社,2000.212.
[17]褚福灵,宋连辉.劳动和社会保障概论[M].北京：中国劳动社会保障出 版社,2005.23.
[1]崔西玲,薛兴利.论农村医疗救助与新型农村合作医疗的有机衔接[J].卫生经济研究,2009,(4)：36-37.
[2]崔秀荣.农村医疗救助实践中存在的问题及推进策略[J].安徽农业科学,2008,(10)：4250-4252.
[3]陈爱云.农村医疗救助的功能、存在的问题及对策探讨[J].中国初级卫生保健,2008,(2)：8-10.
[4]陈明远.中国关于“贫困线”的认识应同国际靠拢[J].社会科学论坛,2009,(6)：126.
[5]郭熙保.论贫困概念的内涵[J].山东社会科学,2005,(12)：49-54.
[6]顾昕,高梦滔,张欢.医疗救助体系与公立医疗机构的社会公益性[J].社会学研究,2006,(3)：83-87.
[7]顾昕.泰国的医疗救助制度及其对我国的启示[J].中国行政管理,2006,(7)：73-77.
[8]高和荣.论建立健全我国城乡弱势群体医疗救助制度[J].中国社会科学研究生院学报,2007,(1)：133-137
[9]李小华,董军.美国医疗救助及启示[J].市场与人口分析,2006,(6)：67-72.
[10]李华,张志元,郭威.完善我国农村医疗救助制度的思考[J].人口学刊,2009,(1)：44-48.
[11]李晶.伦理学规域中的贫困概念[J].湖南工业大学学报,2007,21(1)：33-37.
[12]李长远,杨建飞.对完善我国农村医疗救助制度的思考[J].长春工业大学学报(社会科学版),2008,20(2),62-65.
[13]黎民,贾宁生.中国农村医疗救助制度：理论分析与现实考察[J].中共青岛市委党校(青岛行政学院学报),2008,(5)：76-80.
[14]龙新民,尹利军.公共产品概念研究评述[J].湘潭大学学报(哲学社会科学版),2007,31(2),45-49.
[15]孟宏斌.反贫困视角的西部农村医疗救助制度优化研究[J].商洛学院学报,2007,21(3),1-5.
[16]李礼,刘珺.反贫困中农村医疗救助制度的构建与优化[J].党政干部论坛,2008,(9)：20-22.
[17]马其波,唐根富.农村医疗救助基金利用的影响因素与对策建议[J].中国卫生经,2006,(12)：42-43.
[18]马培生.中国农村医疗救助制度亟须改革[J].中国合作经济,2005,(6)：77-78.
[19]农业部农业经济研究中心课题组.新型农村合作医疗和特困人口医疗救助相结合的制度建设[J].中国人口科学,2007,(2)：43-51.
[20]宋立.政府事权、财权划分问题研究——公共服务供给中各级政府事权、财权配置的现状与改革思路[J].经济要参,2005,(38).
[21]涂饶萍,吴小南.公平视角下农村医疗救助与新型农村合作医疗衔接的必要性[J].中国卫生事业管理,2008,(11)：730-732.
[22]童星,林闽钢.我国农村贫困线标准研究[J].中国社会科学,1993,(3)：86-98.
[23]吴佳.我国农村医疗救助政策研究[J].江苏卫生保健,2008,(2)：31-33.
[24]吴建,宋瑶,张亮.农村医疗救助基金测算[J].卫生经济研究,2008,(4)：23-24.
[25]杨春萍.加快构建农村大病医疗救助体系[J].江苏农村经济,2005,(7)：43.
[26]易伍林.农村社区医疗救助金”二次分配”现象的成因及对策[J].卫生软科学,2009,(1)：20-21.
[27]邹翔.近代早期英国政府医疗救助问题探析[J].齐鲁学刊,2007,(6)：54-59.
[28]周荣.“社会保障史”语境中社会保障概念的界定[J].湖北行政学院,2006,(6)：86-89.
[29]周以林,王春燕.反贫困背景下我国医疗救助对象分类研究[J].医学与哲学(人文社会医学版),2008,29(12)：48-50.
[30]张振忠.在中国农村建立贫困人口医疗救助制度研究[J].中国卫生经济, 2002, (11):32-34.
[31]张国平.我国贫困人口医疗救助研究综述[J].宁夏社会科学,2007,(1)：58-63.
[32]Bowen Garrett, Stephen Zuckerman. National Esrtimates of the Effects of Mandatory Medicaid Managed Care Programs on Health Care Access and Use,1997-1999[J]. Med Care,2005,43:649-657.
[33]Hulme, D. chronic. Poverty and Development Policy:An Introduction[J]. World Development,2003,31(3):399-402.
[34]Patrick M. Vivier. The impact of Medicaid on children's healthcare and health[J]. Curr Opin Pediatr,2005,17:759—763.
[35]Sruber J, Bradley E. Barriers to Medicaid enrollment:Who is at risk?[J] Am J Public Health,2005,95(2):292-298.
[36]Schneider A. Reforming American Indian/Alaska Native health care financing:the role of Medicaid[J]. Am J Public Health, 2005,95(5):766-768.
[37]Samuelson, Paul. The Pure Theory of Public Expenditures[J]. The Review of Economics and Statistics,1954, (36):387.
[1]郭威.我国农村医疗救助制度研究[D].长春：吉林大学,2006.
[2]康小明.贫困地区新型农村合作医疗筹资运行机制研究[D].苏州：苏州大学,2006.
[3]国务院扶贫办.国家重点扶持贫困县的确定[EB/OL]. http://www. cpad.gov.cn/data/2006/0303/article_270. htm,2006,3,3.农调总队.
[4]国家扶贫重点县农村绝对贫困人口1613万[EB/OL]. http://www. cpad. gov.cn/data/2006/0303/article_270. htm, 2005,3,15.
[5]张文静.河南省农村贫困医疗救助效果评价[D].郑州：郑州大学,2007.
[6]R·Nurkse. The Problem of Capital Formation in Less-developed Countries[D]. Cambridge:Oxford University Press,1953,253—55,2010,3.
[7]U. S. Census Bureau. Poverty Thresholds for 2009 by Size of Family and Number of Related Children Underl8Years[DB/OL]. http://www.census.gov/ Hhes/www/poverty/threshld/09prelim. html U.S. Census.
①褚福灵,宋连辉.劳动和社会保障概论[M].北京：中国劳动社会保障出版社,2005.23.
②李珍.社会保障理论[M].北京：中国劳动社会保障出版社,2001.199.