电针及主动运动对卒中患者即时状态脑电地形图的影响
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摘要
目的 观察在电针及主动运动状态下，卒中患者双侧半球脑电活动的即时变化，从电生理角度探讨针刺与主动运动对脑功能重组的意义。
方法 在脑电地形图仪的即时监控下，对20例脑卒中患者先后行患侧拇指的主动对掌运动及电针患侧曲池、合谷两穴，观察在作用前后患者脑电地形图各功率谱的变化，同时比较在上述不同治疗措施下患者脑电活动的变化情况。
结果 在电针患侧合谷、曲池两穴及患侧拇指的对掌运动中，患侧大脑半球δ波功率明显下降(P＜0.05)，而且电针组的变化更为显著(P≤0.01)，但电针与主动运动二者之间治疗后对比在慢波功率改变上则无明显差异(P＞0.05)，同时对α波及β波功率亦无明显影响(P＞0.05)。另外，电针还能使非梗死侧大脑半球β2波的平均功率有升高趋势(P＜0.05)，并且在项区的变化上呈现统计学上的差异(P＜0.05)。
结论 在脑卒中患者的康复治疗中，主动运动及电针刺激均能即时改善患者的脑电活动状态，改善慢波功率，二者作用在脑电地形图上无明显差别。电针还能引起非梗死侧大脑半球脑电活动的增强，推测其可能对大脑半球的系统间功能重组产生积极的作用。
Purpose To investigate the immediate change on the twin side hemisphere brain electricity activity of stroke patient in electricity acupuncture or active movement condition. At the same time, try to approach the contribution of the acupuncture and active movement in the brain function's recombination from the Electrophysiology.
Methods Under the instant monitor of brain electrical activity mapping , let the patient's suffering thumb make a control move to his palm, or let the electricity acupuncture act on the two dens (LL4quchk LI11hegu)on the suffering limb, then we investigate and compare alternation tendency of the patient's different brain electrical activity under the two above treatment measures.
Results When the thumb is moving back and forth to the palm, the 8 wave power of the poststroke hemisphere is dropped obviously (P<0.05) , and so does the electricity acupuncture. What's more, the signification of electricity acupuncture is more remarkable (P<0.01) . Yet there is no obviously difference between electricity acupuncture and the initiative movement (P>0.05) Furthermore, we still found that the electricity acupuncture would be able to cause the B2 wave's average power ascend obviously in non-infarction side of cerebral hemisphere. Moreover the p2 wave power ascending at the parietal district has the evident significance (P<0.05) .
Conclusion In the stroke patient's recovery period, initiatively movement and the electricity acupuncture all be able to improve the brain electricity active state, and there
is no obviously disparity between two actions. Meanwhile electricity acupuncture can strengthen the brain electricity activity of non-infarction side cerebral hemisphere, it shows that electricity acupuncture can have a positive effect on the function reorganization among systems of cerebral hemisphere system.
方法 在脑电地形图仪的即时监控下，对20例脑卒中患者先后行患侧拇指的主动对掌运动及电针患侧曲池、合谷两穴，观察在作用前后患者脑电地形图各功率谱的变化，同时比较在上述不同治疗措施下患者脑电活动的变化情况。
结果 在电针患侧合谷、曲池两穴及患侧拇指的对掌运动中，患侧大脑半球δ波功率明显下降(P＜0.05)，而且电针组的变化更为显著(P≤0.01)，但电针与主动运动二者之间治疗后对比在慢波功率改变上则无明显差异(P＞0.05)，同时对α波及β波功率亦无明显影响(P＞0.05)。另外，电针还能使非梗死侧大脑半球β2波的平均功率有升高趋势(P＜0.05)，并且在项区的变化上呈现统计学上的差异(P＜0.05)。
结论 在脑卒中患者的康复治疗中，主动运动及电针刺激均能即时改善患者的脑电活动状态，改善慢波功率，二者作用在脑电地形图上无明显差别。电针还能引起非梗死侧大脑半球脑电活动的增强，推测其可能对大脑半球的系统间功能重组产生积极的作用。
Purpose To investigate the immediate change on the twin side hemisphere brain electricity activity of stroke patient in electricity acupuncture or active movement condition. At the same time, try to approach the contribution of the acupuncture and active movement in the brain function's recombination from the Electrophysiology.
Methods Under the instant monitor of brain electrical activity mapping , let the patient's suffering thumb make a control move to his palm, or let the electricity acupuncture act on the two dens (LL4quchk LI11hegu)on the suffering limb, then we investigate and compare alternation tendency of the patient's different brain electrical activity under the two above treatment measures.
Results When the thumb is moving back and forth to the palm, the 8 wave power of the poststroke hemisphere is dropped obviously (P<0.05) , and so does the electricity acupuncture. What's more, the signification of electricity acupuncture is more remarkable (P<0.01) . Yet there is no obviously difference between electricity acupuncture and the initiative movement (P>0.05) Furthermore, we still found that the electricity acupuncture would be able to cause the B2 wave's average power ascend obviously in non-infarction side of cerebral hemisphere. Moreover the p2 wave power ascending at the parietal district has the evident significance (P<0.05) .
Conclusion In the stroke patient's recovery period, initiatively movement and the electricity acupuncture all be able to improve the brain electricity active state, and there
is no obviously disparity between two actions. Meanwhile electricity acupuncture can strengthen the brain electricity activity of non-infarction side cerebral hemisphere, it shows that electricity acupuncture can have a positive effect on the function reorganization among systems of cerebral hemisphere system.
引文
[1] 周士枋 脑卒中康复研究的进展[J] 现代康复 2001．(9)：21
[2] 王茂斌 脑卒中后的康复医学进展[J] 中国康复医学杂志 2001．(5)：264
[3] Nudo RJ, Milliken GW. Reorganization of movement representation in primary motor cortex following focal ischemic infarcts in adult squirrel monkeys. J Neurophysieal 1996;75:2144
[4] Levy CE, Nichols Ds, Schmalbrock PM, Keller P, Chaker DW. Function MRI evidence of cortical reorganization in upper-limb stroke hemiplegic treated with constraint-induced movement therapy .Am J Phy Med Rehabil 2001:80(1):4
[5] Nelles G, Jentxen W, Jueptner M, Muller S, Piener HC. Arm Training induced brain planticity in stroke studied with serial positron emission tomography. Neuroimage 2001;13(6):1146
[6] 王晓燕 分期针刺法治疗脑卒中后偏瘫的临床观察[J] 中国康复医学杂志 2001．(3)：184
[7] 何祥、杨溪瑶 脑损伤后功能重建的研究进展[J] 中国临床康复 2002．(1)：64
[8] 谭郁玲 临床脑电图与脑电地形图学[M] 北京：人民卫生出版社 1999：331
[9] 冯应琨 临床脑电图学[M] 北京：人民卫生出版社 1980：1～7
[10] Duffy FH. Burchfiled JL. Lombroso CT. Brain electrical activity mapping(BEAM); a method for extending the clinical utility of EEG and evoked potential date. Ann.Neurol 1979.(5):309
[11] 陈俊宁 卫国华等 脑血管病的脑电图、脑电地形图与TCD、CT的对比研究[J] 临床脑电学杂志 1996、(7)：976
[12] 周秀珍 季晓林 脑血管病康复期患者脑电地形图观察[J] 临床神经病学杂志 1995．(1)：51
[13] 董莘 赵志峰 胡晓芳 功能性核磁共振成像在脑卒中患者脑功能判断中的
应用[J] 中国临床康复 2002．(7)：976
[14] 余再根 文芳等 脑电地形图对脑血管病早期诊断价值的研究[J] 卒中与神经病 2001．8(2)：116
[15] 谈跃 任惠 脑卒中现代临床与康复[M] 昆明：云南科技出版社．1999：4
[16] 朱庸连 神经康复学[M] 北京 人民卫生出版社 2001年版：2—6
[17] 陈俊宁 脑电活动地形图应用研究趋势[J] 临床脑电学杂志 1992、(1)：61
[18] 伍国锋 张文渊 脑电波产生的神经生理学机制[J] 临床脑电学杂志 2000(3)：188
[19] 王力英 李维 脑电功率谱对脑动脉硬化病人的临床研究[J] 山西职工医学院学报 2000(1)：25
[20] 王素珍 唐俊英 偏头痛的定量脑电图研究[J] 中华神经科学杂志 1996、(29)：49
[21] 霍彦芬 刘建辉 腔隙性脑梗死患者早期EEG、BEAM和CT、MRI检测的报告[J] 临床脑电学杂志2000、(1)：30
[22] 陈芷若 脑卒中的脑电图诊断标准与临床关系的探讨[J] 临床脑电学杂志 1995(3)：183
[23] 季晓林 脑血管疾病康复治疗过程中的脑电图及诱发电位研究[J] 临床脑电学杂志 1997(1)：56
[24] 余慧华 傅志雄 不同治疗方法对脑卒中患者康复结局的影响[J] 中国康复医学杂志 2001(3)：158～159
[25] 路阳 王珍 针刺配合运动疗法治疗中风偏瘫临床观察[J] 四川中医 2001．(12)：76
[26] 屈云 朱彬 运动疗法和针刺治疗中风脑卒中后偏瘫[J] 中国康复 2000(1)：45
[27] 朱月伟 针灸治疗中风的实验研究进展[J] 针刺研究 1998(2)：91
[28] 李建强，郑宗昌 针刺治疗中风病机理的研究概论[J] 广州中医药大学学报 1996．13(2)：55
[29] 李忠仁 朱莉莉 针刺对中风患者脑电图及脑阻抗血流图的动态观察[J] 江苏中医杂志 1990．(11)：27
[30] 徐光 贾少微 讨论现代针灸治疗中风临床研究的新思路[J] 中国针灸 2001(7)：433
[31] 余茜 申丕强 传统康复疗法和运动疗法结合治疗脑中风[J] 中国康复医学杂志 1994(9)：4
[32] 廖登埝 针感对人额叶脑电波的影响[C] 第41次全日本针灸学术大会会议文摘
[33] 木下肇 电针刺激对睁眼时脑波α节律再现时间的影响[C] 第42次全日本针灸学术大会会议文摘
[34] 王凡 贾少微 针刺对缺血性脑血管病脑血流量影响的实验研究评述[J] 中国针灸2001，21(4)：250
[35] 王凡 贾少微 以单光子发射计算机断层摄相技术观察针刺对局部脑血流量和脑功能活动的影响 [J] 中国中西医结合杂志 1996 16(6)：340
[36] 贾少微 王凡 用SPECT研究针刺对脑血流量和脑功能的影响[J] 中国针灸 1996、16(21)：1
[37] 罗勇 周保和 电针对实验性脑缺血大鼠脑组织超微结构和脑皮质灌流量的影响[J] 重庆医科大学学报 1994、(1)：6
[38] 王建林 吴雯珠 脑血管病的脑电地形图研究[J] 临床脑电学杂志 1996、5(2)：80
[39] 肖秀红 许俭兴 单桥运动对急性脑梗死病灶局部脑血流量及肢体功能恢复的影响[J] 中国临床康复 2002(6)5：644
[40] 张通，钮竹，方定华等 功能性核磁共振对脑卒中患者拇指运动时大脑活动的初步研究 [J] 中华神经科杂志，2001 (34)4：234
[41] 何祥，杨溪瑶 对脑卒中后运动功能恢复中双侧半球活动的研究[J]中国临床康复，2002，(6)5：676
[42] PON.TP.GAIRAGHTY PE、OMMAYO.HK et.al Massive cortical reorganization after sensory differentiation in adult macaques[J] science 1991.(1857-1860 )
[43] 张向东 张福金 大脑皮层电刺激检测脑梗死后拇指大脑皮层运动代表区变化[J] 中国临床康复 2002、6(17)：2549
[44] 孙厚义 冯勋刚等 运动意念对急性脑卒中患者偏瘫康复的作用[J]中风与神经疾病杂志 2001(18)5：305
[45] 董莘 功能性核磁共振对脑卒中评估的作用[J] 中国临床康复 2002．6(13)：1882
[46] PORRO CA.FRANCESCATO MP, CETTOLO.V et.al Primary motor and sensory cortex activation during motor performance and motor imaging : a functional magnetic resonance imaging study[J] Neurosci 1996.16:7688
[47] 廖鸿石 中枢神经系统损伤后功能恢复的理论[J] 中国康复理论与实践 1995(1)：4
[48] Cao Y OLHABERRIAGUE LD,VIKINGSAD, EM, etc al Pilot study of functional MRI to assess cerebral activation of motor function after poststroke hemispheric [J] stroke 1998,29:112—122
[49] MAURO. SILVESTRINI, LETIIA MCUPINI, FABIO.PLACIDI et.al Bilateral hemispheric activiation the early recovery of motor function after stroke[J] Stroke 1998.29:1305--1310
[50] 左芳 石现 针刺对大脑功能的影响[J] 上海针灸杂志：2003(1)
[2] 王茂斌 脑卒中后的康复医学进展[J] 中国康复医学杂志 2001．(5)：264
[3] Nudo RJ, Milliken GW. Reorganization of movement representation in primary motor cortex following focal ischemic infarcts in adult squirrel monkeys. J Neurophysieal 1996;75:2144
[4] Levy CE, Nichols Ds, Schmalbrock PM, Keller P, Chaker DW. Function MRI evidence of cortical reorganization in upper-limb stroke hemiplegic treated with constraint-induced movement therapy .Am J Phy Med Rehabil 2001:80(1):4
[5] Nelles G, Jentxen W, Jueptner M, Muller S, Piener HC. Arm Training induced brain planticity in stroke studied with serial positron emission tomography. Neuroimage 2001;13(6):1146
[6] 王晓燕 分期针刺法治疗脑卒中后偏瘫的临床观察[J] 中国康复医学杂志 2001．(3)：184
[7] 何祥、杨溪瑶 脑损伤后功能重建的研究进展[J] 中国临床康复 2002．(1)：64
[8] 谭郁玲 临床脑电图与脑电地形图学[M] 北京：人民卫生出版社 1999：331
[9] 冯应琨 临床脑电图学[M] 北京：人民卫生出版社 1980：1～7
[10] Duffy FH. Burchfiled JL. Lombroso CT. Brain electrical activity mapping(BEAM); a method for extending the clinical utility of EEG and evoked potential date. Ann.Neurol 1979.(5):309
[11] 陈俊宁 卫国华等 脑血管病的脑电图、脑电地形图与TCD、CT的对比研究[J] 临床脑电学杂志 1996、(7)：976
[12] 周秀珍 季晓林 脑血管病康复期患者脑电地形图观察[J] 临床神经病学杂志 1995．(1)：51
[13] 董莘 赵志峰 胡晓芳 功能性核磁共振成像在脑卒中患者脑功能判断中的
应用[J] 中国临床康复 2002．(7)：976
[14] 余再根 文芳等 脑电地形图对脑血管病早期诊断价值的研究[J] 卒中与神经病 2001．8(2)：116
[15] 谈跃 任惠 脑卒中现代临床与康复[M] 昆明：云南科技出版社．1999：4
[16] 朱庸连 神经康复学[M] 北京 人民卫生出版社 2001年版：2—6
[17] 陈俊宁 脑电活动地形图应用研究趋势[J] 临床脑电学杂志 1992、(1)：61
[18] 伍国锋 张文渊 脑电波产生的神经生理学机制[J] 临床脑电学杂志 2000(3)：188
[19] 王力英 李维 脑电功率谱对脑动脉硬化病人的临床研究[J] 山西职工医学院学报 2000(1)：25
[20] 王素珍 唐俊英 偏头痛的定量脑电图研究[J] 中华神经科学杂志 1996、(29)：49
[21] 霍彦芬 刘建辉 腔隙性脑梗死患者早期EEG、BEAM和CT、MRI检测的报告[J] 临床脑电学杂志2000、(1)：30
[22] 陈芷若 脑卒中的脑电图诊断标准与临床关系的探讨[J] 临床脑电学杂志 1995(3)：183
[23] 季晓林 脑血管疾病康复治疗过程中的脑电图及诱发电位研究[J] 临床脑电学杂志 1997(1)：56
[24] 余慧华 傅志雄 不同治疗方法对脑卒中患者康复结局的影响[J] 中国康复医学杂志 2001(3)：158～159
[25] 路阳 王珍 针刺配合运动疗法治疗中风偏瘫临床观察[J] 四川中医 2001．(12)：76
[26] 屈云 朱彬 运动疗法和针刺治疗中风脑卒中后偏瘫[J] 中国康复 2000(1)：45
[27] 朱月伟 针灸治疗中风的实验研究进展[J] 针刺研究 1998(2)：91
[28] 李建强，郑宗昌 针刺治疗中风病机理的研究概论[J] 广州中医药大学学报 1996．13(2)：55
[29] 李忠仁 朱莉莉 针刺对中风患者脑电图及脑阻抗血流图的动态观察[J] 江苏中医杂志 1990．(11)：27
[30] 徐光 贾少微 讨论现代针灸治疗中风临床研究的新思路[J] 中国针灸 2001(7)：433
[31] 余茜 申丕强 传统康复疗法和运动疗法结合治疗脑中风[J] 中国康复医学杂志 1994(9)：4
[32] 廖登埝 针感对人额叶脑电波的影响[C] 第41次全日本针灸学术大会会议文摘
[33] 木下肇 电针刺激对睁眼时脑波α节律再现时间的影响[C] 第42次全日本针灸学术大会会议文摘
[34] 王凡 贾少微 针刺对缺血性脑血管病脑血流量影响的实验研究评述[J] 中国针灸2001，21(4)：250
[35] 王凡 贾少微 以单光子发射计算机断层摄相技术观察针刺对局部脑血流量和脑功能活动的影响 [J] 中国中西医结合杂志 1996 16(6)：340
[36] 贾少微 王凡 用SPECT研究针刺对脑血流量和脑功能的影响[J] 中国针灸 1996、16(21)：1
[37] 罗勇 周保和 电针对实验性脑缺血大鼠脑组织超微结构和脑皮质灌流量的影响[J] 重庆医科大学学报 1994、(1)：6
[38] 王建林 吴雯珠 脑血管病的脑电地形图研究[J] 临床脑电学杂志 1996、5(2)：80
[39] 肖秀红 许俭兴 单桥运动对急性脑梗死病灶局部脑血流量及肢体功能恢复的影响[J] 中国临床康复 2002(6)5：644
[40] 张通，钮竹，方定华等 功能性核磁共振对脑卒中患者拇指运动时大脑活动的初步研究 [J] 中华神经科杂志，2001 (34)4：234
[41] 何祥，杨溪瑶 对脑卒中后运动功能恢复中双侧半球活动的研究[J]中国临床康复，2002，(6)5：676
[42] PON.TP.GAIRAGHTY PE、OMMAYO.HK et.al Massive cortical reorganization after sensory differentiation in adult macaques[J] science 1991.(1857-1860 )
[43] 张向东 张福金 大脑皮层电刺激检测脑梗死后拇指大脑皮层运动代表区变化[J] 中国临床康复 2002、6(17)：2549
[44] 孙厚义 冯勋刚等 运动意念对急性脑卒中患者偏瘫康复的作用[J]中风与神经疾病杂志 2001(18)5：305
[45] 董莘 功能性核磁共振对脑卒中评估的作用[J] 中国临床康复 2002．6(13)：1882
[46] PORRO CA.FRANCESCATO MP, CETTOLO.V et.al Primary motor and sensory cortex activation during motor performance and motor imaging : a functional magnetic resonance imaging study[J] Neurosci 1996.16:7688
[47] 廖鸿石 中枢神经系统损伤后功能恢复的理论[J] 中国康复理论与实践 1995(1)：4
[48] Cao Y OLHABERRIAGUE LD,VIKINGSAD, EM, etc al Pilot study of functional MRI to assess cerebral activation of motor function after poststroke hemispheric [J] stroke 1998,29:112—122
[49] MAURO. SILVESTRINI, LETIIA MCUPINI, FABIO.PLACIDI et.al Bilateral hemispheric activiation the early recovery of motor function after stroke[J] Stroke 1998.29:1305--1310
[50] 左芳 石现 针刺对大脑功能的影响[J] 上海针灸杂志：2003(1)