弹拨筋结治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床研究
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摘要
膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis，以下均简称为KOA)是一种慢性关节疾患，是骨伤科的常见病、多发病，好发于中老年人，随着我国社会人口结构向老龄化转变，其预防和治疗日益引起重视。本病是发生在膝关节的退行性病变，以膝关节疼痛、僵硬及活动受限为主要临床表现。目前，临床治疗主要侧重于缓解症状，改善膝关节功能，减缓病情的发展。本病相当于中医“痹症”、“伤筋”范畴，是中医骨伤研究的一个重要领域。
目前，治疗KOA的方法较多，除了少数患者采用手术外，多数临床医生采用止痛药和非甾体抗炎药缓解症状，但是止痛药和非甾体抗炎药副作用明显，常常引起恶心、呕吐腹痛，剂量大时还可引起肝脏损伤。因此寻找治疗KOA方便、有效、副作用小的方法是一项迫切而必要的任务。导师针对该病的发病特征及病因病机特点，采用弹拨“筋结”治疗本病，经多年的临床观察，疗效显著，安全易操作。
本文包括文献研究、临床研究、综述三个部分，文献研究系统回顾了对KOA的现代医学病因、发病机制，中医药病因、病机及其治疗概况。临床研究采用随机平行对照临床试验方法，将60例中医辨证为阳虚寒凝型KOA患者随机分为推拿手法组和关节松动术组，观察治疗前后的临床症状、体征改善及膝关节滑液变化，研究弹拨筋结对阳虚寒凝型KOA的治疗作用，探索弹拨筋结治疗阳虚寒凝型KOA的机制，为提高推拿治疗阳虚寒凝型KOA的疗效和安全性提供客观依据。综述总结了近几年膝关节骨性关节炎的推拿治疗进展。
Knee Osteoarthritis is a chronic arthrosis occurred frequently in orthopedics department. It is easily happened on the elderly. With the aging transformation of population structure in our society, the prevention and treatment of KOA should be paid enough attention. KOA is a degeneration disease and mainly manifested as pain, stiffness and limited movement in knees. At present, the clinic treatment mostly focuses on reliving symptoms, the improvement of knee function and postponing the development of KOA. It refers to the Bi syndrome and tendon damage in TCM. KOA is a quite important field in Chinese orthopedics department
At present, there are many ways to treat KOA. Except few victims adopt operation, most doctors chose anodyne and non-steroidal anti-inflammatory agent to relieve symptoms in clinic. Both the two drugs have serious side effect. They always lead to nausea, vomiting, abdomen pain even liver injury at a high dose. It is quite essential to find a convenient, effective and few side effects therapy for KOA. According to the pathogenesis, etiology of this disease, my tutor applied hitting and striking lump method and achieved curative effect significantly. This manipulation is safe and convenient.
This essay includes literature Study , clinic research and summary .The first part systematically reviewed the pathogenesis, pathology and therapy in both Chinese medicine and Western medicine. According to the random, parallel and comparing principle, 60 KOA patients diagnosed as Yang deficiency and blood stagnation syndrome were randomly divided into massage group and arthrolysis group. The indexes were observed before and after the experiment such as clinic symptom, syndrome and knee synovia change thus to explore the effect of hitting and striking lump method for the KOA patients of Yang deficiency and blood stagnation syndrome. The mechanism of this treatment was also discussed. This easy provided objective support to improve the effect of massage treatment for Yang deficiency and blood stagnation syndrome KOA patients. The development of massage therapy for Knee Osteoarthritis was summarized in the review.
目前，治疗KOA的方法较多，除了少数患者采用手术外，多数临床医生采用止痛药和非甾体抗炎药缓解症状，但是止痛药和非甾体抗炎药副作用明显，常常引起恶心、呕吐腹痛，剂量大时还可引起肝脏损伤。因此寻找治疗KOA方便、有效、副作用小的方法是一项迫切而必要的任务。导师针对该病的发病特征及病因病机特点，采用弹拨“筋结”治疗本病，经多年的临床观察，疗效显著，安全易操作。
本文包括文献研究、临床研究、综述三个部分，文献研究系统回顾了对KOA的现代医学病因、发病机制，中医药病因、病机及其治疗概况。临床研究采用随机平行对照临床试验方法，将60例中医辨证为阳虚寒凝型KOA患者随机分为推拿手法组和关节松动术组，观察治疗前后的临床症状、体征改善及膝关节滑液变化，研究弹拨筋结对阳虚寒凝型KOA的治疗作用，探索弹拨筋结治疗阳虚寒凝型KOA的机制，为提高推拿治疗阳虚寒凝型KOA的疗效和安全性提供客观依据。综述总结了近几年膝关节骨性关节炎的推拿治疗进展。
Knee Osteoarthritis is a chronic arthrosis occurred frequently in orthopedics department. It is easily happened on the elderly. With the aging transformation of population structure in our society, the prevention and treatment of KOA should be paid enough attention. KOA is a degeneration disease and mainly manifested as pain, stiffness and limited movement in knees. At present, the clinic treatment mostly focuses on reliving symptoms, the improvement of knee function and postponing the development of KOA. It refers to the Bi syndrome and tendon damage in TCM. KOA is a quite important field in Chinese orthopedics department
At present, there are many ways to treat KOA. Except few victims adopt operation, most doctors chose anodyne and non-steroidal anti-inflammatory agent to relieve symptoms in clinic. Both the two drugs have serious side effect. They always lead to nausea, vomiting, abdomen pain even liver injury at a high dose. It is quite essential to find a convenient, effective and few side effects therapy for KOA. According to the pathogenesis, etiology of this disease, my tutor applied hitting and striking lump method and achieved curative effect significantly. This manipulation is safe and convenient.
This essay includes literature Study , clinic research and summary .The first part systematically reviewed the pathogenesis, pathology and therapy in both Chinese medicine and Western medicine. According to the random, parallel and comparing principle, 60 KOA patients diagnosed as Yang deficiency and blood stagnation syndrome were randomly divided into massage group and arthrolysis group. The indexes were observed before and after the experiment such as clinic symptom, syndrome and knee synovia change thus to explore the effect of hitting and striking lump method for the KOA patients of Yang deficiency and blood stagnation syndrome. The mechanism of this treatment was also discussed. This easy provided objective support to improve the effect of massage treatment for Yang deficiency and blood stagnation syndrome KOA patients. The development of massage therapy for Knee Osteoarthritis was summarized in the review.
引文
[1]罗才贵.推拿治疗学[M].北京:人民卫生出版社，2001:145.
[2]王美美.骨性关节炎[J].中国临床医生，2005，33(5):9.
[3]陈百成，张静.骨关节炎[M].北京:人民卫生出版社，2004:2，3，30-31，671.
[4]曹建中.老年骨骼疾病治疗学[M].北京:中国医药科技出版社，1993:95.
[5]张静，张为.骨关节炎的诊断与治疗进展[J].现代康复，2001，5(3): 14-16.
[6]吕厚山，髋、膝关节骨性关节炎的研究现状和进展[J].实用老年医学，2001，15(5):229-34.
[7] Felson DT. Epidemiologic of Rheumatic Disease,In Arthistis and Allieol Conditions: A Textbook of Rhermatology, Koopman WJ, ed. Baltimore, Williams and Wikins, 1998: 3-34.
[8] McAlindon TE, Jaccpies P, Zhang Y, et al. Do Antioxidant Micronutrients Protect Against the Development and Progession of Knee Osteoarthritis? Arthritis Rheum , 1996, 39: 648-656.
[9] Maetzel A, Makela M, hawker G, et al. Osteoarthritis of the Hip and Knee and Mechanica Occupational Exposure -A Systematic Overview of the Evidence. J Rheumatol, 1997, 24:1599-1607
[10] Slemenda C, Heilman DK Brandt KD, et al.Reduced Quadriceps Strength Relative to Body Weight : A risk Factor for Knee Osteoarthritis in Women? Brandt KD, Heilman DK, Slemmenda C, et al. Quadriceps Strength in Women with Radiographically Progressive Osteoarthritis of the Knee and Those with Stable Radiographic Changes. J Rheumatol, 1999, 26:2431-2437.
[11]黄涛.骨性关节炎病因和发病机制研究进展[J].福建中医药.2005，36(4):57-58.
[12]施桂英.关节炎概要[M].北京:中国医药科技出版社，2000:332.
[13]马建兵，沙浩度，李向阳，等.兔实验性膝骨性关节炎的组织病理学及发病机理[J].中国矫形外科杂志，2001，(8)1:45.
[14]徐卫东，张春才，吴岳嵩.骨关节炎的诊断与治疗[M].上海:第二军医大学出版社，2004:20.
[15]李超英.膝关节OA的治疗进展[J].实用全科医学.2005，3(6):552-553.
[16]扈延龄，王成琪，唐胜建.膝骨性关节炎的临床综合治疗现状及进展[J].颈腰痛杂志，2005;26(3):235-238.
[17]陆庄焦，谭乾，宋立坚，等.关节镜冲洗液治疗膝关节骨关节炎[J].中华骨科杂志，1990， 10(4):281-283.
[18]刘一，单玉兴，徐莘香.组织工程软骨移植物修复兔关节软骨缺损[J].中华创伤杂志， 2001，17(1):9-17.
[19]马建兵，姚建峰，张育民，等.胫骨高位截骨Link槽式钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻[J].中国矫形外科杂志，2004，1(2):16-18.
[20]戴冽.氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状[J].中国新药与临床杂志，2004，23(7): 455-58.
[21] Jones, AC, Dchertys, etal, A Double-blind Trial of Intra-articulary Hya-luronic Acid Versus Knee Osteoarthntis, J, Antrtis Rheum, 1992, 35(suppl): 132.
[22]刘卫民.等速运动训练对膝关节骨性关节炎患者功能和症状的影响[J].中国临床康复.2003，7(11):1716.
[23]刘剑，方玲，许伟东，等.分米波理疗结合股四头肌肌力训练治疗老年人膝关节骨关节炎[J].中国临床保健杂志2004，7(2):112-114.
[24]倪国新.股四头肌等长并等张训练治疗膝关节骨性关节炎IJ].中华物理医学与康复杂志，2000，22(5):312-313.
[25]薛刚，黄昌林，黄涛.膝关节骨性关节炎经关节镜手术后的等速肌力评价[J].中国临床康复，2002，6(8):1140-1141.
[26]殷秀珍.康复医学[M].北京:北京医科大学出版社，2002:102.
[27]路志正，焦树德，阎孝诚．痹证论治学[M]．北京：人民卫生出版社，1989：24．
[28]中医研究院，广东中医学院．中医名词术语选释[M]．北京：人民卫生出版社，1984：27．
[29]路志正，焦树德。实用中医风湿病学[J]．北京：人民卫生出版社，1996：610-611．
[30]王少山，张世华，丘红明，等．骨病中西医结合诊疗学[M]．北京：中医药出版社，2002．
[3l]娄玉钤．风湿病诊断治疗学[M]．郑州：郑州大学出版社，2003：351．
[32]周文泉，李祥国．中医老年医学[M1．北京：人民卫生出版社，2000：940．
[33]章琪莹．中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎[J]．浙江中西医结合杂志，2005，15(10)；627-628．
[34]顾云伍．“好及施”消炎镇痛外敷膏的临床观察[J]．中国骨伤，2003，16(9)：570-571．
[35]麻虹，董建瓶，赵璇．穴注正清风痛宁注射液治疗膝关节骨质增生48例疗效观察[J]．黑龙江中医药，2002，(2)：50．
[36]朱健儿．独活寄生汤治疗退行性膝骨关节炎60例[J]．浙江中医学院学报，2005，29(4)： 40．
[37]王炜，郑甦,许鸿照．加味阳和汤治疗膝骨关节炎91例临床观察[J]．实用中西医结合临床，2005，5(1)：45．
[38]李文庆，朱通伯．骨伤风湿膏治疗膝骨关节炎的临床观察[J]．中国中医骨伤杂志，2000， 8(4)：42-43．
[39]王新东，张前德，纪伟．中药对软骨的保护作用及其机制研究进展[J]．中华实用中西医杂志，2005，18(20)：1377-1378
[40]黄涛，徐传毅，邹季，等。活血止痛汤治疗早期骨性关节炎的实验研究[J]．中医正骨， 1999，11(5)：3-5
[4l]刘坤，李盛华，宋贵杰．中医药治疗膝骨关节炎实验研究集释[J]．中医药学刊，2004,22(2)：318-319．
[42]汪春，董蕙芳，沈培芝，等．中药对膝骨关节炎黑鼠血清SOD、HA、NO水平的影响[J]．中医正骨，1999，11(5)：6-8．
[43]杜引平．齐刺治疗老年性膝骨性关节炎50例[J]．湖北中医杂志，2002，24(7)：49．
[44]米晓峰，王维峰．针刺镇痛的机理及取穴原则探讨[J]．山西中医，2005，21(4)：42-43．
[45]晏平，张志坚，梁勋厂，等．硬脊膜外注射辣椒素对大鼠痛阈及电针镇痛效应的影响[J]．针刺研究，1990，15(2)：130-135．
[46]杨甲三．针灸学[M]．北京：人民卫生出版社，1997：776．
[47]费梅．温针灸治疗膝关节退行性骨关节炎42例[J]．针灸临床杂志，2005，21(4)：40-41．
[48]金京玉，杨晓霞．穴位注射原理初探[J]．航空航天医药，2002，13(2)：80-81．
[49]周晓勇．复方红花注射液穴位注射缓解膝骨性关节炎膝痛症状[J]．中国临床康复，2004，8(11)：2116．
[50]王莉．刺络拔罐法在痛证治疗中的应用[J]．中国中医基础医学杂志，1998，4(增刊)：179．180．
[51]宋亚光．刺络拔罐法治疗老年性膝关节病120例[J]．针灸临床杂志，1999，15(5)：23-24．
[52]常英，何君君．针刀松解术治疗膝关节骨性关节炎40例[J]．陕西中医，2005，26(8)： 828-829．
[53]龚利．一指禅推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J]．按摩导因，2005，21(6)：9-11．
[54]姜宏，杨志良．手法治疗颈肩腰腿痛的神经生理学基础[J]．辽宁中医杂志，1997，12： 32-36．
[55]陈玺，李吉平，王佩志等．推拿治疗腰椎间盘突出症机理及辨证施法原则[J]．江苏中医，1993；(11)：35-36．
[56]王济纬．手法治疗实验性膝关节骨关节炎的研究[J]．上海第二医科大学学报，1996， 16(6)：417．
[57]王济伟，史炜镔，杜宁，等．手法治疗实验性膝骨关节炎的血流动力学研究[J]．中医骨伤，1997，10(6)：13-15．
[58]张昊，杜宁，任峰,等．手法治疗实验性膝骨关节炎扫描电镜研究[J]．中国中医骨伤科杂志2000，8(2)：1-3．
[59]田华．骨性关节炎规范化治疗原则[J]．中国全科医学，2005，8(10)：815-816．
[60]林剑浩，吕厚山．人工全膝关节置换术的假体选择[J]．中华骨科杂志，1996，16(5)：299．
[61]冯纪川．全膝关节置换术在晚期骨性关节炎治疗中的应用[J]．临床外科杂忠，2005， 13(4)：245-246．
[62]吴青，蔚芃，何江涛,等．关节镜膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎[J]．中国微创外科杂志，2005，5(5)：360-361．
[63]America College of Rheumatology Subcommittceon Osteoarthritis. Recommendations for the Medical Management of Osteoarthritis of the Hip and Knee [J]. Arthtiritis Rheum2000,43(9): 1905, 1915.
[64]马丽君．扑热息痛副作用的处理体会[J]．辽宁药物与临床，2000，3[4]：189．
[1] 中华风湿病学分会．骨关节炎诊治指南(草案)[J]．临床诊治指南，2002，(24)：15-16．
[2] Lawrence JS. Rheumatism in Population. London: Wiliam Heineman Med. Books LTD, 1997: 153.
[3] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：186—189．
[4] 朱文峰．中医诊断学[M]．上海：上海科技出版社，1998：61，85．
[5] 罗才贵．推拿治疗学[M]．北京，人民卫生出版社，2001：147．
[6] 罗才贵，刘明军，陈立．实用中医推拿学[M]．成都，四川科技出版社，2004：129-130．
[7] 罗建，罗才贵．俯卧创新手法配合平牵治疗神经根型颈椎病的临床研究[J]．国际中西医学论坛，2004，4(2)：2-7．
[8] 燕铁斌．现代康复治疗技术[M]．合肥：安徽科学技术出版社，1994：98-104．
[9] Lysholm J GillquistJ. Evaluation of Knee Ligament Surgery Results with Special Emphasis on Use of a Scoring Scale[J]. Am J SportsMed, 1982; 10: 150-154.
[10] Tegner Y, LysholmJ. Rating Systems in Evaluation of Knee Ligment Injuries[J]. Clin Orthop, 1985, 198: 43～49.
[11] 李元诚．临床实验诊断[M]．济南：山东科学技术出版社，1983：507-508．
[12] 孙瑛．实用关节炎诊断治疗学[M]．北京：北京医科大学出版社，2003：27-28．
[13] 官昌伦，郭智伦．应用关节松动术治疗膝关节骨关节炎[J]．中国康复，1999，14(4)：235-236．
[14] 刘瑜．弹拨法在痛症中的运用[J]．中国针灸，1995(增刊)：149．
[15] 姜宏，杨志良．穴位指压推拿治疗腰腿痛的镇痛疗效观察与研究[J]．颈腰痛杂志，1994，15(1)：9-11．
[16] 李征宇．推拿镇痛机制的研究进展及展望[J]．按摩与导因，2004，20(2)：1-4．
[1] 龚利．一指禅推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J]．按摩与导引，2005，21(6)：9-11．
[2] 陈元戈．手法治疗膝骨关节炎的临床体会[J]．广西中医药，1999，22(1)：7-8．
[3] 邓伟，伍新林．手法治疗膝骨性关节炎的临床研究[J]．中华实用中西医杂志，2005，18(7)：1027—1028．
[4] 杨宏．推拿治疗膝关节增生性骨关节炎156例[J]．中国中医药信息杂志，2001，8(11)：80-81．
[5] 王燕林，宗林．膝关节骨性关节炎患者的肌力分析[J]．中国民政医学杂志，2002，14(6)：374-375．
[6] 金建明，姚波，霍文璟．推拿按摩结合肌力训练治疗膝骨关节炎[J]．中国康复，2006，21(1)：42-43．
[7] 殷秀珍．康复医学[M]．北京：北京医科大学出版社．2002：102．
[8] 曾海辉，燕铁斌．关节松动手法治疗颈椎病临床疗效对照研究[J]．中国康复医学杂志，1997，12(5)：216．
[9] 赖蕴珠，陈银海，王淑英．关节松动术对肩关节周围炎的疗效观察[J]．中国康复，1996， 11(1)：22．
[10] 詹文吉，林俊山，李兆文，等．关节松动术结合中医推拿手法治疗膝骨关节炎的临床研究[J]．中医康复医学杂志，2004，19(2)：126-127．
[11] 沈培芝，石印玉，陈友红，等．强筋方治疗试验性膝骨关节炎的组织病理学观察研究[J]．中国中医骨伤科，1995，3(1)：10-13．
[12] 徐建武，丁建中．中药配合手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J]．北京中医药大学学报(中医临床版)，2004，11(1)：39-40．
[13] 宋玉春．推拿及中药外敷治疗膝骨性关节炎100例[J]．江西中医药，2003，34(10)：35．
[14] 李钰鑫．中药熏洗配合手法治疗膝关节炎骨性关节炎120例[J]．四川中医，2005，23(8)：74-75．
[15] 张玉红．手法加中药熏洗治疗膝关节增生性关节炎68例[J]．河南中医 2005，25(9)：59-60．
[16] 张建兵．按摩结合关节内注射治疗早期膝骨性关节炎临床疗效分析[J]．中华实用中西医杂志，2004，17(5)：685．
[17] 李志贵，秦和森，李和静，等．针灸推拿治疗膝骨性关节炎42例疗效分析[J]．针灸临床杂志．2004，20(2)：16-17．
[18] 唐东越．温针灸配合推拿手法治疗老年性膝关节病[J]．中国针灸，2000，20(6)：348．
[19] 李万林，吴毅，邬敬平．温针配合手法治疗膝关节骨性关节炎86例[J]．河北中医，2000，22(11)：853-854．
[20] 陈述列，任小英．膝骨关节炎的综合治疗探讨[J]．现代医院，2004，4(8)：18-19．
[21] 周临东，张帆，中荆华．药针推三步五法治疗膝骨性关节炎的临床观察[J]．江苏中医药，2005，26(4)：30-32．
[2]王美美.骨性关节炎[J].中国临床医生，2005，33(5):9.
[3]陈百成，张静.骨关节炎[M].北京:人民卫生出版社，2004:2，3，30-31，671.
[4]曹建中.老年骨骼疾病治疗学[M].北京:中国医药科技出版社，1993:95.
[5]张静，张为.骨关节炎的诊断与治疗进展[J].现代康复，2001，5(3): 14-16.
[6]吕厚山，髋、膝关节骨性关节炎的研究现状和进展[J].实用老年医学，2001，15(5):229-34.
[7] Felson DT. Epidemiologic of Rheumatic Disease,In Arthistis and Allieol Conditions: A Textbook of Rhermatology, Koopman WJ, ed. Baltimore, Williams and Wikins, 1998: 3-34.
[8] McAlindon TE, Jaccpies P, Zhang Y, et al. Do Antioxidant Micronutrients Protect Against the Development and Progession of Knee Osteoarthritis? Arthritis Rheum , 1996, 39: 648-656.
[9] Maetzel A, Makela M, hawker G, et al. Osteoarthritis of the Hip and Knee and Mechanica Occupational Exposure -A Systematic Overview of the Evidence. J Rheumatol, 1997, 24:1599-1607
[10] Slemenda C, Heilman DK Brandt KD, et al.Reduced Quadriceps Strength Relative to Body Weight : A risk Factor for Knee Osteoarthritis in Women? Brandt KD, Heilman DK, Slemmenda C, et al. Quadriceps Strength in Women with Radiographically Progressive Osteoarthritis of the Knee and Those with Stable Radiographic Changes. J Rheumatol, 1999, 26:2431-2437.
[11]黄涛.骨性关节炎病因和发病机制研究进展[J].福建中医药.2005，36(4):57-58.
[12]施桂英.关节炎概要[M].北京:中国医药科技出版社，2000:332.
[13]马建兵，沙浩度，李向阳，等.兔实验性膝骨性关节炎的组织病理学及发病机理[J].中国矫形外科杂志，2001，(8)1:45.
[14]徐卫东，张春才，吴岳嵩.骨关节炎的诊断与治疗[M].上海:第二军医大学出版社，2004:20.
[15]李超英.膝关节OA的治疗进展[J].实用全科医学.2005，3(6):552-553.
[16]扈延龄，王成琪，唐胜建.膝骨性关节炎的临床综合治疗现状及进展[J].颈腰痛杂志，2005;26(3):235-238.
[17]陆庄焦，谭乾，宋立坚，等.关节镜冲洗液治疗膝关节骨关节炎[J].中华骨科杂志，1990， 10(4):281-283.
[18]刘一，单玉兴，徐莘香.组织工程软骨移植物修复兔关节软骨缺损[J].中华创伤杂志， 2001，17(1):9-17.
[19]马建兵，姚建峰，张育民，等.胫骨高位截骨Link槽式钢板内固定治疗膝关节骨性关节炎并膝内翻[J].中国矫形外科杂志，2004，1(2):16-18.
[20]戴冽.氨基葡萄糖治疗骨关节炎的现状[J].中国新药与临床杂志，2004，23(7): 455-58.
[21] Jones, AC, Dchertys, etal, A Double-blind Trial of Intra-articulary Hya-luronic Acid Versus Knee Osteoarthntis, J, Antrtis Rheum, 1992, 35(suppl): 132.
[22]刘卫民.等速运动训练对膝关节骨性关节炎患者功能和症状的影响[J].中国临床康复.2003，7(11):1716.
[23]刘剑，方玲，许伟东，等.分米波理疗结合股四头肌肌力训练治疗老年人膝关节骨关节炎[J].中国临床保健杂志2004，7(2):112-114.
[24]倪国新.股四头肌等长并等张训练治疗膝关节骨性关节炎IJ].中华物理医学与康复杂志，2000，22(5):312-313.
[25]薛刚，黄昌林，黄涛.膝关节骨性关节炎经关节镜手术后的等速肌力评价[J].中国临床康复，2002，6(8):1140-1141.
[26]殷秀珍.康复医学[M].北京:北京医科大学出版社，2002:102.
[27]路志正，焦树德，阎孝诚．痹证论治学[M]．北京：人民卫生出版社，1989：24．
[28]中医研究院，广东中医学院．中医名词术语选释[M]．北京：人民卫生出版社，1984：27．
[29]路志正，焦树德。实用中医风湿病学[J]．北京：人民卫生出版社，1996：610-611．
[30]王少山，张世华，丘红明，等．骨病中西医结合诊疗学[M]．北京：中医药出版社，2002．
[3l]娄玉钤．风湿病诊断治疗学[M]．郑州：郑州大学出版社，2003：351．
[32]周文泉，李祥国．中医老年医学[M1．北京：人民卫生出版社，2000：940．
[33]章琪莹．中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎[J]．浙江中西医结合杂志，2005，15(10)；627-628．
[34]顾云伍．“好及施”消炎镇痛外敷膏的临床观察[J]．中国骨伤，2003，16(9)：570-571．
[35]麻虹，董建瓶，赵璇．穴注正清风痛宁注射液治疗膝关节骨质增生48例疗效观察[J]．黑龙江中医药，2002，(2)：50．
[36]朱健儿．独活寄生汤治疗退行性膝骨关节炎60例[J]．浙江中医学院学报，2005，29(4)： 40．
[37]王炜，郑甦,许鸿照．加味阳和汤治疗膝骨关节炎91例临床观察[J]．实用中西医结合临床，2005，5(1)：45．
[38]李文庆，朱通伯．骨伤风湿膏治疗膝骨关节炎的临床观察[J]．中国中医骨伤杂志，2000， 8(4)：42-43．
[39]王新东，张前德，纪伟．中药对软骨的保护作用及其机制研究进展[J]．中华实用中西医杂志，2005，18(20)：1377-1378
[40]黄涛，徐传毅，邹季，等。活血止痛汤治疗早期骨性关节炎的实验研究[J]．中医正骨， 1999，11(5)：3-5
[4l]刘坤，李盛华，宋贵杰．中医药治疗膝骨关节炎实验研究集释[J]．中医药学刊，2004,22(2)：318-319．
[42]汪春，董蕙芳，沈培芝，等．中药对膝骨关节炎黑鼠血清SOD、HA、NO水平的影响[J]．中医正骨，1999，11(5)：6-8．
[43]杜引平．齐刺治疗老年性膝骨性关节炎50例[J]．湖北中医杂志，2002，24(7)：49．
[44]米晓峰，王维峰．针刺镇痛的机理及取穴原则探讨[J]．山西中医，2005，21(4)：42-43．
[45]晏平，张志坚，梁勋厂，等．硬脊膜外注射辣椒素对大鼠痛阈及电针镇痛效应的影响[J]．针刺研究，1990，15(2)：130-135．
[46]杨甲三．针灸学[M]．北京：人民卫生出版社，1997：776．
[47]费梅．温针灸治疗膝关节退行性骨关节炎42例[J]．针灸临床杂志，2005，21(4)：40-41．
[48]金京玉，杨晓霞．穴位注射原理初探[J]．航空航天医药，2002，13(2)：80-81．
[49]周晓勇．复方红花注射液穴位注射缓解膝骨性关节炎膝痛症状[J]．中国临床康复，2004，8(11)：2116．
[50]王莉．刺络拔罐法在痛证治疗中的应用[J]．中国中医基础医学杂志，1998，4(增刊)：179．180．
[51]宋亚光．刺络拔罐法治疗老年性膝关节病120例[J]．针灸临床杂志，1999，15(5)：23-24．
[52]常英，何君君．针刀松解术治疗膝关节骨性关节炎40例[J]．陕西中医，2005，26(8)： 828-829．
[53]龚利．一指禅推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J]．按摩导因，2005，21(6)：9-11．
[54]姜宏，杨志良．手法治疗颈肩腰腿痛的神经生理学基础[J]．辽宁中医杂志，1997，12： 32-36．
[55]陈玺，李吉平，王佩志等．推拿治疗腰椎间盘突出症机理及辨证施法原则[J]．江苏中医，1993；(11)：35-36．
[56]王济纬．手法治疗实验性膝关节骨关节炎的研究[J]．上海第二医科大学学报，1996， 16(6)：417．
[57]王济伟，史炜镔，杜宁，等．手法治疗实验性膝骨关节炎的血流动力学研究[J]．中医骨伤，1997，10(6)：13-15．
[58]张昊，杜宁，任峰,等．手法治疗实验性膝骨关节炎扫描电镜研究[J]．中国中医骨伤科杂志2000，8(2)：1-3．
[59]田华．骨性关节炎规范化治疗原则[J]．中国全科医学，2005，8(10)：815-816．
[60]林剑浩，吕厚山．人工全膝关节置换术的假体选择[J]．中华骨科杂志，1996，16(5)：299．
[61]冯纪川．全膝关节置换术在晚期骨性关节炎治疗中的应用[J]．临床外科杂忠，2005， 13(4)：245-246．
[62]吴青，蔚芃，何江涛,等．关节镜膝关节清理术治疗中重度软骨退变的膝骨关节炎[J]．中国微创外科杂志，2005，5(5)：360-361．
[63]America College of Rheumatology Subcommittceon Osteoarthritis. Recommendations for the Medical Management of Osteoarthritis of the Hip and Knee [J]. Arthtiritis Rheum2000,43(9): 1905, 1915.
[64]马丽君．扑热息痛副作用的处理体会[J]．辽宁药物与临床，2000，3[4]：189．
[1] 中华风湿病学分会．骨关节炎诊治指南(草案)[J]．临床诊治指南，2002，(24)：15-16．
[2] Lawrence JS. Rheumatism in Population. London: Wiliam Heineman Med. Books LTD, 1997: 153.
[3] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：186—189．
[4] 朱文峰．中医诊断学[M]．上海：上海科技出版社，1998：61，85．
[5] 罗才贵．推拿治疗学[M]．北京，人民卫生出版社，2001：147．
[6] 罗才贵，刘明军，陈立．实用中医推拿学[M]．成都，四川科技出版社，2004：129-130．
[7] 罗建，罗才贵．俯卧创新手法配合平牵治疗神经根型颈椎病的临床研究[J]．国际中西医学论坛，2004，4(2)：2-7．
[8] 燕铁斌．现代康复治疗技术[M]．合肥：安徽科学技术出版社，1994：98-104．
[9] Lysholm J GillquistJ. Evaluation of Knee Ligament Surgery Results with Special Emphasis on Use of a Scoring Scale[J]. Am J SportsMed, 1982; 10: 150-154.
[10] Tegner Y, LysholmJ. Rating Systems in Evaluation of Knee Ligment Injuries[J]. Clin Orthop, 1985, 198: 43～49.
[11] 李元诚．临床实验诊断[M]．济南：山东科学技术出版社，1983：507-508．
[12] 孙瑛．实用关节炎诊断治疗学[M]．北京：北京医科大学出版社，2003：27-28．
[13] 官昌伦，郭智伦．应用关节松动术治疗膝关节骨关节炎[J]．中国康复，1999，14(4)：235-236．
[14] 刘瑜．弹拨法在痛症中的运用[J]．中国针灸，1995(增刊)：149．
[15] 姜宏，杨志良．穴位指压推拿治疗腰腿痛的镇痛疗效观察与研究[J]．颈腰痛杂志，1994，15(1)：9-11．
[16] 李征宇．推拿镇痛机制的研究进展及展望[J]．按摩与导因，2004，20(2)：1-4．
[1] 龚利．一指禅推拿治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J]．按摩与导引，2005，21(6)：9-11．
[2] 陈元戈．手法治疗膝骨关节炎的临床体会[J]．广西中医药，1999，22(1)：7-8．
[3] 邓伟，伍新林．手法治疗膝骨性关节炎的临床研究[J]．中华实用中西医杂志，2005，18(7)：1027—1028．
[4] 杨宏．推拿治疗膝关节增生性骨关节炎156例[J]．中国中医药信息杂志，2001，8(11)：80-81．
[5] 王燕林，宗林．膝关节骨性关节炎患者的肌力分析[J]．中国民政医学杂志，2002，14(6)：374-375．
[6] 金建明，姚波，霍文璟．推拿按摩结合肌力训练治疗膝骨关节炎[J]．中国康复，2006，21(1)：42-43．
[7] 殷秀珍．康复医学[M]．北京：北京医科大学出版社．2002：102．
[8] 曾海辉，燕铁斌．关节松动手法治疗颈椎病临床疗效对照研究[J]．中国康复医学杂志，1997，12(5)：216．
[9] 赖蕴珠，陈银海，王淑英．关节松动术对肩关节周围炎的疗效观察[J]．中国康复，1996， 11(1)：22．
[10] 詹文吉，林俊山，李兆文，等．关节松动术结合中医推拿手法治疗膝骨关节炎的临床研究[J]．中医康复医学杂志，2004，19(2)：126-127．
[11] 沈培芝，石印玉，陈友红，等．强筋方治疗试验性膝骨关节炎的组织病理学观察研究[J]．中国中医骨伤科，1995，3(1)：10-13．
[12] 徐建武，丁建中．中药配合手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J]．北京中医药大学学报(中医临床版)，2004，11(1)：39-40．
[13] 宋玉春．推拿及中药外敷治疗膝骨性关节炎100例[J]．江西中医药，2003，34(10)：35．
[14] 李钰鑫．中药熏洗配合手法治疗膝关节炎骨性关节炎120例[J]．四川中医，2005，23(8)：74-75．
[15] 张玉红．手法加中药熏洗治疗膝关节增生性关节炎68例[J]．河南中医 2005，25(9)：59-60．
[16] 张建兵．按摩结合关节内注射治疗早期膝骨性关节炎临床疗效分析[J]．中华实用中西医杂志，2004，17(5)：685．
[17] 李志贵，秦和森，李和静，等．针灸推拿治疗膝骨性关节炎42例疗效分析[J]．针灸临床杂志．2004，20(2)：16-17．
[18] 唐东越．温针灸配合推拿手法治疗老年性膝关节病[J]．中国针灸，2000，20(6)：348．
[19] 李万林，吴毅，邬敬平．温针配合手法治疗膝关节骨性关节炎86例[J]．河北中医，2000，22(11)：853-854．
[20] 陈述列，任小英．膝骨关节炎的综合治疗探讨[J]．现代医院，2004，4(8)：18-19．
[21] 周临东，张帆，中荆华．药针推三步五法治疗膝骨性关节炎的临床观察[J]．江苏中医药，2005，26(4)：30-32．