高血压病外治疗法的古今文献研究
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摘要
研究目的
系统整理古代外治疗法治疗高血压病的所有相关文献，揭示古代相关高血压病范畴的外治方法类型，丰富现代高血压病治疗手段和内涵；全面检索国内现代外治疗法治疗高血压病的相关文献，运用描述性统计分析及系统评价方法，分析外治疗法治疗高血压病的选经取穴规律，评价外治疗法治疗高血压病的临床疗效，为临床提供参考。
内容与方法
本研究分为古代文献研究和现代文献研究两大部分。遵循文献研究方法中“文献的收集、分析整理及评价”的研究方法开展研究,具体研究方法包括：
1确定相关文献査找范围
1.1古代文献部分：主要运用计算机检索《中华医典》升级版为主并配合手工查阅方式，以高血压范畴病症“眩晕、头痛、心悸、耳鸣”为基本检索词，检索古代外治疗法治疗以上相关病症的条文。整理古代外治疗法治疗高血压范畴病症的常用方法，统计主要外治疗法类型及经穴应用规律。
1.2现代文献部分：采用主要检索策略
1.2.1数据库：通过检索中国期刊全文数据库（CNKI,1956～2012.6）和中文科技期刊数据库（VIP,1989～2012.12），中国生物医学文献数据库（CBMDisc,1988-2012.6），万方数据库（WF,1989-2012.6），检索外治疗法治疗高血压病的临床试验研究。使用stata软件，对符合纳入标准的临床试验疗效进行系统评价，统计所用腧穴的频次。
1.2.2检索式：主要用关键词与主题词(xx、xxx、xxxxx)交叉搜寻所有文献,包括高血压病的所有文献，以求其文献资料的完整全面。
2建立相关文献纳入及排除标准
2.1文献纳入标准
同时符合以下条件的文献被纳入：①xxx；②语种限中文；③研究对象符合xxx临床治疗文献；④临床干预因素：中医外治疗法。
2.2文献排除标准
含下列之一条件文献被排除：①重复报告；②个案、验案报道；③动物实验类、科普类、综述类文献；④多种疗法合用类；⑤西医类；⑥报纸、专利等非论文文献。
研究结果
1外治方法
古代外治疗法治疗高血压范畴病症的常用方法有：针刺、艾灸、放血疗法、穴位贴敷、膳食疗法、洗浴疗法、药枕、熨烫、熏蒸、气功导引。现代常用的方法有：针刺、耳穴、穴位贴敷、放血疗法、灸法、气功、穴位埋线、物理治疗、推拿、足浴、药枕。
2腧穴频次统计
2.1汉代及汉代以前
由于相关文献过少，无法进行统计，因此未作腧穴频次统计。
2.2魏晋南北朝、隋唐时期
共统计出相关腧穴95个。出现频次较高的腧穴依次有：昆仑（5次）、天柱（5次）、中渚（5次）、阳谷（5次）、涌泉（4次）。腧穴出现频次较高的经脉依次有：足太阳膀胱经（32次）、足少阳胆经（32次）、手少阳三焦经（21次）。腧穴个数较多的经脉依次有：足太阳膀胱经（20个）、足少阳胆经（16个）、手少阳三焦经（12个）。
2.3宋金元时期
共统计出相关腧穴140个，出现频次较高的腧穴依次有：百会（15次）、神庭（13次）、前顶（12次）、玉枕（11次）、上星（11次）。腧穴出现频次较高的经脉依次有：足太阳膀胱经（106次）、督脉（96次）、足少阳胆经（78次）。腧穴个数较多的经脉依次有：足太阳膀胱经（28个）、足少阳胆经（22个）、督脉（14个）。
2.4明清、民国时期
共统计出相关腧穴141个，出现频次较高的腧穴依次有：百会（62次）、合谷（51次）、风池（50次）、上星（35次）、解溪（23次）。腧穴出现频次较高的经脉依次有：督脉（200次）、足太阳膀胱经（172次）、足少阳胆经（157次）、手太阳小肠经（96次）、手阳明大肠经（86次）。腧穴个数较多的经脉依次有：足太阳膀胱经（27个）、足少阳胆经（21个）、督脉（16个）。
2.5现代
在纳入的临床试验研究中，共统计出相关腧穴54个，耳穴17个，出现总频次较高的腧穴依次有：足三里（21次）、曲池（20次）、风池（18次）、三阴交（13次）、丰隆（13次）。作为主穴，出现频次较高的腧穴依次有：风池（18次）、足三里（17次）、曲池（17次）、太冲（16次）、百会（9次）、三阴交（9次）。作为配穴，出现频次较高的腧穴依次有：丰隆（8次）、太溪（7次）、太冲（6次）、内关（6次）、足三里（4次）。使用频次较高的耳穴依次有：降压沟（8次）、神门（7次）、肝（7次）、心（7次）、肾（7次）。腧穴出现频次较高的经脉依次有：足阳明胃经（35次）、足少阳胆经（29次）、足太阳膀胱经（28次）、足厥阴肝经（28次）、手阳明大肠经（26次）。腧穴个数较多的经脉有：足太阳膀胱经（11个）、足少阳胆经（7个）、奇经八脉（6个），督脉（4个）、任脉（4个）。
3疗效评价
Meta分析结果显示：
在血压改善总有效率方面，针刺［RR=1.036，95%CI（0.946，1.135），P=0.447＞0.05］、耳穴［RR=1.065，95%CI（0.903，1.256），P=0.457＞0.05］与口服降压药物相比，疗效是相同的；穴位贴敷［RR=1.741，95%CI（1.079，2.808），P=0.023＜0.05］、推拿［RR=1.076，95%CI（1.011，1.144），P=0.021＜0.05］、足浴［RR=1.188，95%CI（1.039，1.358），P=0.012＜0.05］联合口服降压药物时，比单纯口服降压药的效果好。
在改善SBP方面，针刺［SMD=–0.12，95%CI（–0.378，0.129），P=0.335＞0.05］、气功导引［SMD=-0.693，95%CI（-1.606，0.220），P=0.137＞0.05］与口服降压药物相比，疗效是相同的；推拿［SMD=-0.709，95%CI（-0.987，0.431），P=0.000＜0.01］联合口服降压药物，比单纯口服降压药的效果好；足浴疗法［SMD=-0.059，95%CI（-0.284，0.165），P=0.604＞0.05］联合口服降压药物治疗与单纯口服药物相比，并没有显著增加降压效果。
在改善DBP方面，针刺［SMD=–0.051，95%CI（–0.195，0.092），P=0.483＞0.05］、气功导引［SMD=-0.298，95%CI（-0.818，0.221），P=0.260＞0.05］与口服降压药物相比，疗效是相同的；推拿［SMD=-0.334，95%CI（-0.606，0.063），P=0.016＜0.05］、足浴疗法［SMD=-0.279，95%CI（-0.504，0.053），P=0.015＜0.05］联合口服降压药物，比单纯口服降压药的效果好。
结论
1外治方法
通过对《中华医典》中相关条文的检索与整理，发现古代外治疗法治疗高血压范畴病症的方法有针刺、灸法、气功导引、放血疗法、穴位贴敷治疗、食疗、洗浴、药枕治疗、熨烫（温热疗法）、熏蒸疗法。现代外治疗法治疗的手段有针刺、灸法、气功导引、放血疗法、穴位贴敷治疗、穴位埋线、食疗、足浴、药枕治疗、物理疗法、耳穴疗法。
2常用经络
治疗高血压病，所用腧穴大都归属于足太阳膀胱经、足少阳胆经、足厥阴肝经、督脉这四条经脉、而膀胱经、胆经无论在哪个时期，都是治疗高血压病取穴的重点经络。
3常用腧穴
古代治疗高血压范畴病症的腧穴主要是百会、合谷、风池穴；而现代主要是太冲、足三里、曲池、风池。
4治疗效果
根据Meta分析结果可以看出，针刺、气功、耳穴单独治疗高血压的疗效与口服降压药相同。而穴位贴敷、推拿治疗在联合口服降压药的基础上，与单纯口服药物相比，疗效要好。足浴疗法在联合口服药改善SBP的效果不显著，但是在改善DBP方面效果比单纯口服药物要好。
5.不足之处
在检索与筛选高血压病外治疗法的古今相关文献中，发现古文献的筛选与中医临床试验研究尚存在许多不足之处。如古代文献相关病症的筛选；现代文献中盲法的应用、在治疗高血压时对高血压的分级与分期研究、临床实际操作的标准化规范等等，这些都是我们在今后的课题试验研究中需要弥补之处。
Objective
We systematicly collated all ancient literature about external therapies ofhypertension.Then we revealed the types of external therapies of hypertension in ancient toenrich the means and content of modern external therapies of hypertension.Wecomprehensive searched of the modern literature of external therapies of hypertension athome. Using descriptive statistical analysis and system evaluation,we evaluated the law ofselecting points and meridians for hypertension.and clarify the clinical efficacy of externaltherapies of hypertension for clinical reference.
Content and methods
The study was divided into two major parts of the ancient literature and modernliterature. Following the literature research methods--literature collection, analysis andevaluation, we carried out research, specific research methods as followed:
1Make sure the scope of relevant literature search
1.1Ancient literature section: mainly used computer to retrieve the upgraded version of the"Chinese Medical Classics" with manual inspection. The basic search terms are "Dizziness,headaches, palpitations, tinnitus", retrieved the ancient provisions about external therapiesof the above related disorders. Then we sorted out common methods of ancient externaltherapies for hypertension areas disorders. We statistics the major types and applicationlaws of meridian and acupoint for external therapies of hypertension.
1.2Modern literature section: The main search strategy
1.2.1Database:Using computer to retrieve VIP Information (VIP,1989-2012.6), ChineseBiomedical Literature Database (CBMDisc,1988-2012.6), WanfangDatabase(WF,1989-2012.6),the Qinghua Tongfang series database (CNKI,1956-2012.6),we rigorous evaluated the quality of the literature and stata software was used for systematic evaluation. All relevant Randomized Controlled Trials(RCTs) of externaltherapies of hypertension were included and literature which met the inclusion criteriawere performed a Meta-analysis, then the frequency of points that the inclusion criteriastudies used were summed up.
1.2.2Retrieval type: Cross search all literature using Key words and Subject words (xx,xxx xxxxx) in major, all the literature including hypertension, in order to complete andcomprehensive literature.
2Established literature inclusion and exclusion criteria
2.1Literature inclusion criteria
Literature that meets the following conditions are included:①xxx;②Language isChinese;③Research object in accordance with xxx clinical literature;④Clinicalintervention factors: external therapies of TCM.
2.2Literature exclusion criteria
Containing one of the following conditions literature were excluded:①Repeat report;②Cases, and examination case reports;③Animal experimental class, scienceclasssummarized the literature;④A variety of therapy combined;⑤Western medicine;⑥Newspaper, patent and other non-paperliterature.
Result
1Common methods
The common methods of the ancient external therapies of hypertension areasdisorders as following: acupuncture, moxibustion, bloodletting therapy, acupointapplication, diet therapy, bath therapy, pillow with medicine, Thermotherapy, fumigation,qigong.
The common methods of the modern external therapies of hypertension as following:Acupuncture, auricular acupoint application, external therapies of bloodletting,moxibustion, qigong, catgut embedding, physical therapy, massage, foot bath, pillow withmedicine.
2Points frequency statistics
2.1Previously the Han Dynasty and the Han Dynasty
No statistics of acupoints frequency.
2.2Wei, Jin and Southern and Northern Dynasties, Sui and Tang Dynasties
We counted95related acupoints. Higher frequency points are Kunlun, Tianzhu, Zhongzhu, Yanggu and Yongquan. Meridians of higher frequency points: Bladder Meridian,Gall bladder Meridian, Sanjiao Meridian. Meridians of more number of points: BladderMeridian, Gall bladder Meridian, Sanjiao Meridian.
2.3Song, Jin and Yuan Dynasties
We counted140related points. Higher frequency points: Baihui, Shenting, Qianding,Yuzhen, Shangxing. Meridians of higher frequency points: Bladder Meridian, Gall bladderMeridian, Du Meridian. Meridians of more number of points: Bladder Meridian, Gallbladder Meridian, Du Meridian.
2.4Ming, Qing and Minguo Dynasties
We counted141related points. Higher frequency points: Baihui, Hegu, Fengchi,Shangxing, Jiexi. Meridians of higher frequency points: Bladder Meridian, Gall bladderMeridian, Du Meridian. Meridians of more number of points: Bladder Meridian, Gallbladder Meridian, Du Meridian.
2.5modern times
In the included literature studies, We counted141related points,17auriculars. Higherfrequency points: Taichong, Zusanli, Quchi, Fengchi, Sanyinjiao, Fenglong; As the mainpoints, The acupoints of used more frequency: Fengchi, Zusanli, Quchi, Taichong, Baihui,Sanyinjiao; As a distribution point, the acupoints of used more frequency: Fenglong, Taixi,Taichong, Neiguan, Zusanli. more frequency acupoints in Auricular: Jiangyagou, Shenmen,Gan, Xin, Shen.Meridians of higher frequency points: Stomach Meridian, Gall bladderMeridian, Bladder Meridian, Liver Meridian, Large intestine Meridian. Meridians of morenumber of points: Bladder Meridian, Gall bladder Meridian, Qijingbamai Meridian, DuMeridian, Ren Meridian.
3Clinical evaluation:
Meta-analysis results showed that:
In the total efficiency of improving blood pressure, acupuncture［RR=1.036，95%CI(0.946，1.135)，P=0.447＞0.05］, auricular therapy［RR=1.065，95%C(I0.903，1.256)，P=0.457＞0.05］ have the same efficacy with oral antihypertensive drugs; Acupointapplication［RR=1.741，95%CI(1.079，2.808)，P=0.023＜0.05］, massage［RR=1.076，95%C(I1.011，1.144)，P=0.021＜0.05］, and footbath therapy［RR=1.188，95%C(I1.039，1.358)，P=0.012＜0.05］combined with antihypertensive drugs has a better efficacycompared oral antihypertensive drugs alone.
In aspects of improving SBP, acupuncture［SMD=–0.12，95%CI(–0.378，0.129)，P=0.335＞0.05］, qigong［SMD=-0.693，95%CI(-1.606，0.220)，P=0.137＞0.05］ havethe same efficacy with oral antihypertensive drugs; massage［SMD=-0.709，95%CI(-0.987，0.431)，P=0.000＜0.01］combined with antihypertensive drugs has a betterefficacy compared oral antihypertensive drugs alone; footbath therapy［SMD=-0.059，95%CI(-0.284，0.165)，P=0.604＞0.05］combined with antihypertensive drugs has thesame efficacy with oral antihypertensive drugs alone.
In aspects of improving DBP, acupuncture［SMD=–0.051，95%CI(–0.195，0.092)，P=0.483＞0.05］、qigong［SMD=-0.298，95%CI(-0.818，0.221)，P=0.260＞0.05］havethe same efficacy with oral antihypertensive drugs; massage［SMD=-0.334，95%CI(-0.606，0.063)，P=0.016＜0.05］、footbath therapy［SMD=-0.279，95%CI(-0.504，0.053)，P=0.015＜0.05］combined with antihypertensive drugs has a better efficacycompared oral antihypertensive drugs alone.
Conclusion
1.Treatment methods
Ancient external treatment areas of the treatment of hypertension commonly usedmethods are: acupuncture, moxibustion, bloodletting, acupoint application, dietary therapy,bath therapy, medicinal pillow, ironing, fumigation, qigong. The modern common methodsare: acupuncture, auricular acupoint application, bloodletting, moxibustion, Qigong, catgutembedding, physiotherapy, massage, foot bath, medicinal pillow.
2.The common meridians
Selected acupoints which were used to treat hypertension, are mainly belongs toBladde Meridian, Gallbladder Meridian, Liver Meridian and Du Meridian. WheneverBladde Meridian and Gallbladder Meridian are the main meridians to treat hypertension.
3. The common acupoints
In ancient, the common acupoints to treat hypertension are Baihui, Fengchi, Taichong.At present, the common acupoints are Taichong, Zusanli, Quchi, Fengchi,.
4.Treatment effect
Acupuncture, qigong, auricular therapy has the same efficacy with oralantihypertensive drugs. Acupoint application, massage therapy combined with oralantihypertensive drugs have the better dfficacy with oral medicine alone. Foot Therapycombined with drugs had no significant effect in SBP,but there are certain advantages in improving DBP aspects.
5.Inadequacies
In the study of this subject, we can find there are a lot of inadequacies in retrievingexternal therapies of hypertension literaure, such as Screening of ancient literature; theapplication of the blinded grading and staging of hypertension in the treatment ofhypertension, clinical practical standardized specifications, and so on, these are we need tomake up in the future study.
系统整理古代外治疗法治疗高血压病的所有相关文献，揭示古代相关高血压病范畴的外治方法类型，丰富现代高血压病治疗手段和内涵；全面检索国内现代外治疗法治疗高血压病的相关文献，运用描述性统计分析及系统评价方法，分析外治疗法治疗高血压病的选经取穴规律，评价外治疗法治疗高血压病的临床疗效，为临床提供参考。
内容与方法
本研究分为古代文献研究和现代文献研究两大部分。遵循文献研究方法中“文献的收集、分析整理及评价”的研究方法开展研究,具体研究方法包括：
1确定相关文献査找范围
1.1古代文献部分：主要运用计算机检索《中华医典》升级版为主并配合手工查阅方式，以高血压范畴病症“眩晕、头痛、心悸、耳鸣”为基本检索词，检索古代外治疗法治疗以上相关病症的条文。整理古代外治疗法治疗高血压范畴病症的常用方法，统计主要外治疗法类型及经穴应用规律。
1.2现代文献部分：采用主要检索策略
1.2.1数据库：通过检索中国期刊全文数据库（CNKI,1956～2012.6）和中文科技期刊数据库（VIP,1989～2012.12），中国生物医学文献数据库（CBMDisc,1988-2012.6），万方数据库（WF,1989-2012.6），检索外治疗法治疗高血压病的临床试验研究。使用stata软件，对符合纳入标准的临床试验疗效进行系统评价，统计所用腧穴的频次。
1.2.2检索式：主要用关键词与主题词(xx、xxx、xxxxx)交叉搜寻所有文献,包括高血压病的所有文献，以求其文献资料的完整全面。
2建立相关文献纳入及排除标准
2.1文献纳入标准
同时符合以下条件的文献被纳入：①xxx；②语种限中文；③研究对象符合xxx临床治疗文献；④临床干预因素：中医外治疗法。
2.2文献排除标准
含下列之一条件文献被排除：①重复报告；②个案、验案报道；③动物实验类、科普类、综述类文献；④多种疗法合用类；⑤西医类；⑥报纸、专利等非论文文献。
研究结果
1外治方法
古代外治疗法治疗高血压范畴病症的常用方法有：针刺、艾灸、放血疗法、穴位贴敷、膳食疗法、洗浴疗法、药枕、熨烫、熏蒸、气功导引。现代常用的方法有：针刺、耳穴、穴位贴敷、放血疗法、灸法、气功、穴位埋线、物理治疗、推拿、足浴、药枕。
2腧穴频次统计
2.1汉代及汉代以前
由于相关文献过少，无法进行统计，因此未作腧穴频次统计。
2.2魏晋南北朝、隋唐时期
共统计出相关腧穴95个。出现频次较高的腧穴依次有：昆仑（5次）、天柱（5次）、中渚（5次）、阳谷（5次）、涌泉（4次）。腧穴出现频次较高的经脉依次有：足太阳膀胱经（32次）、足少阳胆经（32次）、手少阳三焦经（21次）。腧穴个数较多的经脉依次有：足太阳膀胱经（20个）、足少阳胆经（16个）、手少阳三焦经（12个）。
2.3宋金元时期
共统计出相关腧穴140个，出现频次较高的腧穴依次有：百会（15次）、神庭（13次）、前顶（12次）、玉枕（11次）、上星（11次）。腧穴出现频次较高的经脉依次有：足太阳膀胱经（106次）、督脉（96次）、足少阳胆经（78次）。腧穴个数较多的经脉依次有：足太阳膀胱经（28个）、足少阳胆经（22个）、督脉（14个）。
2.4明清、民国时期
共统计出相关腧穴141个，出现频次较高的腧穴依次有：百会（62次）、合谷（51次）、风池（50次）、上星（35次）、解溪（23次）。腧穴出现频次较高的经脉依次有：督脉（200次）、足太阳膀胱经（172次）、足少阳胆经（157次）、手太阳小肠经（96次）、手阳明大肠经（86次）。腧穴个数较多的经脉依次有：足太阳膀胱经（27个）、足少阳胆经（21个）、督脉（16个）。
2.5现代
在纳入的临床试验研究中，共统计出相关腧穴54个，耳穴17个，出现总频次较高的腧穴依次有：足三里（21次）、曲池（20次）、风池（18次）、三阴交（13次）、丰隆（13次）。作为主穴，出现频次较高的腧穴依次有：风池（18次）、足三里（17次）、曲池（17次）、太冲（16次）、百会（9次）、三阴交（9次）。作为配穴，出现频次较高的腧穴依次有：丰隆（8次）、太溪（7次）、太冲（6次）、内关（6次）、足三里（4次）。使用频次较高的耳穴依次有：降压沟（8次）、神门（7次）、肝（7次）、心（7次）、肾（7次）。腧穴出现频次较高的经脉依次有：足阳明胃经（35次）、足少阳胆经（29次）、足太阳膀胱经（28次）、足厥阴肝经（28次）、手阳明大肠经（26次）。腧穴个数较多的经脉有：足太阳膀胱经（11个）、足少阳胆经（7个）、奇经八脉（6个），督脉（4个）、任脉（4个）。
3疗效评价
Meta分析结果显示：
在血压改善总有效率方面，针刺［RR=1.036，95%CI（0.946，1.135），P=0.447＞0.05］、耳穴［RR=1.065，95%CI（0.903，1.256），P=0.457＞0.05］与口服降压药物相比，疗效是相同的；穴位贴敷［RR=1.741，95%CI（1.079，2.808），P=0.023＜0.05］、推拿［RR=1.076，95%CI（1.011，1.144），P=0.021＜0.05］、足浴［RR=1.188，95%CI（1.039，1.358），P=0.012＜0.05］联合口服降压药物时，比单纯口服降压药的效果好。
在改善SBP方面，针刺［SMD=–0.12，95%CI（–0.378，0.129），P=0.335＞0.05］、气功导引［SMD=-0.693，95%CI（-1.606，0.220），P=0.137＞0.05］与口服降压药物相比，疗效是相同的；推拿［SMD=-0.709，95%CI（-0.987，0.431），P=0.000＜0.01］联合口服降压药物，比单纯口服降压药的效果好；足浴疗法［SMD=-0.059，95%CI（-0.284，0.165），P=0.604＞0.05］联合口服降压药物治疗与单纯口服药物相比，并没有显著增加降压效果。
在改善DBP方面，针刺［SMD=–0.051，95%CI（–0.195，0.092），P=0.483＞0.05］、气功导引［SMD=-0.298，95%CI（-0.818，0.221），P=0.260＞0.05］与口服降压药物相比，疗效是相同的；推拿［SMD=-0.334，95%CI（-0.606，0.063），P=0.016＜0.05］、足浴疗法［SMD=-0.279，95%CI（-0.504，0.053），P=0.015＜0.05］联合口服降压药物，比单纯口服降压药的效果好。
结论
1外治方法
通过对《中华医典》中相关条文的检索与整理，发现古代外治疗法治疗高血压范畴病症的方法有针刺、灸法、气功导引、放血疗法、穴位贴敷治疗、食疗、洗浴、药枕治疗、熨烫（温热疗法）、熏蒸疗法。现代外治疗法治疗的手段有针刺、灸法、气功导引、放血疗法、穴位贴敷治疗、穴位埋线、食疗、足浴、药枕治疗、物理疗法、耳穴疗法。
2常用经络
治疗高血压病，所用腧穴大都归属于足太阳膀胱经、足少阳胆经、足厥阴肝经、督脉这四条经脉、而膀胱经、胆经无论在哪个时期，都是治疗高血压病取穴的重点经络。
3常用腧穴
古代治疗高血压范畴病症的腧穴主要是百会、合谷、风池穴；而现代主要是太冲、足三里、曲池、风池。
4治疗效果
根据Meta分析结果可以看出，针刺、气功、耳穴单独治疗高血压的疗效与口服降压药相同。而穴位贴敷、推拿治疗在联合口服降压药的基础上，与单纯口服药物相比，疗效要好。足浴疗法在联合口服药改善SBP的效果不显著，但是在改善DBP方面效果比单纯口服药物要好。
5.不足之处
在检索与筛选高血压病外治疗法的古今相关文献中，发现古文献的筛选与中医临床试验研究尚存在许多不足之处。如古代文献相关病症的筛选；现代文献中盲法的应用、在治疗高血压时对高血压的分级与分期研究、临床实际操作的标准化规范等等，这些都是我们在今后的课题试验研究中需要弥补之处。
Objective
We systematicly collated all ancient literature about external therapies ofhypertension.Then we revealed the types of external therapies of hypertension in ancient toenrich the means and content of modern external therapies of hypertension.Wecomprehensive searched of the modern literature of external therapies of hypertension athome. Using descriptive statistical analysis and system evaluation,we evaluated the law ofselecting points and meridians for hypertension.and clarify the clinical efficacy of externaltherapies of hypertension for clinical reference.
Content and methods
The study was divided into two major parts of the ancient literature and modernliterature. Following the literature research methods--literature collection, analysis andevaluation, we carried out research, specific research methods as followed:
1Make sure the scope of relevant literature search
1.1Ancient literature section: mainly used computer to retrieve the upgraded version of the"Chinese Medical Classics" with manual inspection. The basic search terms are "Dizziness,headaches, palpitations, tinnitus", retrieved the ancient provisions about external therapiesof the above related disorders. Then we sorted out common methods of ancient externaltherapies for hypertension areas disorders. We statistics the major types and applicationlaws of meridian and acupoint for external therapies of hypertension.
1.2Modern literature section: The main search strategy
1.2.1Database:Using computer to retrieve VIP Information (VIP,1989-2012.6), ChineseBiomedical Literature Database (CBMDisc,1988-2012.6), WanfangDatabase(WF,1989-2012.6),the Qinghua Tongfang series database (CNKI,1956-2012.6),we rigorous evaluated the quality of the literature and stata software was used for systematic evaluation. All relevant Randomized Controlled Trials(RCTs) of externaltherapies of hypertension were included and literature which met the inclusion criteriawere performed a Meta-analysis, then the frequency of points that the inclusion criteriastudies used were summed up.
1.2.2Retrieval type: Cross search all literature using Key words and Subject words (xx,xxx xxxxx) in major, all the literature including hypertension, in order to complete andcomprehensive literature.
2Established literature inclusion and exclusion criteria
2.1Literature inclusion criteria
Literature that meets the following conditions are included:①xxx;②Language isChinese;③Research object in accordance with xxx clinical literature;④Clinicalintervention factors: external therapies of TCM.
2.2Literature exclusion criteria
Containing one of the following conditions literature were excluded:①Repeat report;②Cases, and examination case reports;③Animal experimental class, scienceclasssummarized the literature;④A variety of therapy combined;⑤Western medicine;⑥Newspaper, patent and other non-paperliterature.
Result
1Common methods
The common methods of the ancient external therapies of hypertension areasdisorders as following: acupuncture, moxibustion, bloodletting therapy, acupointapplication, diet therapy, bath therapy, pillow with medicine, Thermotherapy, fumigation,qigong.
The common methods of the modern external therapies of hypertension as following:Acupuncture, auricular acupoint application, external therapies of bloodletting,moxibustion, qigong, catgut embedding, physical therapy, massage, foot bath, pillow withmedicine.
2Points frequency statistics
2.1Previously the Han Dynasty and the Han Dynasty
No statistics of acupoints frequency.
2.2Wei, Jin and Southern and Northern Dynasties, Sui and Tang Dynasties
We counted95related acupoints. Higher frequency points are Kunlun, Tianzhu, Zhongzhu, Yanggu and Yongquan. Meridians of higher frequency points: Bladder Meridian,Gall bladder Meridian, Sanjiao Meridian. Meridians of more number of points: BladderMeridian, Gall bladder Meridian, Sanjiao Meridian.
2.3Song, Jin and Yuan Dynasties
We counted140related points. Higher frequency points: Baihui, Shenting, Qianding,Yuzhen, Shangxing. Meridians of higher frequency points: Bladder Meridian, Gall bladderMeridian, Du Meridian. Meridians of more number of points: Bladder Meridian, Gallbladder Meridian, Du Meridian.
2.4Ming, Qing and Minguo Dynasties
We counted141related points. Higher frequency points: Baihui, Hegu, Fengchi,Shangxing, Jiexi. Meridians of higher frequency points: Bladder Meridian, Gall bladderMeridian, Du Meridian. Meridians of more number of points: Bladder Meridian, Gallbladder Meridian, Du Meridian.
2.5modern times
In the included literature studies, We counted141related points,17auriculars. Higherfrequency points: Taichong, Zusanli, Quchi, Fengchi, Sanyinjiao, Fenglong; As the mainpoints, The acupoints of used more frequency: Fengchi, Zusanli, Quchi, Taichong, Baihui,Sanyinjiao; As a distribution point, the acupoints of used more frequency: Fenglong, Taixi,Taichong, Neiguan, Zusanli. more frequency acupoints in Auricular: Jiangyagou, Shenmen,Gan, Xin, Shen.Meridians of higher frequency points: Stomach Meridian, Gall bladderMeridian, Bladder Meridian, Liver Meridian, Large intestine Meridian. Meridians of morenumber of points: Bladder Meridian, Gall bladder Meridian, Qijingbamai Meridian, DuMeridian, Ren Meridian.
3Clinical evaluation:
Meta-analysis results showed that:
In the total efficiency of improving blood pressure, acupuncture［RR=1.036，95%CI(0.946，1.135)，P=0.447＞0.05］, auricular therapy［RR=1.065，95%C(I0.903，1.256)，P=0.457＞0.05］ have the same efficacy with oral antihypertensive drugs; Acupointapplication［RR=1.741，95%CI(1.079，2.808)，P=0.023＜0.05］, massage［RR=1.076，95%C(I1.011，1.144)，P=0.021＜0.05］, and footbath therapy［RR=1.188，95%C(I1.039，1.358)，P=0.012＜0.05］combined with antihypertensive drugs has a better efficacycompared oral antihypertensive drugs alone.
In aspects of improving SBP, acupuncture［SMD=–0.12，95%CI(–0.378，0.129)，P=0.335＞0.05］, qigong［SMD=-0.693，95%CI(-1.606，0.220)，P=0.137＞0.05］ havethe same efficacy with oral antihypertensive drugs; massage［SMD=-0.709，95%CI(-0.987，0.431)，P=0.000＜0.01］combined with antihypertensive drugs has a betterefficacy compared oral antihypertensive drugs alone; footbath therapy［SMD=-0.059，95%CI(-0.284，0.165)，P=0.604＞0.05］combined with antihypertensive drugs has thesame efficacy with oral antihypertensive drugs alone.
In aspects of improving DBP, acupuncture［SMD=–0.051，95%CI(–0.195，0.092)，P=0.483＞0.05］、qigong［SMD=-0.298，95%CI(-0.818，0.221)，P=0.260＞0.05］havethe same efficacy with oral antihypertensive drugs; massage［SMD=-0.334，95%CI(-0.606，0.063)，P=0.016＜0.05］、footbath therapy［SMD=-0.279，95%CI(-0.504，0.053)，P=0.015＜0.05］combined with antihypertensive drugs has a better efficacycompared oral antihypertensive drugs alone.
Conclusion
1.Treatment methods
Ancient external treatment areas of the treatment of hypertension commonly usedmethods are: acupuncture, moxibustion, bloodletting, acupoint application, dietary therapy,bath therapy, medicinal pillow, ironing, fumigation, qigong. The modern common methodsare: acupuncture, auricular acupoint application, bloodletting, moxibustion, Qigong, catgutembedding, physiotherapy, massage, foot bath, medicinal pillow.
2.The common meridians
Selected acupoints which were used to treat hypertension, are mainly belongs toBladde Meridian, Gallbladder Meridian, Liver Meridian and Du Meridian. WheneverBladde Meridian and Gallbladder Meridian are the main meridians to treat hypertension.
3. The common acupoints
In ancient, the common acupoints to treat hypertension are Baihui, Fengchi, Taichong.At present, the common acupoints are Taichong, Zusanli, Quchi, Fengchi,.
4.Treatment effect
Acupuncture, qigong, auricular therapy has the same efficacy with oralantihypertensive drugs. Acupoint application, massage therapy combined with oralantihypertensive drugs have the better dfficacy with oral medicine alone. Foot Therapycombined with drugs had no significant effect in SBP,but there are certain advantages in improving DBP aspects.
5.Inadequacies
In the study of this subject, we can find there are a lot of inadequacies in retrievingexternal therapies of hypertension literaure, such as Screening of ancient literature; theapplication of the blinded grading and staging of hypertension in the treatment ofhypertension, clinical practical standardized specifications, and so on, these are we need tomake up in the future study.
引文
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