围产儿死亡原因的回顾性分析
摘要
目的：探讨围产儿死亡原因及预防措施,为了提高临床围产儿的医疗保健质量和降低围产儿死亡率提供依据。
方法：对2003年1月-2010年12月在延边妇幼保健院分娩的111例死亡围产儿的临床病例和1998年1月-2008年6月在延边大学医学院病理学教研部行围产儿死亡后尸检的19例病例进行回顾性分析研究。
结果：延吉市围产儿死亡率为8.43‰。临床病例中围产儿的最主要的死因为畸形及发育不全,胎龄<37周时死亡率高,男婴多于女婴；同样,在尸检病例中发育不全和畸形也是首位死因,其次是脐带疾病以及新生儿肺透明膜病等。
结论：提高产前检查诊断的准确率,防止孕期并发症,预防缺氧、窒息和早产,是降低新生儿病死率的主要措施。
Objective:
To supply the basis for clinical improving medical care quality of perinatal and decreasing the perinatal mortality, the causes of perinatal death and preventive measure were discussed.
Methods:
Restrospective analysis for 111 dead perinatal in Yanbian Health Centers for Women and Children during the period of 2003 to 2010, and 19 of autopsy perinatal clinical cases in Department of Pathology, Yanbian University School of Medicine during 1998 to 2011, were performed by using Chi-square statistical analysis.
Results:
The average perinatal mortality is 8.43%o in Yanji city. The main cause of perinatal death in clinical cases is birth defects and agenesis. The mortality is high when gestational age less than 37 weeks, and it is higher in male infants than female infants. Also, the main cause of death is birth defects and agenesis, and followed the disease of umbilical cord and the neonate hyaline membrane disease in autopsy cases.
Conclusions:
The main measures of decreasing the neonate mortality are to increase the accuracy rate of prenatal diagnosis, to prevent pregnancy complications, and to avoid hypoxia, apnea and premature delivery.
方法：对2003年1月-2010年12月在延边妇幼保健院分娩的111例死亡围产儿的临床病例和1998年1月-2008年6月在延边大学医学院病理学教研部行围产儿死亡后尸检的19例病例进行回顾性分析研究。
结果：延吉市围产儿死亡率为8.43‰。临床病例中围产儿的最主要的死因为畸形及发育不全,胎龄<37周时死亡率高,男婴多于女婴；同样,在尸检病例中发育不全和畸形也是首位死因,其次是脐带疾病以及新生儿肺透明膜病等。
结论：提高产前检查诊断的准确率,防止孕期并发症,预防缺氧、窒息和早产,是降低新生儿病死率的主要措施。
Objective:
To supply the basis for clinical improving medical care quality of perinatal and decreasing the perinatal mortality, the causes of perinatal death and preventive measure were discussed.
Methods:
Restrospective analysis for 111 dead perinatal in Yanbian Health Centers for Women and Children during the period of 2003 to 2010, and 19 of autopsy perinatal clinical cases in Department of Pathology, Yanbian University School of Medicine during 1998 to 2011, were performed by using Chi-square statistical analysis.
Results:
The average perinatal mortality is 8.43%o in Yanji city. The main cause of perinatal death in clinical cases is birth defects and agenesis. The mortality is high when gestational age less than 37 weeks, and it is higher in male infants than female infants. Also, the main cause of death is birth defects and agenesis, and followed the disease of umbilical cord and the neonate hyaline membrane disease in autopsy cases.
Conclusions:
The main measures of decreasing the neonate mortality are to increase the accuracy rate of prenatal diagnosis, to prevent pregnancy complications, and to avoid hypoxia, apnea and premature delivery.
引文
[1]董应芬,张学斌.86例围产儿死亡原因分析.中国儿童保健杂志,2007,(15)2：215-216
[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社,1999,3
[3]陈玮,杨梅,吴庚.269例围产儿死亡原因分析与围产保健.中国妇幼保健,2006,21：210
[4]陈红娟,马冬梅.围产死亡原因分析及干预措施.中国妇幼保健,2009,21(18)：2536-2537
[5]严仁英主编.围产医学基础[M].北京：人民卫生出版社,1989,2-10
[6]于莎,刘锡梅.171例围产儿死亡原因及相关因素分析.山东大学医学院学报.2009.
[7]杨丽,梁苏友,叶博.围产儿死亡影响因素的配对病例对照研究.中国妇幼保健,2008：23：2084
[8]曹缵孙,苟文丽.现代围产医学.北京：人民卫生出版社,2000,2
[9]赵庆国,谭晓嫦,田丰莲等.广东省出生缺陷变化趋势及防治策略选择.中国初级卫生保健,2002,16(9)：32
[10]付尚薇,石丽华.吉林省117682例围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2003,18(1)：60
[11]华嘉增主编.妇女保健新编[M].上海：复旦大学出版社、上海医科大学出版社,2001：145
[12]董娟,段明英,高亚莉,等.9年围产儿死亡情况调查.中国妇幼保健,2008,6(23)
[13]李晓燕.463例围产儿死因分析.中国社区医师,2007,9,3：90-91
[14]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社,2004,139
[15]俞荷英.5年围产儿死因分析及干预措施.中国妇幼保健,2008,23(5)
[16]程敬文.172例围产儿死因分析.中国妇幼保健,2008,23(5)
[17]王芬娥,韩建梅,张群文.围产儿死亡监测结果分析.中国妇幼保健,2007,22(6)
[18]周玫隆,杨祖菁.围产与优生.中国优生优育,1990,1(2)：84
[19]杨清玉,彭绍华.实用猝死病理学.北京：群众出版社,1992,346
[20]岳天孚.产科领域医疗纠纷的引发因素及防范措施.中国实用妇科和产科杂志,2005,21(12)：709-711
[21]王慕逖主编.儿科学(M).北京：人民卫生出版社,2001,110
[22]孙伟杰,杨慧霞.新生儿呼吸窘迫综合征产科因素分析.中国实用妇科和产科杂志,2004,20(4)：210-212
[23]金汉珍.新生儿呼吸窘迫综合征的预防.中华围产医学杂志,1998,1(1)：61-63
[24]金哲,林贞花.新生儿呼吸窘迫综合征3例尸检病理分析.罕少疾病杂志,2006,13(2)：36-37
[1]董应芬,张学斌.86例围产儿死亡原因分析.中国儿童保健杂志,2007,(15)2：215-216
[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社,1999,3
[3]陈玮,杨梅,吴庚.269例围产儿死亡原因分析与围产保健.中国妇幼保健,2006：21：210
[4]杨丽,梁苏友,叶博.围产儿死亡影响因素的配对病例对照研究.中国妇幼保健,2008：23：2084
[5]曹缵孙,苟文丽.现代围产医学.北京：人民卫生出版社,2000,2
[6]严仁英主编,围产医学基础[M].北京：人民卫生出版社,1989,2-10
[7]于莎,刘锡梅.171例围产儿死亡原因及相关因素分析.山东大学医学院学报.2009.
[8]杜秀萍.山西省围产儿死亡特征及相关因素分析.山西医科大学学报.2008.
[9]赵桂兰,邱丽倩.浙江省2006年-2007年围产儿死亡的原因分析.浙江大学医学院学报.2008.
[10]金海荚,高丽娟,郑莹等.35岁以上初产妇对妊娠及分娩期的影响.中华实用医学,2002,15(4)：10
[11]余美玉,郑伟.40岁以上妇女妊娠结局分析.中华围产医学杂志,2000,3(3)：146
[12]王如英,蒋青,富晓敏.重度妊娠高血压综合征分娩方式的选择.大同医学专科学校学报,2005,25(3)：19-31
[13]田淑琴.重度妊娠高血雎综合征剖宫产有关问题的探讨.首都医学院学报,1994,15(3)：220-223
[14]邵静宜,李淑芹,曹子洋等.高压氧综合治疗妊高征合并胎儿宫内发育迟缓临床疗效观察.中国临床使用医学,2010,04(8)
[15]王志敏,杜绍敏,王清凤.孕妇体重增幅与妊娠并发症及结局相关性的回顾性分析.中国伤残医学,2010,18(2)
[16]赵卫红,郝敏,曹玉莲.全国产科妊娠合并症与并发症学术研讨会纪要,中华妇产科杂志,2010,45(1)
[17]叶荣伟,刘英惠,马蕊等.妊娠高血压综合征、剖宫产与围产儿死亡关系的前瞻陛研究.中华流行病学杂志,2009,30(9)：891-894.
[18]Heard AR, Dekker GA,ChartA, et al. Hypertension during pregnancy in South Australia, part1:pregnancy outcomes. Aust N Z J Obstet Gynaecol,2004,44(5):404-409
[19]Chen XK, Wen SW, Smith G, et al. Pregnancy—induced hypertension and infant mortality:Roles of birthweight centiles and gestational age. BJOG,2007, 114(1):24-31.
[20]杨孜,叶蓉华.重度妊娠高血压综合征发生时间与母儿预后的关系.北京医科大学学报,1996,28(4)：298-300.
[21]Xiong X, Buekens P, Pridjian G, et el. Pregnancy-induce dhypert ension and pcrinatal mortality. J Reprod Med,2007,52 (5):402-406.
[22]Zhang J, Cai WW, Lee DJ. Pregnancy-induced hypertension and early neonatal death:a case-control study. Am J Perinatol,1993,10(5):401-403.
[23]Sibai BM, Ewell M, Levine RJ, et al. Risk factors associated with preeclampsia in healthy nulliparous women. The Calcium for Preeclampsia Prevention(CPEP) Study Group. Am J Obstet Gynecol,1997,177(5):1003-1010.
[24]Jain L. Effect of pregnancy-induced and chronic hypertension on pregnancy outcome. J Perinatol.1997,17(6):425-427.
[25]Sheiner E, Shoham-Vardi I, Hallak M, et al. Placental abmption in term pregnancies:clinical significance and obstetric risk factors. J Matem Fetal Neonatal Med,2003,13(1):45-49.
[26]Sheiner E, Shoham-Vardi I, Hadar A, et al. Incidence,obstetric risk factors and pregnancy outcome of preterm placental abruption:a retrospective analysis. J Matem Fetal Neonatal Med,2002,11(1):34-39.
[27]Naidu S, Moodley J, Adhikari M, et al. Clinico-pathological study of causes of perinatal mortality in a developing country. J Obstet Gynaecol,2001,21(5):443-447.
[28]赵庆国,谭晓嫦,田丰莲等.广东省出生缺陷变化趋势及防治策略选择.中国初级卫生保健,2002,16(9)：32
[29]付尚薇,石丽华.吉林省117682例围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2003,18(1)：60
[30]Campbell MK, Challis JR, Dasilva O, et al. A cohort study found that white blood cell count and endocrine markers predicted preterm birth in symptomatic women [J]. J Clin Epidemiol,2005,58:304-310.
[31]沈静,赵衡文,韩哲.长沙市某区2004-2005年围产儿死亡水平及影响因素研究.中南大学医学院学报.2006.
[32]杨丽,刘筱娴.广州市荔湾区围产儿死亡现状及影响因素研究.华中科技大学同济医学院学报.2004.
[33]董娟,段明英,高亚莉,等.9年围产儿死亡情况调查.中国妇幼保健,2008,6(23)
[34]李晓燕.463例围产儿死因分析.中国社区医师,2007,9,3：90-91
[35]周玫隆,杨祖菁.围产与优生.中国优生优育,1990,1(2)：84
[36]杨清玉,彭绍华.实用猝死病理学.北京：群众出版社,1992,346
[37]岳天孚.产科领域医疗纠纷的引发因素及防范措施.中国实用妇科和产科杂志,2005,21(12)：709-711
[38]王慕逖主编.儿科学(M).北京：人民卫生出版社,2001,110
[39]孙伟杰,杨慧霞.新生儿呼吸窘迫综合征产科因素分析.中国实用妇科和产科杂志,2004,20(4)：210-212
[40]金汉珍.新生儿呼吸窘迫综合征的预防.中华围产医学杂志,1998,1(1)：61-63
[41]金哲,林贞花.新生儿呼吸窘迫综合征3例尸检病理分析.罕少疾病杂志,2006,13(2)：36-37
[42]董娟,段明英,高亚莉等.9年围产儿死亡情况调查.中国妇幼保健,2008,6(23)
[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社,1999,3
[3]陈玮,杨梅,吴庚.269例围产儿死亡原因分析与围产保健.中国妇幼保健,2006,21：210
[4]陈红娟,马冬梅.围产死亡原因分析及干预措施.中国妇幼保健,2009,21(18)：2536-2537
[5]严仁英主编.围产医学基础[M].北京：人民卫生出版社,1989,2-10
[6]于莎,刘锡梅.171例围产儿死亡原因及相关因素分析.山东大学医学院学报.2009.
[7]杨丽,梁苏友,叶博.围产儿死亡影响因素的配对病例对照研究.中国妇幼保健,2008：23：2084
[8]曹缵孙,苟文丽.现代围产医学.北京：人民卫生出版社,2000,2
[9]赵庆国,谭晓嫦,田丰莲等.广东省出生缺陷变化趋势及防治策略选择.中国初级卫生保健,2002,16(9)：32
[10]付尚薇,石丽华.吉林省117682例围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2003,18(1)：60
[11]华嘉增主编.妇女保健新编[M].上海：复旦大学出版社、上海医科大学出版社,2001：145
[12]董娟,段明英,高亚莉,等.9年围产儿死亡情况调查.中国妇幼保健,2008,6(23)
[13]李晓燕.463例围产儿死因分析.中国社区医师,2007,9,3：90-91
[14]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社,2004,139
[15]俞荷英.5年围产儿死因分析及干预措施.中国妇幼保健,2008,23(5)
[16]程敬文.172例围产儿死因分析.中国妇幼保健,2008,23(5)
[17]王芬娥,韩建梅,张群文.围产儿死亡监测结果分析.中国妇幼保健,2007,22(6)
[18]周玫隆,杨祖菁.围产与优生.中国优生优育,1990,1(2)：84
[19]杨清玉,彭绍华.实用猝死病理学.北京：群众出版社,1992,346
[20]岳天孚.产科领域医疗纠纷的引发因素及防范措施.中国实用妇科和产科杂志,2005,21(12)：709-711
[21]王慕逖主编.儿科学(M).北京：人民卫生出版社,2001,110
[22]孙伟杰,杨慧霞.新生儿呼吸窘迫综合征产科因素分析.中国实用妇科和产科杂志,2004,20(4)：210-212
[23]金汉珍.新生儿呼吸窘迫综合征的预防.中华围产医学杂志,1998,1(1)：61-63
[24]金哲,林贞花.新生儿呼吸窘迫综合征3例尸检病理分析.罕少疾病杂志,2006,13(2)：36-37
[1]董应芬,张学斌.86例围产儿死亡原因分析.中国儿童保健杂志,2007,(15)2：215-216
[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社,1999,3
[3]陈玮,杨梅,吴庚.269例围产儿死亡原因分析与围产保健.中国妇幼保健,2006：21：210
[4]杨丽,梁苏友,叶博.围产儿死亡影响因素的配对病例对照研究.中国妇幼保健,2008：23：2084
[5]曹缵孙,苟文丽.现代围产医学.北京：人民卫生出版社,2000,2
[6]严仁英主编,围产医学基础[M].北京：人民卫生出版社,1989,2-10
[7]于莎,刘锡梅.171例围产儿死亡原因及相关因素分析.山东大学医学院学报.2009.
[8]杜秀萍.山西省围产儿死亡特征及相关因素分析.山西医科大学学报.2008.
[9]赵桂兰,邱丽倩.浙江省2006年-2007年围产儿死亡的原因分析.浙江大学医学院学报.2008.
[10]金海荚,高丽娟,郑莹等.35岁以上初产妇对妊娠及分娩期的影响.中华实用医学,2002,15(4)：10
[11]余美玉,郑伟.40岁以上妇女妊娠结局分析.中华围产医学杂志,2000,3(3)：146
[12]王如英,蒋青,富晓敏.重度妊娠高血压综合征分娩方式的选择.大同医学专科学校学报,2005,25(3)：19-31
[13]田淑琴.重度妊娠高血雎综合征剖宫产有关问题的探讨.首都医学院学报,1994,15(3)：220-223
[14]邵静宜,李淑芹,曹子洋等.高压氧综合治疗妊高征合并胎儿宫内发育迟缓临床疗效观察.中国临床使用医学,2010,04(8)
[15]王志敏,杜绍敏,王清凤.孕妇体重增幅与妊娠并发症及结局相关性的回顾性分析.中国伤残医学,2010,18(2)
[16]赵卫红,郝敏,曹玉莲.全国产科妊娠合并症与并发症学术研讨会纪要,中华妇产科杂志,2010,45(1)
[17]叶荣伟,刘英惠,马蕊等.妊娠高血压综合征、剖宫产与围产儿死亡关系的前瞻陛研究.中华流行病学杂志,2009,30(9)：891-894.
[18]Heard AR, Dekker GA,ChartA, et al. Hypertension during pregnancy in South Australia, part1:pregnancy outcomes. Aust N Z J Obstet Gynaecol,2004,44(5):404-409
[19]Chen XK, Wen SW, Smith G, et al. Pregnancy—induced hypertension and infant mortality:Roles of birthweight centiles and gestational age. BJOG,2007, 114(1):24-31.
[20]杨孜,叶蓉华.重度妊娠高血压综合征发生时间与母儿预后的关系.北京医科大学学报,1996,28(4)：298-300.
[21]Xiong X, Buekens P, Pridjian G, et el. Pregnancy-induce dhypert ension and pcrinatal mortality. J Reprod Med,2007,52 (5):402-406.
[22]Zhang J, Cai WW, Lee DJ. Pregnancy-induced hypertension and early neonatal death:a case-control study. Am J Perinatol,1993,10(5):401-403.
[23]Sibai BM, Ewell M, Levine RJ, et al. Risk factors associated with preeclampsia in healthy nulliparous women. The Calcium for Preeclampsia Prevention(CPEP) Study Group. Am J Obstet Gynecol,1997,177(5):1003-1010.
[24]Jain L. Effect of pregnancy-induced and chronic hypertension on pregnancy outcome. J Perinatol.1997,17(6):425-427.
[25]Sheiner E, Shoham-Vardi I, Hallak M, et al. Placental abmption in term pregnancies:clinical significance and obstetric risk factors. J Matem Fetal Neonatal Med,2003,13(1):45-49.
[26]Sheiner E, Shoham-Vardi I, Hadar A, et al. Incidence,obstetric risk factors and pregnancy outcome of preterm placental abruption:a retrospective analysis. J Matem Fetal Neonatal Med,2002,11(1):34-39.
[27]Naidu S, Moodley J, Adhikari M, et al. Clinico-pathological study of causes of perinatal mortality in a developing country. J Obstet Gynaecol,2001,21(5):443-447.
[28]赵庆国,谭晓嫦,田丰莲等.广东省出生缺陷变化趋势及防治策略选择.中国初级卫生保健,2002,16(9)：32
[29]付尚薇,石丽华.吉林省117682例围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2003,18(1)：60
[30]Campbell MK, Challis JR, Dasilva O, et al. A cohort study found that white blood cell count and endocrine markers predicted preterm birth in symptomatic women [J]. J Clin Epidemiol,2005,58:304-310.
[31]沈静,赵衡文,韩哲.长沙市某区2004-2005年围产儿死亡水平及影响因素研究.中南大学医学院学报.2006.
[32]杨丽,刘筱娴.广州市荔湾区围产儿死亡现状及影响因素研究.华中科技大学同济医学院学报.2004.
[33]董娟,段明英,高亚莉,等.9年围产儿死亡情况调查.中国妇幼保健,2008,6(23)
[34]李晓燕.463例围产儿死因分析.中国社区医师,2007,9,3：90-91
[35]周玫隆,杨祖菁.围产与优生.中国优生优育,1990,1(2)：84
[36]杨清玉,彭绍华.实用猝死病理学.北京：群众出版社,1992,346
[37]岳天孚.产科领域医疗纠纷的引发因素及防范措施.中国实用妇科和产科杂志,2005,21(12)：709-711
[38]王慕逖主编.儿科学(M).北京：人民卫生出版社,2001,110
[39]孙伟杰,杨慧霞.新生儿呼吸窘迫综合征产科因素分析.中国实用妇科和产科杂志,2004,20(4)：210-212
[40]金汉珍.新生儿呼吸窘迫综合征的预防.中华围产医学杂志,1998,1(1)：61-63
[41]金哲,林贞花.新生儿呼吸窘迫综合征3例尸检病理分析.罕少疾病杂志,2006,13(2)：36-37
[42]董娟,段明英,高亚莉等.9年围产儿死亡情况调查.中国妇幼保健,2008,6(23)