降压保肾合剂对老年高血压病早期肾损害保护作用的实验和临床研究
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摘要
目的:通过对降压保肾合剂治疗老年高血压病早期肾损害的实验结果和临床疗效的分析,探讨降压保肾合剂的降压和肾脏保护作用的机理。
方法:实验观察了降压保肾合剂对自发性高血压大鼠(SHR)的尾动脉血压的改变、以及对尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿蛋白、血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)等表达的影响;临床选择符合纳入标准的老年高血压病早期肾损害患者50例,随机分为治疗组30例和对照组20例,治疗组给予降压保肾合剂,对照组给予洛汀新,观察两组的临床疗效。
结论:实验研究显示,降压保肾合剂可促进SHR大鼠血压的降低,作用平缓、持久,显著降低尿NAG、尿蛋白和降低血浆ET及升高血清NO的含量;临床研究显示,降压保肾合剂具有良好的降压、改善临床症状、保护肾脏功能以及改善血流动力学改变和脂质代谢的作用。降压保肾合剂是临床治疗老年高血压病早期肾损害的有效方剂。
Objective: To observe the experimental results and clinical effect of JiangYaBaoShen mixture on treating early renal damage in senile essential hypertension and explore its therapeutic mechanism. Method: In the experimental study, as pathological model, SHR (Spontaneously Hypertension Rat) were observed on JiangYaBaoShen mixture has influenced their physiological index. The blood pressure , NAG andα1-MG in urine, ET in plasma and NO in serum were all measured. In the clinical study, 50 elderly patients of hypertension with early renal damage were divided randomly into treatment group (40 cases) and control group (20cases).The patients in treatment group were treated with JiangYaBaoShen mixture and the control group were treated with Lotensin. The clinical effect was observed during the course of treatment. Results: The experimental study shows that JiangYaBaoShen mixture can promote the recovery of SHR (Spontaneously Hypertension Rat) of early renal damage, and can markedly reduce protein in urine , ET in plasma and NO in serum. The clinical research shows that the mixture has assured antihypertensive effect with bringing the blood pressure obviously down. The total curative effects of the clinical symptoms in the treatment group were better than in the control group(P<0.05). The treatment group was superior to the control group in regulating the blood-fat and hemodynamic abnormality. Conclusion: JiangYaBaoShen mixture is an effective medicament of treating early renal damage in senile essential hypertension.
方法:实验观察了降压保肾合剂对自发性高血压大鼠(SHR)的尾动脉血压的改变、以及对尿N-乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿蛋白、血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)等表达的影响;临床选择符合纳入标准的老年高血压病早期肾损害患者50例,随机分为治疗组30例和对照组20例,治疗组给予降压保肾合剂,对照组给予洛汀新,观察两组的临床疗效。
结论:实验研究显示,降压保肾合剂可促进SHR大鼠血压的降低,作用平缓、持久,显著降低尿NAG、尿蛋白和降低血浆ET及升高血清NO的含量;临床研究显示,降压保肾合剂具有良好的降压、改善临床症状、保护肾脏功能以及改善血流动力学改变和脂质代谢的作用。降压保肾合剂是临床治疗老年高血压病早期肾损害的有效方剂。
Objective: To observe the experimental results and clinical effect of JiangYaBaoShen mixture on treating early renal damage in senile essential hypertension and explore its therapeutic mechanism. Method: In the experimental study, as pathological model, SHR (Spontaneously Hypertension Rat) were observed on JiangYaBaoShen mixture has influenced their physiological index. The blood pressure , NAG andα1-MG in urine, ET in plasma and NO in serum were all measured. In the clinical study, 50 elderly patients of hypertension with early renal damage were divided randomly into treatment group (40 cases) and control group (20cases).The patients in treatment group were treated with JiangYaBaoShen mixture and the control group were treated with Lotensin. The clinical effect was observed during the course of treatment. Results: The experimental study shows that JiangYaBaoShen mixture can promote the recovery of SHR (Spontaneously Hypertension Rat) of early renal damage, and can markedly reduce protein in urine , ET in plasma and NO in serum. The clinical research shows that the mixture has assured antihypertensive effect with bringing the blood pressure obviously down. The total curative effects of the clinical symptoms in the treatment group were better than in the control group(P<0.05). The treatment group was superior to the control group in regulating the blood-fat and hemodynamic abnormality. Conclusion: JiangYaBaoShen mixture is an effective medicament of treating early renal damage in senile essential hypertension.
引文
[1] Porush JG. Hypertension and chronic renal failure: the use of ACE inhibitors. Am J Kidney Dis,1998;31(1):177.
[2] Ritz E, Nowicki M, Fliser D et al. Proteinuria and hypertension .Kidney Int,1994;46(47):76～80.
[3] 吴秀香等.肾性高血压大鼠血浆及血管组织中 ET 及基础 NO 的动态变化[J].高血压杂志,1999;7(4):366～367.
[4] Chalmers Jet al.1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee,1999;17:151～185.
[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行),北京:中国医药科技出版社,2002;1:73～77.
[6] Cerasola G, Cottone S, Dlgnoto G, et al. Microalbuminuria, renal dysfunc -tion and cardiovascular complication in essential hypertension.J Hypertens,1996;14(7):915～920.
[7] Assadi FK,John EG,Justice JP,et al.Bwta2-microglobulin clearance in neonates:Index of tubular maturation.Kidney Int,1985;28(2):153.
[8] 丛玉隆,马俊龙,邓立新.免疫学检验技术与临床,天津:天津科学技术出版社,2002;1:31～33.
[9] 徐瑞,周聊生.高血压病早期肾损害研究方法的进展.心血管病学进展,2000;21(3):138～139.
[10] 张瑛朝,张延敏,郭代立等.复方杜仲叶合剂对人体降压作用的实验研究[J].中成药,2001;23:418.
[11] 胡世林.国外研究 杜仲 的某些进展与动向 [J]. 国 外 医 学 中 医 中 药 分册,1994;16(5):13.
[12] 张丽萍,许 国,赵红杰,等.杜仲叶降压成分鉴别及其含量分析[J].山地农业生物学报,2000;19(3):191.
[13] 黄武光,曾庆卓,潘正兴,等.杜仲叶冲剂主要药效学及急性毒性研究[J].贵州医药, 2000;24:325.
[14] 马宏秀,张治祥.黄芪的药理研究进展.陕西中医学院学报,2004;27(5):37.
[15] 袁红霞,陈艳春.黄芪的现代药理研究及其临床应用[J].山东中医药大学学报,2000;24(5):398.
[16] 李智军,魏连波,贺丰,等.黄芪多糖治疗大鼠系膜细胞增生性肾炎的实验研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2000;1(4):206.
[17] 王亚平,祝彼得.当归多糖对小鼠红系细胞增殖的影响[J].中华血液学杂志, 1993;14(12):650～651.
[18] 吴琦,王娟娟,赵琳.当归补血汤及其单味药对60Co照射小鼠免疫功能的影响[J].北京中医学院学报, 1993;16(4): 53～55.
[19] 王燕平,李晓玉,宋纯清,等.当归补血汤中不同组分对正常及血虚小鼠免疫功能的影响[J].中草药, 2002;33(2): 135～138.
[20] 谭正怀,雷玉兰,张白嘉,等.桑螵蛸的药理比较研究.中国中药杂志,1997;22(8),496～499.
[21] 李树英.山药健脾胃作用的研究[J].中药药理与临床,1994;10(1)1 :191.
[22] 北京中医医院,北京中医研究所.对"脾主运化"的初探, 中医杂志,1981;1(3):611.
[23] Prema. P,et al. Zndian J Biochem Biophys ,1978;15(5):4231.
[24] 王群,李江疆.钩藤碱对心血管系统部分药理作用研究[J].宁夏医学杂志,1998; 20(5):289～291.
[25] 陈长勋,金若敏,李仪奎,等.钩藤碱抗血小板聚集和抗血栓形成的作用研究[J].医学研究通讯,1999;28(1):8.
[26] 宋纯清,樊懿,黄伟晖,等.钩藤中不同成分降压作用的差异[J].中草药,2000; 31(10):762～764.
[27] 怡悦.钩藤对自发性高血压大鼠血管内皮功能的影响[J].国外医学 中医中药分册,2000;22(1):28～29.
[28] 黄彬,吴芹,文国容,等.血浆异钩藤碱浓度对大鼠血压和心脏收缩性能的影响[J].遵义医学院学报,2000;23(4):299～300.
[29] 孙庆玲,王春敏.老年原发性高血压病的临床研究.中华中西医杂志 2005;6(16).
[30] 陈慧,杨柳青.动态血压监测原发性高血压病靶器官损害的研究.临床心血管病杂志,1999;15(11),523～524.
[31] 孙刚,王峰. 动态血压监测与高血压病预后的关系. 心肺血管病杂志,2002;21(1),8～9.
[32] Werdcchia P,Borgioni C.Adverse prognostic significance of concentric remodeling of the left ventricle in hypertensive patients with normal left ventricular mass. Journal of the America College of Cardiology,1995;25,871～878.
[33] 罗素新等.动态血压监测在评价高血压病靶器官损害中的预测价值.心血管病学进展,1998;9(2),69～73.
[34] 陈炳华,周国强.原发性高血压早期肾损害微量白蛋白尿的临床价值.临床心血管病杂志,2000;16(6),264～265.
[35] 吴辉,黄衍寿.血管活性物质与原发性高血压中医证型的关系.四川中医,2000;18 (10):11.
[36] 赵津辉,王翠平.高血压人群及正常人群血流变学指标变化的实验研究.现代中西医结合杂志,2000;18(9):1752.
[1] 刘力生,龚兰生.临床高血压病学[M].天津科学技术出版社,1990;311.
[2] 程广书.高血压肾损害的中医药治疗思路.河南中医,2001;21(1):31～32.
[3] 严冬,赵东杰,唐蜀华.降压益肾颗粒治疗高血压病早期肾损害临床观察.南京中医药大学学报,2003;4(5):273～275.
[4] 江杨清.中西医结合内科研究,北京出版社;1997:385.
[5] 杨赶梅,夏娣文.佘江健.芪蛭胶囊治疗高血压肾病肾功能不全 20 临床观察.中国中医药科技,2002;9(4):232～233.
[6] 张学禹,胡建红.原发性高血压与靶器官损害相关因素的研究.中国循环杂志[J],2000;15(6):340～342.
[7] 符德玉,周瑞.活血潜镇胶囊对自发性高血压大鼠的降压作用及其对血液流变学和心室肥厚形态的影响.新疆中医药,1998;16(1):39.
[8] 刘应柯等.参龙降压灵胶囊对顽固性高血压疗效及左室肥厚的影响.中国中医急症[J],2000;9(1):7～8.
[9] 杨保勇等.牛膝降压丸治疗高血压病左室肥厚临床研究.山东中医杂志[J],1999;18(1):13～14.
[10] 唐树德,王崇行,刘国明.首乌治疗早期肾脏损害血瘀型高血压患者 28 例.中国中西医结合杂志,1994;14(5):302～303.
[11] 王清海,卢桂梅,李爱华,等.血压健胶囊治疗气虚痰浊型高血压的临床研究. 新中医,1998;30(1):35～36.
[12] 陈政光.固本降压合剂治疗中老年高血压临床研究.山东中医杂志,2002;21(2): 72～73.
[13] 张琪,朱建军,袁杰.保元灌肠液治疗高血压患者早期肾脏损害 60 例.南京中医药大学学报(自然科学板),2001;17(3):189～190.
[14] 严冬等.降压益肾颗粒对 SHR 循环系统及组织中 NO、NOS 的影响.江苏中医[J].2001;22(6):41～42.
[15] 黄贵湘.中西医结合治疗脑出血病的临床观察.湖北中医杂志,2001;23(5):12～13.
[16] 靳建宏.羚角钩藤汤加味治疗急性脑出血 60 例.中医药学刊,2003;21(4):290～291.
[17] 杨廷光.通脑灵合剂治疗急性出血性中风的临床研究.中国中医急症,1998;7(3):99～101.
[18] 严灿,邓中炎.活血祛瘀法逆转高血压左心室肥厚的实验研究.中国中医基础医学杂志,1999;5(4):95.
[19] 周瑞等.活血潜阳胶囊治疗高血压病的临床与实验研究.上海中医药杂志[J],2000;4:22.
[20] 刘惟莞.水杉总黄酮对肾性高血压大鼠左心室肥厚的作用.中草药[J],2000;31(11):837～839.
[21] 季勇等.白花前胡浸膏对肾性高血压大鼠左心室肥厚的预防作用.中草药[J],1996;27(7)
[22] 周建忠等.灯盏细辛注射液对自发高血压大鼠心室及血管重构的影响.中国中西医结合杂志[J],2002;22(2)122:.
[23] 吴伟,刘煜德.补肾益心片对肾血管性高血压大鼠的降压作用及保护靶器官的研究.广州中医药大学学报[J],2001;18(1):63～65.
[24] 黄培新等.毛冬青甲素对高血压性大鼠脑内血肿及脑微血管超微结构的影响.中国中医急症[J],1997;6(3):127.
[2] Ritz E, Nowicki M, Fliser D et al. Proteinuria and hypertension .Kidney Int,1994;46(47):76～80.
[3] 吴秀香等.肾性高血压大鼠血浆及血管组织中 ET 及基础 NO 的动态变化[J].高血压杂志,1999;7(4):366～367.
[4] Chalmers Jet al.1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. WHO-ISH Hypertension Guidelines Committee,1999;17:151～185.
[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行),北京:中国医药科技出版社,2002;1:73～77.
[6] Cerasola G, Cottone S, Dlgnoto G, et al. Microalbuminuria, renal dysfunc -tion and cardiovascular complication in essential hypertension.J Hypertens,1996;14(7):915～920.
[7] Assadi FK,John EG,Justice JP,et al.Bwta2-microglobulin clearance in neonates:Index of tubular maturation.Kidney Int,1985;28(2):153.
[8] 丛玉隆,马俊龙,邓立新.免疫学检验技术与临床,天津:天津科学技术出版社,2002;1:31～33.
[9] 徐瑞,周聊生.高血压病早期肾损害研究方法的进展.心血管病学进展,2000;21(3):138～139.
[10] 张瑛朝,张延敏,郭代立等.复方杜仲叶合剂对人体降压作用的实验研究[J].中成药,2001;23:418.
[11] 胡世林.国外研究 杜仲 的某些进展与动向 [J]. 国 外 医 学 中 医 中 药 分册,1994;16(5):13.
[12] 张丽萍,许 国,赵红杰,等.杜仲叶降压成分鉴别及其含量分析[J].山地农业生物学报,2000;19(3):191.
[13] 黄武光,曾庆卓,潘正兴,等.杜仲叶冲剂主要药效学及急性毒性研究[J].贵州医药, 2000;24:325.
[14] 马宏秀,张治祥.黄芪的药理研究进展.陕西中医学院学报,2004;27(5):37.
[15] 袁红霞,陈艳春.黄芪的现代药理研究及其临床应用[J].山东中医药大学学报,2000;24(5):398.
[16] 李智军,魏连波,贺丰,等.黄芪多糖治疗大鼠系膜细胞增生性肾炎的实验研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2000;1(4):206.
[17] 王亚平,祝彼得.当归多糖对小鼠红系细胞增殖的影响[J].中华血液学杂志, 1993;14(12):650～651.
[18] 吴琦,王娟娟,赵琳.当归补血汤及其单味药对60Co照射小鼠免疫功能的影响[J].北京中医学院学报, 1993;16(4): 53～55.
[19] 王燕平,李晓玉,宋纯清,等.当归补血汤中不同组分对正常及血虚小鼠免疫功能的影响[J].中草药, 2002;33(2): 135～138.
[20] 谭正怀,雷玉兰,张白嘉,等.桑螵蛸的药理比较研究.中国中药杂志,1997;22(8),496～499.
[21] 李树英.山药健脾胃作用的研究[J].中药药理与临床,1994;10(1)1 :191.
[22] 北京中医医院,北京中医研究所.对"脾主运化"的初探, 中医杂志,1981;1(3):611.
[23] Prema. P,et al. Zndian J Biochem Biophys ,1978;15(5):4231.
[24] 王群,李江疆.钩藤碱对心血管系统部分药理作用研究[J].宁夏医学杂志,1998; 20(5):289～291.
[25] 陈长勋,金若敏,李仪奎,等.钩藤碱抗血小板聚集和抗血栓形成的作用研究[J].医学研究通讯,1999;28(1):8.
[26] 宋纯清,樊懿,黄伟晖,等.钩藤中不同成分降压作用的差异[J].中草药,2000; 31(10):762～764.
[27] 怡悦.钩藤对自发性高血压大鼠血管内皮功能的影响[J].国外医学 中医中药分册,2000;22(1):28～29.
[28] 黄彬,吴芹,文国容,等.血浆异钩藤碱浓度对大鼠血压和心脏收缩性能的影响[J].遵义医学院学报,2000;23(4):299～300.
[29] 孙庆玲,王春敏.老年原发性高血压病的临床研究.中华中西医杂志 2005;6(16).
[30] 陈慧,杨柳青.动态血压监测原发性高血压病靶器官损害的研究.临床心血管病杂志,1999;15(11),523～524.
[31] 孙刚,王峰. 动态血压监测与高血压病预后的关系. 心肺血管病杂志,2002;21(1),8～9.
[32] Werdcchia P,Borgioni C.Adverse prognostic significance of concentric remodeling of the left ventricle in hypertensive patients with normal left ventricular mass. Journal of the America College of Cardiology,1995;25,871～878.
[33] 罗素新等.动态血压监测在评价高血压病靶器官损害中的预测价值.心血管病学进展,1998;9(2),69～73.
[34] 陈炳华,周国强.原发性高血压早期肾损害微量白蛋白尿的临床价值.临床心血管病杂志,2000;16(6),264～265.
[35] 吴辉,黄衍寿.血管活性物质与原发性高血压中医证型的关系.四川中医,2000;18 (10):11.
[36] 赵津辉,王翠平.高血压人群及正常人群血流变学指标变化的实验研究.现代中西医结合杂志,2000;18(9):1752.
[1] 刘力生,龚兰生.临床高血压病学[M].天津科学技术出版社,1990;311.
[2] 程广书.高血压肾损害的中医药治疗思路.河南中医,2001;21(1):31～32.
[3] 严冬,赵东杰,唐蜀华.降压益肾颗粒治疗高血压病早期肾损害临床观察.南京中医药大学学报,2003;4(5):273～275.
[4] 江杨清.中西医结合内科研究,北京出版社;1997:385.
[5] 杨赶梅,夏娣文.佘江健.芪蛭胶囊治疗高血压肾病肾功能不全 20 临床观察.中国中医药科技,2002;9(4):232～233.
[6] 张学禹,胡建红.原发性高血压与靶器官损害相关因素的研究.中国循环杂志[J],2000;15(6):340～342.
[7] 符德玉,周瑞.活血潜镇胶囊对自发性高血压大鼠的降压作用及其对血液流变学和心室肥厚形态的影响.新疆中医药,1998;16(1):39.
[8] 刘应柯等.参龙降压灵胶囊对顽固性高血压疗效及左室肥厚的影响.中国中医急症[J],2000;9(1):7～8.
[9] 杨保勇等.牛膝降压丸治疗高血压病左室肥厚临床研究.山东中医杂志[J],1999;18(1):13～14.
[10] 唐树德,王崇行,刘国明.首乌治疗早期肾脏损害血瘀型高血压患者 28 例.中国中西医结合杂志,1994;14(5):302～303.
[11] 王清海,卢桂梅,李爱华,等.血压健胶囊治疗气虚痰浊型高血压的临床研究. 新中医,1998;30(1):35～36.
[12] 陈政光.固本降压合剂治疗中老年高血压临床研究.山东中医杂志,2002;21(2): 72～73.
[13] 张琪,朱建军,袁杰.保元灌肠液治疗高血压患者早期肾脏损害 60 例.南京中医药大学学报(自然科学板),2001;17(3):189～190.
[14] 严冬等.降压益肾颗粒对 SHR 循环系统及组织中 NO、NOS 的影响.江苏中医[J].2001;22(6):41～42.
[15] 黄贵湘.中西医结合治疗脑出血病的临床观察.湖北中医杂志,2001;23(5):12～13.
[16] 靳建宏.羚角钩藤汤加味治疗急性脑出血 60 例.中医药学刊,2003;21(4):290～291.
[17] 杨廷光.通脑灵合剂治疗急性出血性中风的临床研究.中国中医急症,1998;7(3):99～101.
[18] 严灿,邓中炎.活血祛瘀法逆转高血压左心室肥厚的实验研究.中国中医基础医学杂志,1999;5(4):95.
[19] 周瑞等.活血潜阳胶囊治疗高血压病的临床与实验研究.上海中医药杂志[J],2000;4:22.
[20] 刘惟莞.水杉总黄酮对肾性高血压大鼠左心室肥厚的作用.中草药[J],2000;31(11):837～839.
[21] 季勇等.白花前胡浸膏对肾性高血压大鼠左心室肥厚的预防作用.中草药[J],1996;27(7)
[22] 周建忠等.灯盏细辛注射液对自发高血压大鼠心室及血管重构的影响.中国中西医结合杂志[J],2002;22(2)122:.
[23] 吴伟,刘煜德.补肾益心片对肾血管性高血压大鼠的降压作用及保护靶器官的研究.广州中医药大学学报[J],2001;18(1):63～65.
[24] 黄培新等.毛冬青甲素对高血压性大鼠脑内血肿及脑微血管超微结构的影响.中国中医急症[J],1997;6(3):127.