摘要
本论文为腹针治疗中风恢复期下肢运动障碍的临床观察,分为文献综述与临床研究两部分。其中文献综述包括祖国医学对中风病的认识、现代医学对脑卒中的认识、腹针疗法概述及临床应用。临床研究部分包括腹针治疗中风恢复期下肢运动障碍的临床资料、研究方法、结果、结论及讨论。
目的:通过观察腹针结合体针与单纯体针治疗中风恢复期下肢运动障碍的临床疗效,探讨腹针结合体针对中风恢复期下肢运动障碍的临床价值。
方法:随机将中风恢复期下肢明显运动障碍患者40例分为治疗组和对照组。治疗组20例,用腹针结合体针疗法,腹针选穴取引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、患侧的滑肉门、上风湿点、外陵、下风湿点,体针选穴及操作同对照组;对照组20例,主选百会、风府、患侧的肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲等穴位,配合辨证选穴治疗。2组均每日治疗1次,每周治疗5次,周末休息,共治疗4周。分别在治疗前和治疗4周结束后用Fugl-Meyer运动量表(FMA)和改良Barthel指数法(MB I)评定患者下肢运动功能的变化。
结果:经28天治疗后,两组患者FMA和MB I评分均有显著提高(P均<0.01)。两组间的FMA和MBI评分比较差异有显著性,P均<0.05,治疗组优于对照组。两组内不同年龄段患者在治疗后,治疗组FMA和MBI评分比较无显著性差异P均>0.05;对照组FMA评分比较无显著性差异,P>0.05,但MB I评分比较有显著性差异,P<0.05,年龄越小,MBI评分改善越明显。两组间比较,45—62岁患者的FMA和MBI评分比较无显著性差异,P均>0.05;63—80岁患者的FMA和MBI评分比较差异有显著性,P均<0.05,治疗组优于对照组。说明治疗组对各年龄段中风患者的下肢运动功能均有明显的改善作用。
结论:腹针结合体针与单纯体针疗法均能够改善中风恢复期下肢明显运动障碍者的运动功能,腹针与体针具有良好的协同作用,疗效不受年龄因素影响。
This thesis is Clinical Observation of Abdominal Acupuncture combined with conventional Acupuncture on Lower Limb Disorder of Stroke Patients. It is divided into two parts, Literature review and Clinical study. Literature review includes the understanding of Chinese and Western medicine on stroke, which is about the treatment of stroke and awareness of abdominal acupuncture. Clinical study includes clinical data, research methodology, results, and discussion about stroke clinical observation of abdominal acupuncture combined with conventional acupuncture.
Objective:To assess the therapeutic effect of abdominal acupuncture com bined with conventional acupuncture on lower limb disorder of stroke patients.
Methods:A total of40stroke patients with lower limb disorder were randomly divided into control group (n=20) and treatment group (n20). Acupuncture was applied to acupoints of conventional acupuncture including Baihui (DU20), Fengfu (DU16), Jianyu (L115), Quchi (L111), Hegu (L14), Waiguan (SJ5), Huantiao (GB30), Yanglingquan (GB334), Zusanli (GB36), Sanyinjiao (SP6), Taichong (LR3), with adjunct points added according to the dialectical results. The treatment group was treated with both method of abdominal acupuncture and conventional acupuncture. The acupoints of conventional acupuncture is the same with control group. The prescription of abdominal acupuncture was YinQiGuiYuan (Zhongwan (CV12), Xiawan (CV10), Qihai (CV6), Guanyuan (CV4)), Fusiguan (Huaroumen (ST24), Wailing (ST26)), Shangfengshidian and Xiafengshidian corresponding to the affected limb. The treatment was conducted once daily,5sessions a week without Saturday and Sunday, and for4weeks. The FMA and MBI scores were counted before and at28days after treatment.
Results:Both group showed a significant improvement on the FMA and MBI score and had statistically significant difference between them (P>0.05). The treatment group is better than the control group. Otherwise, we have also observed that the treatment group is effective for patients in different ages.
Conclusion:Abdominal acupuncture combined with body acupuncture can significantly improve the lower limb motor function of stroke patients, and has a good synergistic effect.
引文
[1]刘伍立,欧阳建军,黄博辉.中医文献对中风病的阐述与述评.针灸临床杂志,2006,22(10):5
[2]王永炎,刘炳林.中风病研究进展述评.中国中医急症,1 995,4(2):51-54
[3]郜峦,王键.中风病病因病机的源流及发展.中国中医急症.2 O 09,18(8):1279—1281
[4]Grau AJ,Buggle F,Becher H,etc.Recent bacterial and viral infection is a risk factor for cerebrovascuIar ischemia. Neurology,1998,50: 196-203
[5]赵红领,杜秦川.近期感染与急性脑梗死关系的临床研究.中原医刊,2008,35(6):29—31
[6]王永炎,刘炳林.中风病研究进展述评.中国中医急证,1995,4(2):51-54
[7]黄宇虹,张伯礼.中风病发病时中医证候特点浅析.天津中医药大学学报,2 O 07,26(2):59—60
[8]周庆博,邵念方,毕建忠.清热解毒法在中风病急性期治疗中的探讨.中国中西医结合杂志,20 O 4,24(3):263—264
[9]曹晓岚,张彬.清热解毒法治疗中风病的作用机制探讨.环球中医药2009,2(1):50
[10]杨树德,薛轴,杨金菊.中西医结合对中风理论与冶则的新认识.中国中西医结合杂志,1992,12(2):l 11
[11]张光远.补阳还五汤辨证加味治疗脑血栓患者临床疗效观察200例.中国医药指南,2010,8(19):254—255
[12]方文杰,方潜,郎岳明. 参脉注射液治疗脑梗死临床观察. 海峡药学,201 O,22(2):114—115
[13]樊永平,周纡,熊飚等.258例急性中风中医证型变化的观察及小复方辨证治疗在卒中单元中的疗效评价. 中华中医药杂志,2006,21(1):23—26
[14]周广喜.血液流变学某些指标变化与脑梗塞部位及大小的关系.中华神经科杂志,1990,23(1):31
[15]李富汉.略论血瘀与中风.国医论坛,2003,18(1):43—44
[16]曾大方.略谈腑气不通在中风病中的地位及临床意义.吉林中医药,1984,(1):14
[17]邹忆怀.王永炎教授应用化痰通腑法治疗急性期中风病的经验探讨.北京中医药大学学报,1999,22(4):68—69
[18]李鹏涛,王永炎,黄启福.试论中风病“毒损脑络”病机假说的理论与实践意义.中国医药学报,2000,15卷增刊:13
[19]王永炎,黄启福,刘金民.关于提高中风病疗效难点的思考[c].北京:中国中医药学会内科学会第三届学术年会论文集,1997:26
[20]富作平,裴景春.代中风病针灸处方配穴原则及规律的探讨.辽宁中医杂志,20 02,29(6):319—320
[21]卜乃,尚晓凌.中医熨疗法的作用机理探析.中医外治杂志,1998,7(1):3—4
[22]陆寿康.提高中风偏瘫针灸疗效的途径和方法.中医杂志,1995,36(2):110
[23]雷龙鸣,王泽涛.从系统观论述中风偏瘫针灸治疗方案的优化组合.针灸临床杂志,2003,19(4):3—5
[24]梁永瑛,徐平.针灸治疗中风偏瘫选穴规律研究.上海针灸杂志,2007,26(10):28—30
[25]杨雪利,王康社.针刺督脉经穴为主治疗中风病 50例.现代中医药,2009,29(5):77—78
[26]翁寿雍,盛灿若.针灸治疗130例中风偏瘫的临床体会.针灸临床杂志,1995,11(6):40-42
[27]何崇.针灸治疗中风恢复期辨证分型和实验研究.辽宁中医杂志,1995,22(11):514—516
[28]黄晔.肖少卿针灸治疗中风的学术经验.中医教育,1996,15(4):26
[29]陆维娜,曹晓岚.中风病恢复期的针灸推拿疗法--陆永昌临床经验简介.北京中医杂志,1994,(1):44
[30]刘群霞,张中成,张怀亮.针刺为主治疗急性缺血性中风的疗效观察. 中国针灸,2001,21(10):583
[31]张艳玲,李创鹏,马雅玲等.针刺治疗急性脑梗死对TNA-α.IL-6及肌力的影响.中国针灸,2001,21(11):677
[32]张红星.头针对中风病患者血液流变性血脂、载脂蛋白的影响. 中国中医急症,2003,12(5):409
[33]王立群.头针治疗中风的临床观察[J].上海针灸杂志,1999,18(5):11-1 2
[34]张淑君,王进才.头针治疗急性缺血性中风120例[J].上海针灸杂志,2002,21(4): 30
[35]黄国明,陈燕萍,熊同学等.头针滞针法治疗中风偏瘫临床研究.甘肃中医,2007,20(7):75—76
[36]石学敏. “醒脑开窍”针刺法治疗中风病9005例临床研究.中医药导报,2005,11(1):3—5
[37]许军峰,李军,李岩等.醒脑开窍针法治疗不同程度中风的临床疗效观察. 辽宁中医杂志,2004,31(4):296
[38]许军峰,石学敏,卞金玲等.醒脑开窍针刺法治疗不同病程中风的临床观察.天津中医学院学报,2005,24(1):33
[39]朱凤山,李云香,陈玉芳. 眼针治疗中风偏瘫的即刻效应观察[J]. 中国针灸,1991,3:19—21
[40]王鹏琴,王健,周鸿飞.眼针对急性脑梗死患者神经功能缺损及血浆纤维蛋白原水平的影响.上海针灸杂志,2008,2(3),5—7
[41]闫也,赵用,李亚明等.眼针治疗缺血性中风SPECT——rCBF的临床研究[J].辽宁医学院学报,2009,30(3):212—214
[42]黄晓洁,王建敏,王玉珍. 眼针治疗中风后遗症90例疗效观察[J].中国针灸,1996,5:7—8
[43]曹银香,白炜玮,冯金萍等.取眼针上焦区、下焦区治疗脑梗塞后手指握力恢复78例[J].陕西中医,2009,30(2):200—201
[44]王鹏琴.眼针治疗出血性中风138例.辽宁中医杂志,1998,25(4):180
[45]温月贤,黄源鹏.电针夹脊穴治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究.光明中医,2010,25(10):1858—1859
[46]盛国滨,葛磊,师帅.电针针刺经筋结点治疗中风痉挛性瘫痪的临床观察中医药杂志,2008,25(1):65—66
[47]高天宇,梅葛半,段文清等.对火针治疗脑中风后上肢痉挛疗效的评价.内蒙古中医药,2004,5:7—8
[48]张晓霞,冯毅.火针治疗缺血性中风的临床观察.北京中医,2001.5:54—55
[49]王敏.火针治疗中风后遗指趾肿胀.浙江中医杂志,2003,38(3):125
[50]梁建新.火针治疗中风后遗肢体末端肿胀.浙江中医杂志,2008,43(4):201
[51]姜华,王满霞,郭健等.子午流注纳甲法治疗急性缺血性脑血管病及对IL-6水平的影响[J].甘肃中医学院学报,2003,20(1):45—47
[52]曹金梅.子午流注纳甲法治疗中风偏瘫的对照观察.中医研究,1994,7(1):25—26
[53]谭保华,徐杰,管遵惠.子午流注针法治疗中风病220例临床研究[J].云南中医中药杂志,1999,20(1):5—7
[54]姜华,王满侠,郭健等.子午流注纳甲法治疗急性缺血性脑中风及对血液流变学的影响.中国中医药信息杂志,2003,10(5):75—76
[55]陈肖琼,张敏,戴永辉.择时选经取穴治疗中风后遗症1000例.上海针灸杂志,1995,14(1):24—25
[56]管遵惠,郭翠萍,叶建等.子午流注配合灵龟八法治疗中风病的临床观察及机理探讨.针灸临床杂志,2004,20(6):29—34
[57]彭增福.靳三针疗法[M].上海:上海科学技术文献出版社,2000,5:4
[58]袁青.中风后遗症靳三针特效治疗[M].人民军医出版社,2005,72—73
[59]王颖,韩为,郭铁.靳三针治疗中风后偏瘫临床观察.上海针灸杂志,2010,29(10):638—640
[60]陈兴华,靳瑞.靳三针治疗中风性假性球麻痹64例疗效观察.新中医,2006,38(7):65—66
[61]张杏艳,江钢辉,王孔志等.透刺法治疗中风后遗症的临床效果观察.医学理论与实践.2008,21(8):880—881
[62]张幼慈.透剌法治疗顽固性脑卒中偏瘫92例中医中药.2010,17(32):92—93
[63]周敬佐.灸治中风60例.辽宁中医杂志,1994,21(11):521
[64]刘燕,王慧明,周广申等.瘢痕灸治疗中风复发30例.山东中医杂志,2003,22(8):482—483
[65]付宝庚.温针灸治疗中风后肩手综合征30例临床观察.中国医药指南,2009,7(11):239—240
[66]王东梅,郭朝霞.艾灸在中风偏瘫护理中的应用.针灸临床杂志,1997.13(8):32—33
[67]柴英芳.头针配合体针治疗中风后遗症463例.现代中医药,2009,29,(6):49—50
[68]刘秀椿,马成福,杨洪军等.眼体针结合治疗中风恢复期56例.山东中医杂志,2001,20(3): 161-162.
[69]陈晓军,吴凌云,张家维.温针灸治疗缺血性中风56例疗效观察.针灸临床杂志,2005,21(5),55—56
[70]田云来,王建,李莹.穴位注射配合针灸治疗中风后遗症40例疗效观察.中国民间疗法,1999,5:6—7
[71]华云辉,陈协辉,张燕等.醒脑开窍法联合靳三针对中风后遗症的临床疗效体会.针灸临床杂志.2010,26(10):17—19
[1]Thorvaldsen P. Stroke trends in the WHO-MONICA project.Stroke,1997,28:500-506
[2]王伊龙,拥军,吴敌.中国卒中防治研究现状.中国卒中杂志.2007,2(1):20-37
[3]脑血管疾病分类(1995)(中、英文).中华神经科杂志,1996,29(6):376—377
[4]贾建平.神经病学[M]. 第六版.北京:人民卫生出版社,2010.176—192
[1]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国中医药出版社,2010.53
[2]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国中医药出版社,2010.104
[3]薄智云.谈谈腹针疗法. 中国针灸.2001,21(8):474—476
[4]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国中医药出版社,2010.88—90
[5]胡仁明.内分泌代谢病:临床新技术[M].北京: 人民军医出版社,2002.111—118
[6]罗翌,吕海涛,叶烨等.试谈薄氏腹针疗法与脏腑经络理论的关系.新中医.2008,40(9):104—105
[7]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国中医药出版社,2010.85—86
[8]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国中医药出版社,2010.102—103
[9]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国中医药出版社,2010.98
[10]薄智云.腹针无痛治百病.北京:科学普及出版社,2006.28
[11]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国中医药出版社,2010.37—38
[12]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国中医药出版社,2010.105—107
[13]李晶,麦迪娜.腹针治疗急性脑卒中患者肢体功能障碍的优势初探.中华中西医杂志,2008(6),3:33—34
[14]车建丽.腹针治疗较长病程中风后遗症40例临床观察,江苏中医药,2002,23(1):31—32
[15]马林儒,飞龙,登娥等.腹针对脑卒中患者的康复作用.中国临床康复,2003,7(1):57
[16]祝晓忠.腹针治疗中风后肢体肌张力增高的临床研究.中国医师杂志,2006年增刊:219—220
[17]李建嫒.腹针为主治疗中风偏瘫患肢水肿临床观察.北京中医药大学学报(中医临床版),2005,1 2(4):32—33
[18]周素贞.腹针加TDP照射治疗哮喘临床观察.中医中药,2009,47(20):98—99
[19]奚玉凤,艾宙,刘媛媛等.腹针改善慢性失眠症患者睡眠质量及生存质量临床研究.中国中医药信息杂志,2009,16(12):10-12
[20]顾群,朱文罡.腹针治疗偏头痛的临床观察.光明中医,200 9,24(9):1736—1737
[21]赵娜,贾成文.腹针治疗原发性三叉神经痛的临床观察.现代中医药,2009,29(6):47—48
[22]刘挺州,黄泳,陈俊琦等.薄氏腹针治疗慢性腹泻的临床观察.甘肃中 医,2009,22(7):39-40
[23]林庆.腹针治疗功能性便秘(慢传输型)48例临床观察.中国中医药科技,2005,12(6):393
[24]张贵锋,黄泳,区伟雄等. 薄氏腹针治疗黄褐斑的临床研究.中国美容医学,2011,20(7):1156-1158
[25]贺旭艳.腹针针刺结合面部浅刺治疗颜面痤疮24例临床观察.内蒙古中医药,2009,8:33
[26]李一新.针刺配合腹针治疗乳腺增生病53例.上海针灸杂志,2010,29(2):115
[27]黄丽,杨莉,陈正阳.腹针治疗尿潴留50例.光明中医,2009,24(5):899
[28]林会城,舒友元,曾武雄.腹针治疗混合痔术后疼痛.现代中西医结合杂志,2008,17(21):3285-3286
[29]刘云霞,蔡仲逊.腹针为主治愈下肢静脉曲张淤积性皮炎1例.中国民间疗法,2008,16(8):9
[30]张艳.腹针配合耳穴贴压治疗原发性痛经40例.山西中医,2009,25(7):35-36
[31]黄丽,卢琰.腹针治疗月经不调78例.光明中医,2005,20(6):55
[32]闵晓莉,冉青珍.腹针疗法治疗慢性盆腔炎32例.河北中医,2010,32(4):571
[33]王秋红.腹针治疗闭经36例.中国针灸杂志,2008,28(7):550
[34]祝晓忠.腹针治疗小儿抽动秽语综合征16例. 国际医药卫生导报,2006,12(11):84-85
[35]黄玲.腹针结合中药治疗儿童多动症62例.中国针灸,2008,28(8):589-590
[36]王维明.腹针治疗颈椎病的临床观察.中医临床研究,2010,2(12):42-43
[37]莫晓枫,宣丽华,徐福等.腹针疗法治疗肩关节周围炎30例.浙江中医杂志,2010,45(5):360-361
[38]李方,叶天申,谢文霞等.腹针辨证治疗类风湿性关节炎的临床研究.浙江中医杂志,2009,44(7):514-516
[39]邓忠明,奎瑜.腹针配合中药外洗在膝关节骨性关节炎关节镜术后的早期应用.现代中西医结合杂志,2009,18(28):3455-3456
[40]高云飞,蔡卫华,夏东斌等.薄氏腹针治疗绝经后骨质疏松症的临床观察.辽宁中医杂志,2008,35(12):1906-1907
[1]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准[J].北京中医药大学学报,1996,19(1):55—56
[2]各类脑血管疾病诊断要点.中华神经外科杂志,1997,13(1):3—4
[3]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国中医药出版社,2010:147
[4]曹晓岚.中风病中医特色诊疗[M].北京:人民军医出版社,2008.7
[5]黄东峰.临床康复医学[M].广东:汕头大学出版社,2004,114
[6]何光新.现代中风针灸康复术[M].北京:科学技术文献出版社,2007,64
[7]薄智云.腹针疗法.北京:中国科学技术出版社,1999.91,95
[8]薄智云.腹针疗法[M].北京:中国中医药出版社,2010:110
[9]赵文树,赵文麟,姜超等.从内源神经干细胞神经再生探讨针灸治疗缺血性脑中风的机理.针灸临床杂志,2006,22(7):56