甘肃省康乐县乡镇卫生院服务能力分析与评价
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摘要
目的通过分析康乐县乡镇卫生院的发展现状,力求全面的揭示其运行现状及存在的问题和不足,探讨解决的办法,促进康乐县基层医疗卫生体制改革的实施,为新医改背景下西部地区和少数民族地区乡镇卫生院的更好的发展提供理论支持和实践经验。找出康乐县乡镇卫生院工作中存在的问题,并分析存在问题的原因。跟踪分析、评价判断医改的改革任务的落实完成情况、取得的成效和存在的问题,总结有益经验进行推广。针对新情况、新问题根据政策环境变化提出推动医改政策顺利实施的对策。
方法本研究将定性研究和定量研究的方法相结合,定性研究主要采取现场访谈和现场观察的方法；定量研究主要是对康乐县乡镇卫生院有关卫生服务能力的指标进行定量的测定和评价,并采用统计学的相关方法进行分析。
结果
(1)截至2011年,康乐县共建成标准化的乡镇卫生院16所,全县乡镇卫生院有业务用房面积达到了18460m2,基本达到建设标准。
(2)康乐县乡镇卫生院的医疗服务水平得到了较快提高。乡镇卫生院门诊两联以上抗生素处方百分比从2007年的28%下降到7%,门诊激素处方百分比从11.4%下降到6.8%,门诊静脉输液比例从30.1%下降到20.7%,住院病人诊疗相符率达到了100%,基本药物使用率达到了100%。
(3)截至2011年,康乐县具体的11项基本公共卫生服务实现了100%的覆盖率,主要成就是在健康教育项目的实施上。康乐县以高血压和妇女生殖道感染综合干预为主要内容,分别在三个行政村和一个乡开展健康促进试点,并积极开展宗教界人士参与健康促进工作的探索和实践,初步形成了“乡村医生—宗教界人士—信教群众—全社会”的健康教育宣传链。
结论康乐县乡镇卫生院的发展有良好的内部和外部环境,目前正在逐步形成良性的政策体系,乡镇卫生院的人员不断增加,学历和职称结构不断优化。同时,医疗服务水平得到了较快提高,卫生服务能力得到了较快提升,乡镇卫生院的诊疗人次数和出入院人次数均有较大增长。卫生服务效率得到较大改善,乡镇卫生院病床的周转情况、病床的使用率以及医师日均担负诊疗量有明显提高。应继续完善管理机制,继续完善人员的培训机制：始终坚持政府在乡镇卫生院发展中的主导作用,根据不同地区的实际情况实施分类指导。
Objective By analyzing the present situation of the township hospitals of Kangle County, this study fully strives to reveal the situation of the developing operation of the township hospitals, the existing problems and shortcomings, to explore solutions, and to promote the implementation of the reform of base-medical and health system in Kangle County. Under the new medical reform, this can provide theoretical support and practical experience for the development of township hospitals in the western regions and ethnic minority areas. It identifies the existing problems of the operation of Kangle County's township hospitals, analyzes the problems and tracks the evaluation of the completion of tasks, achievements and problems in the health care reform, and summarizes the beneficial experience for promotion. At last, according to the new situation and new problems under the changing policy environment, it puts forward countermeasures to promote the successful implementation of the reform policy.
Methods This study combines the qualitative and quantitative research methods. The qualitative study mainly adopted the method of interview and on-the-spot observation. And the quantitative research is mainly determined by the evaluation and analysis of the related works of Kangle County township hospitals, and it uses some methods of statistical analysis.
Results (1) As of2011, Kangle County has built16standardized township hospitals, and the business housing area of these township hospitals in the county has reached to18460square meters. This meets the basic construction standards.(2) The level of medical service of Kangle County's township hospitals has been improved rapidly. The percentage of the antibiotic prescriptions which have more than In two papers of township hospitals has decreased from28%in2007to7%, the percentage of the outpatient hormone prescriptions has decreased from11.4to6.8%, the rate of outpatient intravenous infusions has decreased from30.1%to20.7%, the rate of inpatient treatment compliance has reached100%, and the rate of the basic drug utilization has reached100%.(3) As of2011, the coverage rate of the11basic public health services in Kang-le county has achieved100%, and its main achievements are in the implementation of health education programs. Taking the Comprehensive Intervention of reproductive tract infection of hypertension and women as the main content, Kangle County chooses three administrative villages and a township hospital as the promoting pilot, and actively carries out the participation of religious community in health promotion research and practice, and achieves the initial formation of the health education propaganda chain of" rural doctors-the policy on religion-the masses of believers-whole society ".
Conclusion The development of Kangle County township hospitals has proper internal and external environment. Currently, it has gradually formed the policy system, has owned a personnel with increasing number and optimized structure of academic qualifications and titles. At the same time, the level of medical service has been improved rapidly, the capacity of health service has been rapid promoted, and the township hospital treatment and the number of out of hospital have more grown. The health service efficiency is greatly improved, and the turnover of beds in hospitals, the use of beds and doctors' daily treatment was obviously increased. The mechanism of management should be further improved. And in the development of township hospitals, it should adhere to the leading role of the government, and there should be the implementation of classification guidance according to the actual conditions of different regions.
方法本研究将定性研究和定量研究的方法相结合,定性研究主要采取现场访谈和现场观察的方法；定量研究主要是对康乐县乡镇卫生院有关卫生服务能力的指标进行定量的测定和评价,并采用统计学的相关方法进行分析。
结果
(1)截至2011年,康乐县共建成标准化的乡镇卫生院16所,全县乡镇卫生院有业务用房面积达到了18460m2,基本达到建设标准。
(2)康乐县乡镇卫生院的医疗服务水平得到了较快提高。乡镇卫生院门诊两联以上抗生素处方百分比从2007年的28%下降到7%,门诊激素处方百分比从11.4%下降到6.8%,门诊静脉输液比例从30.1%下降到20.7%,住院病人诊疗相符率达到了100%,基本药物使用率达到了100%。
(3)截至2011年,康乐县具体的11项基本公共卫生服务实现了100%的覆盖率,主要成就是在健康教育项目的实施上。康乐县以高血压和妇女生殖道感染综合干预为主要内容,分别在三个行政村和一个乡开展健康促进试点,并积极开展宗教界人士参与健康促进工作的探索和实践,初步形成了“乡村医生—宗教界人士—信教群众—全社会”的健康教育宣传链。
结论康乐县乡镇卫生院的发展有良好的内部和外部环境,目前正在逐步形成良性的政策体系,乡镇卫生院的人员不断增加,学历和职称结构不断优化。同时,医疗服务水平得到了较快提高,卫生服务能力得到了较快提升,乡镇卫生院的诊疗人次数和出入院人次数均有较大增长。卫生服务效率得到较大改善,乡镇卫生院病床的周转情况、病床的使用率以及医师日均担负诊疗量有明显提高。应继续完善管理机制,继续完善人员的培训机制：始终坚持政府在乡镇卫生院发展中的主导作用,根据不同地区的实际情况实施分类指导。
Objective By analyzing the present situation of the township hospitals of Kangle County, this study fully strives to reveal the situation of the developing operation of the township hospitals, the existing problems and shortcomings, to explore solutions, and to promote the implementation of the reform of base-medical and health system in Kangle County. Under the new medical reform, this can provide theoretical support and practical experience for the development of township hospitals in the western regions and ethnic minority areas. It identifies the existing problems of the operation of Kangle County's township hospitals, analyzes the problems and tracks the evaluation of the completion of tasks, achievements and problems in the health care reform, and summarizes the beneficial experience for promotion. At last, according to the new situation and new problems under the changing policy environment, it puts forward countermeasures to promote the successful implementation of the reform policy.
Methods This study combines the qualitative and quantitative research methods. The qualitative study mainly adopted the method of interview and on-the-spot observation. And the quantitative research is mainly determined by the evaluation and analysis of the related works of Kangle County township hospitals, and it uses some methods of statistical analysis.
Results (1) As of2011, Kangle County has built16standardized township hospitals, and the business housing area of these township hospitals in the county has reached to18460square meters. This meets the basic construction standards.(2) The level of medical service of Kangle County's township hospitals has been improved rapidly. The percentage of the antibiotic prescriptions which have more than In two papers of township hospitals has decreased from28%in2007to7%, the percentage of the outpatient hormone prescriptions has decreased from11.4to6.8%, the rate of outpatient intravenous infusions has decreased from30.1%to20.7%, the rate of inpatient treatment compliance has reached100%, and the rate of the basic drug utilization has reached100%.(3) As of2011, the coverage rate of the11basic public health services in Kang-le county has achieved100%, and its main achievements are in the implementation of health education programs. Taking the Comprehensive Intervention of reproductive tract infection of hypertension and women as the main content, Kangle County chooses three administrative villages and a township hospital as the promoting pilot, and actively carries out the participation of religious community in health promotion research and practice, and achieves the initial formation of the health education propaganda chain of" rural doctors-the policy on religion-the masses of believers-whole society ".
Conclusion The development of Kangle County township hospitals has proper internal and external environment. Currently, it has gradually formed the policy system, has owned a personnel with increasing number and optimized structure of academic qualifications and titles. At the same time, the level of medical service has been improved rapidly, the capacity of health service has been rapid promoted, and the township hospital treatment and the number of out of hospital have more grown. The health service efficiency is greatly improved, and the turnover of beds in hospitals, the use of beds and doctors' daily treatment was obviously increased. The mechanism of management should be further improved. And in the development of township hospitals, it should adhere to the leading role of the government, and there should be the implementation of classification guidance according to the actual conditions of different regions.
引文
[1]康乐县人民政府网.康乐县基本县情[EB/OL].[2010-08-27].http://www.g skangle xian. gov.cn.
[2]梁万年,郝模.卫生事业管理学[M].北京：北京人民出版社.2003.
[3]中共中央、国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见[Z].2009.
[4]中央人民政府卫生部公布关于组织联合医疗机构实施办法[N].河南政报.1951-11-22(11).
[5]唐怀,顾生华.加强乡镇卫生院院长队伍建设的实践与思考[J].江苏卫生事业管理.2003(1).
[6]曹文举.对农村公社卫生院建设的浅见—学习《全国农村人民公社卫生院暂行条例》的体会[J].医院管理.1984,1(46)：35-37.
[7]孙淑云.试论乡镇卫生院的功能与改革[J].中国农村经济.2005(11).
[8]中央人民政府卫生部.关于卫生工作改革若干政策问题[R].中国医院管理.1985.
[9]傅卫,王禄生,魏颖.中国农村卫生服务供给系统的问题与对策[J].中国卫生经济,1999(4)：21-23.
[10]陈敏章.提高认识,明确政策,贯彻落实中央关于发展和完善农村合作医疗的重大政策[J].中国农村卫生事业管理.1996,16(8)：7-11.
[11]关于改革和加强农村医疗卫生工作的请示[Z].1991-01-17.
[12]关于农村卫生改革与发展的指导意见[Z].2001.
[13]中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定[Z].2002.
[14]刘俊生.乡镇卫生院服务模式的探讨[J].中国农村卫生事业管理.2007,27(11).
[15]中共中央关于推进社会主义新农村建设的若十意见[Z].2006.
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[21]张恩富.欠发达地区农村卫生经济运行的问题及对策[J].中国卫生事业管理,2001,(10)：615-616.
[22]王荣,聂羽.乡镇卫生院体制改与运行机制创新的实践探索[J].卫生经济研究.2003,(10)：35-36.
[23]周良荣.把脉湖南乡镇卫生院的改革与发展[J].中国卫生资源.2003,6(1)：20-23.
[24]周良荣,彭才华.乡镇卫生院改革与发展的有益探索石门模式[J].中国卫生经济.2002,11：29-31.
[25]潘惠,肖辅庭,周长发,等.扬州市农卫生现状与深化改革思路[J].卫生经济研究.2003,(5)： 37-38.
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