难治性特发性血小板减少性紫癜中医证候分析
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摘要
概述:特发性血小板减少性紫癜(ITP)为自身免疫性出血性疾病,有15%～35%的患者经激素或者脾切除等治疗无效,称之为难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)。由于西药治疗RITP具有停药后易反复、毒副作用大、费用昂贵等缺点,越来越多的患者寻求中医药治疗。然而纵观文献,目前,对RITP的中医治疗尚处于探索阶段,缺乏对RITP系统规范的中医证候研究。我们在多年临床观察中总结出RITP是以“气虚血瘀”为主要病机变化的难治性血液病,并以“益气活血”为法、以黄芪、穿山龙等药物组方治疗难治性血小板减少性紫癜,临床获得了良好效果。本研究作为首都医学发展基金批准的中医临床研究自主创新课题“芪龙颗粒治疗RITP临床应用研究”的一部分,希望通过回顾性调查75例RITP患者的四诊信息,能够对RITP证候进行初步的总结,验证我们既往的临床经验,为本病中医辨证论治的规范起到良好的作用,这对后续的研究工作有一定指导意义。
方法:对北京中医药大学东直门医院及东方医院血液科2003年至2008年的住院患者中符合RITP诊断标准之病例75例,进行回顾性分析。观察纳入RITP患者的性别、年龄、病程、外周血象、骨髓巨核细胞等情况,统计常见症状的出现频率,描述舌苔、脉象、证候等分布的情况,分析相关临床因素对证候的影响,并对患者的症状进行因子分析,推导潜在的规律,以认识本病的中医证候规律。
结果:①基线数据:发病率女性明显高于男性(P＜0.05)。患者平均年龄47.56±18.96,病程中位数为27个月,最长可达10年以上。②实验室检查:患者外周血象变化以血小板减少为特点,血小板计数平均值为28.84±13.64(×10~9/1)。红细胞、血红蛋白、白细胞都可以在正常范围内。骨髓象变化以巨核细胞数量增多或正常、发育成熟障碍、产板巨核细胞减少为特点。③四诊信息:症状频率以神疲乏力最高,其次为皮下紫斑。通过对出现频率＞10%的症状进行因子分析,筛选出了对证候贡献度较大的12个症状:神疲乏力、气短、少气懒言、皮下紫斑、面唇紫暗、经血色黑有块、五心烦热、潮热盗汗、口干、便秘、小便黄、食少纳呆。这12个症状分别隶属于气虚血瘀、阴虚、热证、脾系症状四个公因子。舌象以舌质淡黯、苔白为主,其次为舌红少津、苔少,其中黯舌在舌象中最为多见。出现频率前三位的脉象分别是细弱脉、细涩脉、细数脉。④证型分布:证型分布以含气虚血瘀要素的证型为最多;在复杂证型中,基础证型为气虚血瘀,主要兼挟证型为阴虚证。
结论:本病基本病因是气虚血瘀,主要的证候类型也是气虚血瘀。这与我们临床经验相符。
Background:Idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP) is an autoimmune disease characterized by low platelets and bleeding.About one thrid of adults with ITP do not respond to standard doses of corticosteroids and aplenectomy and require anther therapy to raise their platelet count,which belong to Refractory Idiopathic thrombocytopenia purpura(RITP).To treat RITP by Western medicine associated with easier to relapse,more side effects,and more expensive,compare with by TCM. However,from wide view of literature,the study of Traditional Chinese Medicine(TCM) treatment of RITP still on initial stage and lack of system research in aspect of standardized TCM syndrome.Through clinic observing for several years,we concluded that blood stasis due to qi deficiency is the essential mechanism of RITP. According to this theory,we use supplementing qi and promoting blood circulation for removing blood stasis as therapeutic principle,and use traditional Chinese compound which is mainly composed of Hangqi,Chuanshanlong to treat patients.This study is the component part of clinical application of Qi Long granule reseach,which is authorized self-determination innovated study in traditional chinese medicine in 2005 by the fund of medicine development in Beijing(number:SF-2005-031).We hope we could get the primary summery of RITP syndrome features by retrospective investigate 75 cases of RITP,in order to verify our previous experiences,contribute to standardize syndrome differentiation and treatment of RITP,and direct the coming research.
Methods:75 cases of RITP patients,who were admitted to the Donghzhimen hospital and Dongfang hospital after 1st January,2003 from 10 to 80 years old,were studied retrospectively.We analyzed the patients' data,including gender,age,course of disease,peripheral hemogram,bone marrow morphology,symptom,tongue condition, pulse condition,etc.Sum up the distribution of syndrome,and use factor analysis to discover the significance of the symptoms' different occurrence frequencies in aspect of syndrome.
Results:①Baseline data:Female patient is significant more than male(P＜0.05). The average age was 47.56±18.96.The median of course of disease was 27 month, while the maxima may over 10 years.②Lab examination data:The main character of peripheral hemogram was the decrease of platelet,and the average platelet count was 28.84±13.64(×109/1),however the RBC,HGB,WBC could be normal.Megakaryocyte was overabundance or normal with maturation arrest.③Four diagnostic methods information:the most common symptom was lassitude,and the secondary was purpura. We had selected 12 symptoms to dedicate to 4 factors by factor analysis.The 12 symptoms were fatigue and lassitude,insufficiency of Qi,disinclination of talk,purpura, dark purple face,dark purplemenstrual blood,burning sensation of five centres,tidal fever and night sweating,dry mouth and dry pharynx,constipation,reddish yellow urine,anorexia.And the 4 factors represented qi deficiency and blood stasis,yin deficiency,heat syndrome,and the symptoms related to spleen respectively.Pale and dark tongue body and white tongue coating was the most common tongue condition, and the secondary was red and dry tongue body and little tongue coating.The most common pulse conditions were weak thready pulse,unsmooth thready pulse,rapid thready pulse.④distribution of syndrome:the most common syndrome fundamental elements were qi deficiency and blood stasis.And among the complex syndrome,the fundamental syndrome was qi deficiency and blood stasis,mainly accompanying with yin deficiency.
Conclusion:Qi deficiency and blood stasis is not only the main etiology and pathogenesis,but also the main type of RITP syndrome in terms of TCM.And this accords with our clinic experiences.
方法:对北京中医药大学东直门医院及东方医院血液科2003年至2008年的住院患者中符合RITP诊断标准之病例75例,进行回顾性分析。观察纳入RITP患者的性别、年龄、病程、外周血象、骨髓巨核细胞等情况,统计常见症状的出现频率,描述舌苔、脉象、证候等分布的情况,分析相关临床因素对证候的影响,并对患者的症状进行因子分析,推导潜在的规律,以认识本病的中医证候规律。
结果:①基线数据:发病率女性明显高于男性(P＜0.05)。患者平均年龄47.56±18.96,病程中位数为27个月,最长可达10年以上。②实验室检查:患者外周血象变化以血小板减少为特点,血小板计数平均值为28.84±13.64(×10~9/1)。红细胞、血红蛋白、白细胞都可以在正常范围内。骨髓象变化以巨核细胞数量增多或正常、发育成熟障碍、产板巨核细胞减少为特点。③四诊信息:症状频率以神疲乏力最高,其次为皮下紫斑。通过对出现频率＞10%的症状进行因子分析,筛选出了对证候贡献度较大的12个症状:神疲乏力、气短、少气懒言、皮下紫斑、面唇紫暗、经血色黑有块、五心烦热、潮热盗汗、口干、便秘、小便黄、食少纳呆。这12个症状分别隶属于气虚血瘀、阴虚、热证、脾系症状四个公因子。舌象以舌质淡黯、苔白为主,其次为舌红少津、苔少,其中黯舌在舌象中最为多见。出现频率前三位的脉象分别是细弱脉、细涩脉、细数脉。④证型分布:证型分布以含气虚血瘀要素的证型为最多;在复杂证型中,基础证型为气虚血瘀,主要兼挟证型为阴虚证。
结论:本病基本病因是气虚血瘀,主要的证候类型也是气虚血瘀。这与我们临床经验相符。
Background:Idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP) is an autoimmune disease characterized by low platelets and bleeding.About one thrid of adults with ITP do not respond to standard doses of corticosteroids and aplenectomy and require anther therapy to raise their platelet count,which belong to Refractory Idiopathic thrombocytopenia purpura(RITP).To treat RITP by Western medicine associated with easier to relapse,more side effects,and more expensive,compare with by TCM. However,from wide view of literature,the study of Traditional Chinese Medicine(TCM) treatment of RITP still on initial stage and lack of system research in aspect of standardized TCM syndrome.Through clinic observing for several years,we concluded that blood stasis due to qi deficiency is the essential mechanism of RITP. According to this theory,we use supplementing qi and promoting blood circulation for removing blood stasis as therapeutic principle,and use traditional Chinese compound which is mainly composed of Hangqi,Chuanshanlong to treat patients.This study is the component part of clinical application of Qi Long granule reseach,which is authorized self-determination innovated study in traditional chinese medicine in 2005 by the fund of medicine development in Beijing(number:SF-2005-031).We hope we could get the primary summery of RITP syndrome features by retrospective investigate 75 cases of RITP,in order to verify our previous experiences,contribute to standardize syndrome differentiation and treatment of RITP,and direct the coming research.
Methods:75 cases of RITP patients,who were admitted to the Donghzhimen hospital and Dongfang hospital after 1st January,2003 from 10 to 80 years old,were studied retrospectively.We analyzed the patients' data,including gender,age,course of disease,peripheral hemogram,bone marrow morphology,symptom,tongue condition, pulse condition,etc.Sum up the distribution of syndrome,and use factor analysis to discover the significance of the symptoms' different occurrence frequencies in aspect of syndrome.
Results:①Baseline data:Female patient is significant more than male(P＜0.05). The average age was 47.56±18.96.The median of course of disease was 27 month, while the maxima may over 10 years.②Lab examination data:The main character of peripheral hemogram was the decrease of platelet,and the average platelet count was 28.84±13.64(×109/1),however the RBC,HGB,WBC could be normal.Megakaryocyte was overabundance or normal with maturation arrest.③Four diagnostic methods information:the most common symptom was lassitude,and the secondary was purpura. We had selected 12 symptoms to dedicate to 4 factors by factor analysis.The 12 symptoms were fatigue and lassitude,insufficiency of Qi,disinclination of talk,purpura, dark purple face,dark purplemenstrual blood,burning sensation of five centres,tidal fever and night sweating,dry mouth and dry pharynx,constipation,reddish yellow urine,anorexia.And the 4 factors represented qi deficiency and blood stasis,yin deficiency,heat syndrome,and the symptoms related to spleen respectively.Pale and dark tongue body and white tongue coating was the most common tongue condition, and the secondary was red and dry tongue body and little tongue coating.The most common pulse conditions were weak thready pulse,unsmooth thready pulse,rapid thready pulse.④distribution of syndrome:the most common syndrome fundamental elements were qi deficiency and blood stasis.And among the complex syndrome,the fundamental syndrome was qi deficiency and blood stasis,mainly accompanying with yin deficiency.
Conclusion:Qi deficiency and blood stasis is not only the main etiology and pathogenesis,but also the main type of RITP syndrome in terms of TCM.And this accords with our clinic experiences.
引文
[1]高颖.中医证候规范化研究概况[J].北京中医药大学学报,1995;18(05):51-53.
[2]张志斌,王永炎.辨证方法新体系的建立[J].北京中医药大学学报,2005;28(01):1-3.
[3]王永炎.完善中医辨证方法体系的建议[J].中医杂志,2004;45(10):729-731.
[4]魏瑜,陆静.数据挖掘与统计学的关系浅析[J].沿海企业与科技,2005(09):176-177.
[5]李经振.数据挖掘:统计学的分支?[J].江苏统计,2002(09):7-8.
[6]熊玮,王小琴.200例慢性肾小球肾炎证候分布规律探讨[J].中国中西医结合肾病杂志,2008;9(12):1086-1088.
[7]周丽波,魏军平,刘芳,等.初发2型糖尿病中医病机与证候特点研究[J].四川中医,2008(11):34-36.
[8]王晓才,农一兵,林谦,等.138例冠心病患者的证候分布与组合特点分析[J].中医杂志,2008;49(01):62-66.
[9]王永霞,胡宇才,朱明军,等.冠心病心绞痛中医证候分布相关性研究[J].世界中西医结合杂志,2008;3(12):714-719.
[10]李力,任婕,杜彩凤,等.更年期综合征中医证候及证候要素分布特点的文献分析[J].中华中医药杂志,2008(03).
[11]谢毅强,黄元华,徐雯,等.多囊卵巢综合征中医证候与血清激素水平的相关性研究[J].中国妇幼保健,2008;23(32):4617-4619.
[12]任毅,郑入文,赵佳,等.白细胞血小板凝集在中风病急性期的变化及与中医证候相关性的研究[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2008;15(01):8-11.
[13]万迎新,张铁忠.原发性高血压患者血管紧张素原基因M235T与中医证候分型的关系[J].中国中西医结合杂志,2008;28(01):36-38.
[14]李梢.从维度与阶度探讨中医证候的特征及标准化方法[J].北京中医药大学学报,2003;26(03):1-4.
[15]黎敬波,李科威,张征,等.非小细胞肺癌化疗前后证候变化的临床研究[J].新中医,2009;41(01):18-20.
[16]孙振球主编.医学统计学[M].第二版 ed.北京:人民卫生出版社,2005:397-415.
[17]刘明,王米渠.六纲与肾虚症状聚类分析的方法及问题探索[J].现代中西医结合杂志,2005;14(09):1117-1119.
[18]邢雁伟,王阶,衷敬柏,等.采用聚类分析和对应相关方法研究1069例冠心病心绞痛证候 应证组合规律[J].中华中医药杂志,2007;22(11):747-750.
[19]刘罡,伍金林,段俊,等.聚类分析在糖尿病视网膜病变中医证候特征研究中的运用[J].四川中医,2007;25(11):24-25.
[20]张艳丽,孙长青.聚类分析在艾滋病中医望诊分析中的应用[J].中国热带医学,2007;7(10):1780-1782.
[21]张月.中晚期肺癌患者中医证候的聚类分析研究[D].北京中医药大学;,2008.
[22]李志更,王天芳,任婕,等.中医科研中几种常用数据挖掘方法浅析[J].中医药学报,2008;36(02):3-92.
[23]王芳.主成分分析与因子分析的异同比较及应用[J].统计教育,2003;56(05):14-17.
[24]陈峰.主成分与因子分析教学中的几点体会[J].中国卫生统计,1999;16(05):713-913.
[25]秦浩,陈景武.主成分分析与因子分析的关系剖析[J].数理医药学杂志,2006;19(02):251-451.
[26]李宗信,黄小波,陈文强,等.慢性疲劳综合征中医证候主成分约相关分析[J].中国中医药信息杂志,2007;14(01):26-27.
[27]陈启光,申春悌,张华强,等.因子分析在中医证候规范标准研究中的应用[J].中国中医基础医学杂志,2004;10(08):35-65.
[28]王阶,邢雁伟,陈建新,等.1069例冠心病心绞痛证候因子分析方法的分类研究[J].北京中医药大学学报,2008;31(05):344-346.
[29]陈文锋,陈群,莫传伟.采用因子分析法对广州地区大学生亚健康状态进行中医证候分类的初步研究[J].广州中医药大学学报,2007;24(04):329-331.
[30]杨永利,施学忠,时松和,等.因子分析在艾滋病中医证候研究中的应用[J].中国卫生统计,2007;24(05):84-284.
[31]侯丽.晚期非小细胞肺癌围化疗期中药参与治疗回顾性临床研究[D].北京中医药大学:,2004.
[32]陈明亮.结构方程建模方法的改进及在CRM实证中的应用[J].科研管理,2004(02):70-75.
[33]徐丽华,王俊,陈启光,等.慢性支气管炎中医四诊信息调查及CFA分析[J].浙江中西医结合杂志,2003;13(11):866-966.
[34]陈琦,梁万年,孟群.结构方程模型及其应用[J].中国卫生统计,2004;21(02):70-74.
[35]吴旸,金刚,崔杰,等.冠心病中医证候特点的回归分析[J].中医药学报,2008;36(04):4-6.
[36]梁艺.冠心病痰瘀证候的影响因素及若干炎症因子的Logistic回归分析[D].广州中医药大学;,2008.
[37]田彦,李明.脑出血急性期血瘀证临床影响因素的多元回归分析[J].吉林中医药,2008;28(08):569-570.
[38]陈冬梅.虚寒证的证候规律及其代谢组学的研究[D].河北医科大学;,2008.
[39]查青林,林色奇,吕爱平.多元统计分析在中医证侯研究中的应用探析[J].江西中医学院 学报,2004;16(06):97-98.
[40]张涛.基于聚类、因子和logistic回归分析对NAFLD中医证候的初步研究[D].广州中医药大学;,2008.
[41]李建军,丁正生,张海燕.常用判别分类方法分析[J].西安科技大学学报,2007;27(01):41-931.
[42]王静,夏结来,叶冬青.判别分析方法在医学应用中的进展[J].数理统计与管理,2008;27(02):369-376.
[43]张琴,刘平,章浩伟,等.900例肝炎后肝硬化中医证候判别模式的研究[J].中国中西医结合杂志,2006;26(08):694-697.
[44]周慎,易振佳,刘伍立,等.逐步Bayes判别法对中风后遗症757例中医证候的计量诊断研究[J].湖南中医杂志,2004;20(06):4-6.
[45]李建婷,邓兆智,郭新峰,等.主成分分析法结合马氏距离判别法在类风湿性关节炎中医证候诊断中的应用[J].广州中医药大学学报,2008;25(02):153-156.
[46]周慎,周重余.最大似然判别法对中风后遗症中医证候的计量诊断研究[J].上海中医药大学学报,2007;21(04):26-29.
[47]陈明.医学数据挖掘综述[J].医学信息,2008;21(01):19-21.
[48]肖永华.吕仁和教授治疗糖尿病学术思想及其传承方法的研究[D].北京中医药大学;,2007.
[49]龚燕冰,倪青,王永炎.中医证候研究的现代方法学述评(一)——中医证候数据挖掘技术[J].北京中医药大学学报,2006;29(12):797-1108.
[50]张琴,刘平,张文彤.数据挖掘技术在中医证候学研究中的应用[J].上海中医药杂志,2006;40(03):3-5.
[51]李建生,胡金亮,余学庆,等.基于聚类分析的径向基神经网络用于证候诊断的研究[J].中国中医基础医学杂志,2005;11(09):685-687.
[52]胡雪琴,周昌乐,张志枫,等.基于数据预处理的贝叶斯网络在中医证候诊断中的应用[J].辽宁中医杂志,2007;34(12):71-2071.
[53]沈亚诚,王小云,蔡永铭,等.数据挖掘技术在中医证治研究中的应用与展望[J].中国中西医结合杂志,2008;28(09):847-850.
[54]白云静,申洪波,孟庆刚,等.中医证候研究的人工神经网络方法探析[J].中医药学刊,2004;22(12):2221-2223.
[55]白云静,孟庆刚,申洪波,等.基于改进的BP神经网络的糖尿病肾病中医证候非线性建模研究[J].北京中医药大学学报,2008;31(05):308-311.
[56]白云静,申洪波,孟庆刚,等.基于人工神经网络的中医证候非线性建模研究[J].中国中医药信息杂志,2007;14(07):3-4.
[57]孙贵香,廖常艳,袁肇凯,等.基于共轭梯度算法的冠心病中医证候神经网络模型初探[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008;6(03):339-340.
[58]李建生,胡金亮,余学庆,等.基于神经网络的中医证候量化诊断模型探索[J].河南中医学院学报,2005;20(03):6-8.
[59]谢铮桂,邱乐琴.基于改进的BP神经网络的中医舌诊诊断研究[J].现代计算机(专业版),2008(04):26-27.
[60]李建生,胡金亮,余学庆,等.基于聚类分析的径向基神经网络用于证候诊断的研究[J].2005.
[61]李春宇.基于径向基函数神经网络的中医脉象信号检测研究[D].重庆大学;,2006.
[62]李海霞,陈建新,王阶.随机神经网络在血瘀证诊断研究中的应用[J].数理医药学杂志,2006;19(06):643-645.
[63]杜文斌.基于神经网络的冠心病证候诊断标准与药效评价模型研究[D].辽宁中医学院;,2004.
[64]陈群,徐志伟,莫传伟,等.基于竞争神经网络的肝病瘀血舌象信息库研究[C].中国黑龙江哈尔滨:2007.
[65]吴芸,周昌乐.中医八纲辨证神经网络构造技术研究[J].计算机工程与应用,2008;44(18):243-248.
[66]吴芸,周昌乐.优化中医八纲辨证神经网络参数的MIGA-1算法[J].计算机应用研究,2008;25(10):2950-2976.
[67]赵燕,姜薇.几种数据挖掘方法的特点及其适用领域[J].福建电脑,2007(04):67-68.
[68]朱咏华,朱文锋.基于贝叶斯网络的中医辨证系统[J].湖南大学学报(自然科学版),2006;33(04):123-125.
[69]包祖晓.基于贝叶斯(Bayes)网络技术的抑郁症中医证候规律研究[D].北京中医药大学;,2008.
[70]朱文锋,晏峻峰,黄碧群.贝叶斯网络在中医证素辨证体系中的应用[J].中西医结合学报,2006;4(06):567-571.
[71]熊志伟.贝叶斯原理与方法及其在中医证候识别中的应用研究[D].内蒙古大学;,2006.
[72]李仕进,陈蓉,田玲,等.基于贝叶斯方法的中医“症-证”分析[J].计算机工程,2008;34(01):212-214.
[73]唐启盛,曲淼,包祖晓,等.抑郁症中医证候的贝叶斯网络研究[J].中医杂志,2008;49(11):1013-1015.
[74]曲淼,唐启盛,包祖晓,等.贝叶斯网络模型在中医证候研究中的应用[J].中华中医药学刊,2008;26(07):1497-1498.
[75]刘湛清.基于贝叶斯分类算法在中医临床证型诊断中的研究与实现[J].科技资讯,2007(22):148.
[76]张丽伟,段禅伦,熊志伟,等.朴素贝叶斯方法在中医证候分类识别中的应用研究[J].内蒙古大学学报(自然科学版),2007;38(05):568-571.
[77]张文修,吴伟志.粗糙集理论与方法[M].北京:科学出版社,2005.
[78]王相东,殷鑫.粗糙集理论与证候规范化研究[J].陕西中医学院学报,2005;28(02):70-71.
[79]晏峻峰,朱文锋.粗糙集理论在中医证素辨证研究中的应用[J].中国中医基础医学杂志,2006;12(02):90-93.
[80]吴昊,段禅伦,熊志伟,等.粗糙集理论在中医诊断学中的应用研究[J].内蒙古大学学报(自然科学版),2006;37(03):351-355.
[81]秦中广,毛宗源,邓兆智.粗糙集在中医类风湿证候诊断中的应用[J].中国生物医学工程学报,2001;20(04):357-363.
[82]张伟.粗糙集在类风湿性关节炎中医证候识别中的应用研究[D].广州中医药大学;,2001.
[83]刘泉.粗糙集在脾胃系疾病中医辨证中的应用研究[D].湖北中医学院;,2008.
[84]吴昊.粗糙集在中医胸痹证候识别中的应用研究[D].内蒙古大学;,2006.
[85]罗敏霞.数据挖掘与知识发现的技术方法及应用(上)[J].运城学院学报,2005;23(02):1-5.
[86]李文林,赵国平,陆建峰,等.关联规则在名医临证经验分析挖掘中的应用[J].南京中医药大学学报(自然科学版),2008;24(01):21-24.
[87]徐刚,袁兆康.数据挖掘及其在医学领域中的应用和展望[J].实用临床医学,2006;7(11):196-198.
[88]张跃宏,刘平,张琴,等.基于粗糙集与广义关联度系数的贝叶斯中医证候分类模型[J].统计与决策,2008;264(12):159-161.
[89]秦玉龙.从信息学的角度论中医证候规范化研究[J].天津中医药,2003;13(06):241-308.
[1]闫振宇,赵永强.难治性特发性血小板减少性紫癜的诊断及治疗[J].内科急危重症杂志,2006;12(06):252-254.
[2]李万辉.芪龙颗粒治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床设计和实施[D].北京中医药大学;,2008.
[3]许亚梅.益髓颗粒剂治疗难治性血小板减少性紫癜临床研究[D].北京中医药大学;,2003.
[4]Le B(o|¨)ttiger,B Westerholm.Thrombocytopenia.I.Incid ence and aetiology[J].Acta Med Scand,1972(191):535-540.
[5]PBerchtold,R Mcmillan.Therapy of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in adults[J].Blood,1989(74):2309-2317.
[6]George J.N.Management of patients with refractory immune thrombocytopenic purpura [J].Journal of Thrombosis and Haemostasis,2006;4(8):1664-1672.
[7]时峰.难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展[J].疑难病杂志,2006;5(05):593-793.
[8]张敬宇,徐世荣.成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展[J].临床血液学杂志,2002;15(06):277-280.
[9]黄金剑,王敏.难治性特发性血小板减少性紫癜治疗进展[J].医学综述,2000;6(03):121-123.
[10]许亚梅,李冬云,陈信义.难治性血小板减少性紫癜中医治疗初探[J].北京教育学院学报(自然科学版),2006;1(02):31-34.
[11]高瑞兰,马逢顺,许家鸾,等.治疗难治性血细胞减少症有关中药的研究和开发[C].中国湖南长沙:2007.
[12]喻康野,黄新华,李文莉,等.中西医结合治疗儿童难治性血小板减少性紫癜[J].吉林中医药,2002;22(02):43-44.
[13]许毅,黄振翘.黄振翘教授调补泻火法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜经验介绍[J].新中医,2005;37(09):12-13.
[14]赵武能,蔡锐,李珊,等.门冬清肺饮加味治疗慢性难治性血小板减少性紫癜30例临床观察[J].湖南中医药大学学报,2008;28(03):62-65.
[15]郭茜.难治性特发性血小板减少性紫癜辨治体会[J].中国中医急症,2008;17(06):855-856.
[16]代喜平,李达,梁冰.紫癜灵治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜28例[J].吉林中医药,2005;25(03):22-23.
[17]胡凯文,储真真,陈信义,等.健脾活血方治疗难治性慢性型血小板减少性紫癜的临床观察[J].中国医药学报,2002;17(05):286-288.
[18]王忠武,陈志雄.从痰、从瘀、从虚论治难治性特发性血小板减少性紫癜[J].新中医,2004;36(05):69.
[19]计磊,刘方军,王玉萍,等.霍苏茵陈汤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜[J].中国中医药信息杂志,2000;7(01):56-57.
[20]曾英坚,于天启,陈志雄.陈志雄教授运用祛风法治疗难治性血小板减少性紫癜经验介绍[J].新中医,2008;40(04):11.
[21]陈志雄,戴媺,于天启,等.祛风凉血补肾法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察[J].广州中医药大学学报,2008;25(06):495-498.
[22]王蔚然,杨文华.从脾胃论治成人难治性特发性血小板减少性紫癜初探[J].辽宁中医杂志,2005;32(11):1139-1140.
[23]孙志华,王会朋,关旭鸥,等.活血化瘀清热解毒法治疗难治性血小板减少性紫癜临床观察[J].中国实用医药,2007;2(20):76-77.
[24]周永明,周韶红,黄振翘,等.泻火宁血健脾滋肾法治疗难治性原发性血小板减少性紫癜35例[J].上海中医药杂志,2002(01):22-23.
[25]田献忠,喻争鸣.清肝健脾汤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜36例临床观察[J].新中医,2000(12):28.
[26]于天启,戴媺,杨宏光,等.升血小板胶囊为主综合治疗难治性血小板减少性紫癜15例疗效观察[J].新中医,2007;39(03):31.
[27]刘汉东,陈红涛,刘波.养阴清热 凉血止血法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察[J].中医药学刊,2006;24(03):565-566.
[28]黄韬,田胜利,周永明.中药治疗难治性原发性血小板减少性紫癜30例[J].中医杂志,2004;45(03):229.
[29]沈伟,徐旻,姚乃中.补肾方治疗难治性血小板减少性紫癜40例的疗效观察[J].黑龙江中医药,2007(04):5-6.
[30]彭素娟,蒋文明.牛角地黄冲剂治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜40例总结[J].湖南中医杂志,2007;23(01):28-29.
[31]蔡吉龙,罗中秋,曾生福.消斑止血汤治疗难治性血小板减少性紫癜67例[C].中国北京:2000.
[32]万健.地黄丸加味治疗难治性原发性血小板减少性紫癜10例[C].中国湖北武汉:2007.
[33]王俊荣,刘风真,吕长俊,等.水牛角粉治疗难治性特发性血小扳减少性紫癜的临床研究[J].滨州医学院学报,2001;24(05):486-487.
[34]蒋占平,孙平旺,王伟涛.龟柏地黄汤加减治疗难治性特发性血小板减少性紫癜26例[J].中医药临床杂志,2008;20(05):485.
[35]李军,顾伯林,陈萍,等.应用益气凉血汤治疗难治性ITP的临床研究[J].中国血液流变学杂志,2004;14(04):541-543.
[36]马晓苗,高朋.中药治疗难治性原发性血小板减少性紫癜临床观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008;10(15):130.
[37]金碧琳,王晓英,唐伟兰,等.中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜25例[J].实用中医药杂志,2008;24(05):3.
[38]党辉,孙士玲,王祥麒.中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜36例疗效观察[J].河北中医,2007;29(05):434-436.
[39]徐瑞荣,李芮,刘朝霞,等.中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察[J]. 中国中医急症,2004;13(01):19-20.
[40]张广舫,翁志国,宿秀英,等.达那唑加中药治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜[J].中国小儿血液,1999;4(03):108-109.
[41]陈育生.环孢素A合中药治疗难治性特发性血小板减少性紫癜12例[J].现代中西医结合杂志,2003;12(09):924-925.
[42]郭晓,张一昕.止血饮加环孢素A治疗难治性血小板减少性紫癜[J].河北中医药学报,2004;19(03):12-13.
[43]姚宇红,严鲁萍.养阴清热法联合环孢素A治疗2例难治性特发性血小板减少性紫癜[J].贵阳医学院学报,2005;30(03):288-290.
[44]彭春晖.长春新碱结合中医治疗难治性特发性血小板减少性紫癜16例[J].实用医学杂志,2001;17(12):1203.
[45]董勤,谢翠珠.中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜[J].浙江预防医学,2003;16(04):75-76.
[46]王锦丽,冷丽云,李洁.中西医结合治疗难治性原发性血小板减少性紫癜36例观察[J].实用中医药杂志,2005;21(11):687.
[47]王自平,王廷卿,王秀民.中西医结合治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜[J].中国现代医药杂志,2006;8(07):132.
[48]连国英.中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜30例疗效观察[J].中国误诊学杂志,2005;5(09):1708-1709.
[49]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].第二版 ed.科技出版社,1998:279-297.
[50]中华医学会第二届全国血液学学术会议总结[J].医学研究杂志,1984(07):5-25.
[51]第二届全国血液学术会议纪要[J].中华内科杂志,1984;23(11):703.
[52]陈可冀,马晓昌.关于传统血瘀证的现代分类[J].中国中西医结合杂志,2000;20(07):487.
[53]郭培京.中药治疗难治性原发性血小板减少性紫癜24例临床分析[J].山西中医,2004;20(1):14.
[1]张之南,主编.血液病诊断及疗效标准[M].第二版 ed.北京:科技出版社,1998:279-297.
[2]陈灏珠,主编.实用内科学[M].第11版 ed.北京:人民卫生出版社,2002:222 3-2224.
[3]M Hou,J Peng,Y Shi.Mycophenolatemofetil(MMF) for the treatment of steroid-resistant idiopathic thrombocytopenic purpura[J].Eur J Haematol,2003(70):353-357.
[4]张立新,梁辉,张才根,等.抗CD20抗体治疗慢性特发性血小板减少性紫癜机制的研究[J].临床血液学杂志,2005;18(02):94-96.
[5]Jn George,Sh Woolf,Ge Raskob.Idiopathic thrombocytopenic purpura a practice guideline developed by explicitmethods for the american society of hematology[J].Blood,1996;88:33-40.
[6]赵金铎,主编.中医证侯鉴别诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1987:18-78.
[7]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:180.
[8]范颖,马骥,陶淑春.免疫性血小板减少性紫癜的中西医研究概述[J].辽宁中医学院学报,2003(01).
[9]许亚梅,李冬云,陈信义.难治性血小板减少性紫癜中医治疗初探[J].北京教育学院学报(自然科学版),2006;1(02):31-34.
[10]刘翠英,周丽娟,谷月丽,等.江南卷柏片治疗难治性特发性血小板减少性紫癜15例[J].河南医科大学学报,1997;32(04):124.
[11]王俊荣,李宗清,贾俊民.水牛角粉加强地松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜35 例[J].滨州医学院学报,1995;18(04):57.
[12]计磊,刘方军,王玉萍,等.霍苏茵陈汤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜[J].中国中医药信息杂志,2000;7(01):56-57.
[13]代喜平,李达,梁冰.紫癜灵治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜28例[J].吉林中医药,2005;25(03):22-23.
[14]郭蕾,王永炎,张志斌.关于证候概念的诠释[J].北京中医药大学学报,2003;26(02):5.
[15]衷敬柏,王阶,赵宜军.辨证方法及证候要素应证组合研究[J].北京中医药大学学报,2006;29(04):222-224.
[16]王永炎.完善中医辨证方法体系的建议[J].中医杂志,2004;45(10):729-731.
[17]李梢.从维度与阶度探讨中医证候的特征及标准化方法[J].北京中医药大学学报,2003;26(03):1-4.
[18]周永明,周韶红,黄振翘,等.泻火宁血健脾滋肾法治疗难治性原发性血小板减少性紫癜35例[J].上海中医药杂志,2002(01):22-23.
[19]胡凯文,储真真,陈信义,等.健脾活血方治疗难治性慢性型血小板减少性紫癜的临床观察[J].中国医药学报,2002;17(05):286-288.
[20]万健.地黄丸加味治疗难治性原发性血小板减少性紫癜10例[C].中国湖北武汉:2007.
[21]Gorsuch R.L.Factor analysis[M]2nd.ed;Hillsdale:1983:NJ,Erlbaum.
[22]Maccallum Robert C.,Widaman Keith F.,Zhang Shaobo,等.Sample Size in Factor Analysis[J].Psychological Nethods,1999;4(1):84-99.
[23]周洪雨.验证性因素在测验修订上的应用[J].中国考试:研究版,2005(7):27-29.
[24]侯杰泰.结构方程模型及其应用[M].北京:教育科学出版社,2004:25-190.
[25]C Anderson J.,Gerbin D.W.Structrual equation modelingin practice:A review and recommended two - step approach[J].Psychological Bulletin,1998:411-423.
[2]张志斌,王永炎.辨证方法新体系的建立[J].北京中医药大学学报,2005;28(01):1-3.
[3]王永炎.完善中医辨证方法体系的建议[J].中医杂志,2004;45(10):729-731.
[4]魏瑜,陆静.数据挖掘与统计学的关系浅析[J].沿海企业与科技,2005(09):176-177.
[5]李经振.数据挖掘:统计学的分支?[J].江苏统计,2002(09):7-8.
[6]熊玮,王小琴.200例慢性肾小球肾炎证候分布规律探讨[J].中国中西医结合肾病杂志,2008;9(12):1086-1088.
[7]周丽波,魏军平,刘芳,等.初发2型糖尿病中医病机与证候特点研究[J].四川中医,2008(11):34-36.
[8]王晓才,农一兵,林谦,等.138例冠心病患者的证候分布与组合特点分析[J].中医杂志,2008;49(01):62-66.
[9]王永霞,胡宇才,朱明军,等.冠心病心绞痛中医证候分布相关性研究[J].世界中西医结合杂志,2008;3(12):714-719.
[10]李力,任婕,杜彩凤,等.更年期综合征中医证候及证候要素分布特点的文献分析[J].中华中医药杂志,2008(03).
[11]谢毅强,黄元华,徐雯,等.多囊卵巢综合征中医证候与血清激素水平的相关性研究[J].中国妇幼保健,2008;23(32):4617-4619.
[12]任毅,郑入文,赵佳,等.白细胞血小板凝集在中风病急性期的变化及与中医证候相关性的研究[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2008;15(01):8-11.
[13]万迎新,张铁忠.原发性高血压患者血管紧张素原基因M235T与中医证候分型的关系[J].中国中西医结合杂志,2008;28(01):36-38.
[14]李梢.从维度与阶度探讨中医证候的特征及标准化方法[J].北京中医药大学学报,2003;26(03):1-4.
[15]黎敬波,李科威,张征,等.非小细胞肺癌化疗前后证候变化的临床研究[J].新中医,2009;41(01):18-20.
[16]孙振球主编.医学统计学[M].第二版 ed.北京:人民卫生出版社,2005:397-415.
[17]刘明,王米渠.六纲与肾虚症状聚类分析的方法及问题探索[J].现代中西医结合杂志,2005;14(09):1117-1119.
[18]邢雁伟,王阶,衷敬柏,等.采用聚类分析和对应相关方法研究1069例冠心病心绞痛证候 应证组合规律[J].中华中医药杂志,2007;22(11):747-750.
[19]刘罡,伍金林,段俊,等.聚类分析在糖尿病视网膜病变中医证候特征研究中的运用[J].四川中医,2007;25(11):24-25.
[20]张艳丽,孙长青.聚类分析在艾滋病中医望诊分析中的应用[J].中国热带医学,2007;7(10):1780-1782.
[21]张月.中晚期肺癌患者中医证候的聚类分析研究[D].北京中医药大学;,2008.
[22]李志更,王天芳,任婕,等.中医科研中几种常用数据挖掘方法浅析[J].中医药学报,2008;36(02):3-92.
[23]王芳.主成分分析与因子分析的异同比较及应用[J].统计教育,2003;56(05):14-17.
[24]陈峰.主成分与因子分析教学中的几点体会[J].中国卫生统计,1999;16(05):713-913.
[25]秦浩,陈景武.主成分分析与因子分析的关系剖析[J].数理医药学杂志,2006;19(02):251-451.
[26]李宗信,黄小波,陈文强,等.慢性疲劳综合征中医证候主成分约相关分析[J].中国中医药信息杂志,2007;14(01):26-27.
[27]陈启光,申春悌,张华强,等.因子分析在中医证候规范标准研究中的应用[J].中国中医基础医学杂志,2004;10(08):35-65.
[28]王阶,邢雁伟,陈建新,等.1069例冠心病心绞痛证候因子分析方法的分类研究[J].北京中医药大学学报,2008;31(05):344-346.
[29]陈文锋,陈群,莫传伟.采用因子分析法对广州地区大学生亚健康状态进行中医证候分类的初步研究[J].广州中医药大学学报,2007;24(04):329-331.
[30]杨永利,施学忠,时松和,等.因子分析在艾滋病中医证候研究中的应用[J].中国卫生统计,2007;24(05):84-284.
[31]侯丽.晚期非小细胞肺癌围化疗期中药参与治疗回顾性临床研究[D].北京中医药大学:,2004.
[32]陈明亮.结构方程建模方法的改进及在CRM实证中的应用[J].科研管理,2004(02):70-75.
[33]徐丽华,王俊,陈启光,等.慢性支气管炎中医四诊信息调查及CFA分析[J].浙江中西医结合杂志,2003;13(11):866-966.
[34]陈琦,梁万年,孟群.结构方程模型及其应用[J].中国卫生统计,2004;21(02):70-74.
[35]吴旸,金刚,崔杰,等.冠心病中医证候特点的回归分析[J].中医药学报,2008;36(04):4-6.
[36]梁艺.冠心病痰瘀证候的影响因素及若干炎症因子的Logistic回归分析[D].广州中医药大学;,2008.
[37]田彦,李明.脑出血急性期血瘀证临床影响因素的多元回归分析[J].吉林中医药,2008;28(08):569-570.
[38]陈冬梅.虚寒证的证候规律及其代谢组学的研究[D].河北医科大学;,2008.
[39]查青林,林色奇,吕爱平.多元统计分析在中医证侯研究中的应用探析[J].江西中医学院 学报,2004;16(06):97-98.
[40]张涛.基于聚类、因子和logistic回归分析对NAFLD中医证候的初步研究[D].广州中医药大学;,2008.
[41]李建军,丁正生,张海燕.常用判别分类方法分析[J].西安科技大学学报,2007;27(01):41-931.
[42]王静,夏结来,叶冬青.判别分析方法在医学应用中的进展[J].数理统计与管理,2008;27(02):369-376.
[43]张琴,刘平,章浩伟,等.900例肝炎后肝硬化中医证候判别模式的研究[J].中国中西医结合杂志,2006;26(08):694-697.
[44]周慎,易振佳,刘伍立,等.逐步Bayes判别法对中风后遗症757例中医证候的计量诊断研究[J].湖南中医杂志,2004;20(06):4-6.
[45]李建婷,邓兆智,郭新峰,等.主成分分析法结合马氏距离判别法在类风湿性关节炎中医证候诊断中的应用[J].广州中医药大学学报,2008;25(02):153-156.
[46]周慎,周重余.最大似然判别法对中风后遗症中医证候的计量诊断研究[J].上海中医药大学学报,2007;21(04):26-29.
[47]陈明.医学数据挖掘综述[J].医学信息,2008;21(01):19-21.
[48]肖永华.吕仁和教授治疗糖尿病学术思想及其传承方法的研究[D].北京中医药大学;,2007.
[49]龚燕冰,倪青,王永炎.中医证候研究的现代方法学述评(一)——中医证候数据挖掘技术[J].北京中医药大学学报,2006;29(12):797-1108.
[50]张琴,刘平,张文彤.数据挖掘技术在中医证候学研究中的应用[J].上海中医药杂志,2006;40(03):3-5.
[51]李建生,胡金亮,余学庆,等.基于聚类分析的径向基神经网络用于证候诊断的研究[J].中国中医基础医学杂志,2005;11(09):685-687.
[52]胡雪琴,周昌乐,张志枫,等.基于数据预处理的贝叶斯网络在中医证候诊断中的应用[J].辽宁中医杂志,2007;34(12):71-2071.
[53]沈亚诚,王小云,蔡永铭,等.数据挖掘技术在中医证治研究中的应用与展望[J].中国中西医结合杂志,2008;28(09):847-850.
[54]白云静,申洪波,孟庆刚,等.中医证候研究的人工神经网络方法探析[J].中医药学刊,2004;22(12):2221-2223.
[55]白云静,孟庆刚,申洪波,等.基于改进的BP神经网络的糖尿病肾病中医证候非线性建模研究[J].北京中医药大学学报,2008;31(05):308-311.
[56]白云静,申洪波,孟庆刚,等.基于人工神经网络的中医证候非线性建模研究[J].中国中医药信息杂志,2007;14(07):3-4.
[57]孙贵香,廖常艳,袁肇凯,等.基于共轭梯度算法的冠心病中医证候神经网络模型初探[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008;6(03):339-340.
[58]李建生,胡金亮,余学庆,等.基于神经网络的中医证候量化诊断模型探索[J].河南中医学院学报,2005;20(03):6-8.
[59]谢铮桂,邱乐琴.基于改进的BP神经网络的中医舌诊诊断研究[J].现代计算机(专业版),2008(04):26-27.
[60]李建生,胡金亮,余学庆,等.基于聚类分析的径向基神经网络用于证候诊断的研究[J].2005.
[61]李春宇.基于径向基函数神经网络的中医脉象信号检测研究[D].重庆大学;,2006.
[62]李海霞,陈建新,王阶.随机神经网络在血瘀证诊断研究中的应用[J].数理医药学杂志,2006;19(06):643-645.
[63]杜文斌.基于神经网络的冠心病证候诊断标准与药效评价模型研究[D].辽宁中医学院;,2004.
[64]陈群,徐志伟,莫传伟,等.基于竞争神经网络的肝病瘀血舌象信息库研究[C].中国黑龙江哈尔滨:2007.
[65]吴芸,周昌乐.中医八纲辨证神经网络构造技术研究[J].计算机工程与应用,2008;44(18):243-248.
[66]吴芸,周昌乐.优化中医八纲辨证神经网络参数的MIGA-1算法[J].计算机应用研究,2008;25(10):2950-2976.
[67]赵燕,姜薇.几种数据挖掘方法的特点及其适用领域[J].福建电脑,2007(04):67-68.
[68]朱咏华,朱文锋.基于贝叶斯网络的中医辨证系统[J].湖南大学学报(自然科学版),2006;33(04):123-125.
[69]包祖晓.基于贝叶斯(Bayes)网络技术的抑郁症中医证候规律研究[D].北京中医药大学;,2008.
[70]朱文锋,晏峻峰,黄碧群.贝叶斯网络在中医证素辨证体系中的应用[J].中西医结合学报,2006;4(06):567-571.
[71]熊志伟.贝叶斯原理与方法及其在中医证候识别中的应用研究[D].内蒙古大学;,2006.
[72]李仕进,陈蓉,田玲,等.基于贝叶斯方法的中医“症-证”分析[J].计算机工程,2008;34(01):212-214.
[73]唐启盛,曲淼,包祖晓,等.抑郁症中医证候的贝叶斯网络研究[J].中医杂志,2008;49(11):1013-1015.
[74]曲淼,唐启盛,包祖晓,等.贝叶斯网络模型在中医证候研究中的应用[J].中华中医药学刊,2008;26(07):1497-1498.
[75]刘湛清.基于贝叶斯分类算法在中医临床证型诊断中的研究与实现[J].科技资讯,2007(22):148.
[76]张丽伟,段禅伦,熊志伟,等.朴素贝叶斯方法在中医证候分类识别中的应用研究[J].内蒙古大学学报(自然科学版),2007;38(05):568-571.
[77]张文修,吴伟志.粗糙集理论与方法[M].北京:科学出版社,2005.
[78]王相东,殷鑫.粗糙集理论与证候规范化研究[J].陕西中医学院学报,2005;28(02):70-71.
[79]晏峻峰,朱文锋.粗糙集理论在中医证素辨证研究中的应用[J].中国中医基础医学杂志,2006;12(02):90-93.
[80]吴昊,段禅伦,熊志伟,等.粗糙集理论在中医诊断学中的应用研究[J].内蒙古大学学报(自然科学版),2006;37(03):351-355.
[81]秦中广,毛宗源,邓兆智.粗糙集在中医类风湿证候诊断中的应用[J].中国生物医学工程学报,2001;20(04):357-363.
[82]张伟.粗糙集在类风湿性关节炎中医证候识别中的应用研究[D].广州中医药大学;,2001.
[83]刘泉.粗糙集在脾胃系疾病中医辨证中的应用研究[D].湖北中医学院;,2008.
[84]吴昊.粗糙集在中医胸痹证候识别中的应用研究[D].内蒙古大学;,2006.
[85]罗敏霞.数据挖掘与知识发现的技术方法及应用(上)[J].运城学院学报,2005;23(02):1-5.
[86]李文林,赵国平,陆建峰,等.关联规则在名医临证经验分析挖掘中的应用[J].南京中医药大学学报(自然科学版),2008;24(01):21-24.
[87]徐刚,袁兆康.数据挖掘及其在医学领域中的应用和展望[J].实用临床医学,2006;7(11):196-198.
[88]张跃宏,刘平,张琴,等.基于粗糙集与广义关联度系数的贝叶斯中医证候分类模型[J].统计与决策,2008;264(12):159-161.
[89]秦玉龙.从信息学的角度论中医证候规范化研究[J].天津中医药,2003;13(06):241-308.
[1]闫振宇,赵永强.难治性特发性血小板减少性紫癜的诊断及治疗[J].内科急危重症杂志,2006;12(06):252-254.
[2]李万辉.芪龙颗粒治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床设计和实施[D].北京中医药大学;,2008.
[3]许亚梅.益髓颗粒剂治疗难治性血小板减少性紫癜临床研究[D].北京中医药大学;,2003.
[4]Le B(o|¨)ttiger,B Westerholm.Thrombocytopenia.I.Incid ence and aetiology[J].Acta Med Scand,1972(191):535-540.
[5]PBerchtold,R Mcmillan.Therapy of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in adults[J].Blood,1989(74):2309-2317.
[6]George J.N.Management of patients with refractory immune thrombocytopenic purpura [J].Journal of Thrombosis and Haemostasis,2006;4(8):1664-1672.
[7]时峰.难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展[J].疑难病杂志,2006;5(05):593-793.
[8]张敬宇,徐世荣.成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展[J].临床血液学杂志,2002;15(06):277-280.
[9]黄金剑,王敏.难治性特发性血小板减少性紫癜治疗进展[J].医学综述,2000;6(03):121-123.
[10]许亚梅,李冬云,陈信义.难治性血小板减少性紫癜中医治疗初探[J].北京教育学院学报(自然科学版),2006;1(02):31-34.
[11]高瑞兰,马逢顺,许家鸾,等.治疗难治性血细胞减少症有关中药的研究和开发[C].中国湖南长沙:2007.
[12]喻康野,黄新华,李文莉,等.中西医结合治疗儿童难治性血小板减少性紫癜[J].吉林中医药,2002;22(02):43-44.
[13]许毅,黄振翘.黄振翘教授调补泻火法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜经验介绍[J].新中医,2005;37(09):12-13.
[14]赵武能,蔡锐,李珊,等.门冬清肺饮加味治疗慢性难治性血小板减少性紫癜30例临床观察[J].湖南中医药大学学报,2008;28(03):62-65.
[15]郭茜.难治性特发性血小板减少性紫癜辨治体会[J].中国中医急症,2008;17(06):855-856.
[16]代喜平,李达,梁冰.紫癜灵治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜28例[J].吉林中医药,2005;25(03):22-23.
[17]胡凯文,储真真,陈信义,等.健脾活血方治疗难治性慢性型血小板减少性紫癜的临床观察[J].中国医药学报,2002;17(05):286-288.
[18]王忠武,陈志雄.从痰、从瘀、从虚论治难治性特发性血小板减少性紫癜[J].新中医,2004;36(05):69.
[19]计磊,刘方军,王玉萍,等.霍苏茵陈汤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜[J].中国中医药信息杂志,2000;7(01):56-57.
[20]曾英坚,于天启,陈志雄.陈志雄教授运用祛风法治疗难治性血小板减少性紫癜经验介绍[J].新中医,2008;40(04):11.
[21]陈志雄,戴媺,于天启,等.祛风凉血补肾法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察[J].广州中医药大学学报,2008;25(06):495-498.
[22]王蔚然,杨文华.从脾胃论治成人难治性特发性血小板减少性紫癜初探[J].辽宁中医杂志,2005;32(11):1139-1140.
[23]孙志华,王会朋,关旭鸥,等.活血化瘀清热解毒法治疗难治性血小板减少性紫癜临床观察[J].中国实用医药,2007;2(20):76-77.
[24]周永明,周韶红,黄振翘,等.泻火宁血健脾滋肾法治疗难治性原发性血小板减少性紫癜35例[J].上海中医药杂志,2002(01):22-23.
[25]田献忠,喻争鸣.清肝健脾汤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜36例临床观察[J].新中医,2000(12):28.
[26]于天启,戴媺,杨宏光,等.升血小板胶囊为主综合治疗难治性血小板减少性紫癜15例疗效观察[J].新中医,2007;39(03):31.
[27]刘汉东,陈红涛,刘波.养阴清热 凉血止血法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察[J].中医药学刊,2006;24(03):565-566.
[28]黄韬,田胜利,周永明.中药治疗难治性原发性血小板减少性紫癜30例[J].中医杂志,2004;45(03):229.
[29]沈伟,徐旻,姚乃中.补肾方治疗难治性血小板减少性紫癜40例的疗效观察[J].黑龙江中医药,2007(04):5-6.
[30]彭素娟,蒋文明.牛角地黄冲剂治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜40例总结[J].湖南中医杂志,2007;23(01):28-29.
[31]蔡吉龙,罗中秋,曾生福.消斑止血汤治疗难治性血小板减少性紫癜67例[C].中国北京:2000.
[32]万健.地黄丸加味治疗难治性原发性血小板减少性紫癜10例[C].中国湖北武汉:2007.
[33]王俊荣,刘风真,吕长俊,等.水牛角粉治疗难治性特发性血小扳减少性紫癜的临床研究[J].滨州医学院学报,2001;24(05):486-487.
[34]蒋占平,孙平旺,王伟涛.龟柏地黄汤加减治疗难治性特发性血小板减少性紫癜26例[J].中医药临床杂志,2008;20(05):485.
[35]李军,顾伯林,陈萍,等.应用益气凉血汤治疗难治性ITP的临床研究[J].中国血液流变学杂志,2004;14(04):541-543.
[36]马晓苗,高朋.中药治疗难治性原发性血小板减少性紫癜临床观察[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2008;10(15):130.
[37]金碧琳,王晓英,唐伟兰,等.中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜25例[J].实用中医药杂志,2008;24(05):3.
[38]党辉,孙士玲,王祥麒.中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜36例疗效观察[J].河北中医,2007;29(05):434-436.
[39]徐瑞荣,李芮,刘朝霞,等.中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察[J]. 中国中医急症,2004;13(01):19-20.
[40]张广舫,翁志国,宿秀英,等.达那唑加中药治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜[J].中国小儿血液,1999;4(03):108-109.
[41]陈育生.环孢素A合中药治疗难治性特发性血小板减少性紫癜12例[J].现代中西医结合杂志,2003;12(09):924-925.
[42]郭晓,张一昕.止血饮加环孢素A治疗难治性血小板减少性紫癜[J].河北中医药学报,2004;19(03):12-13.
[43]姚宇红,严鲁萍.养阴清热法联合环孢素A治疗2例难治性特发性血小板减少性紫癜[J].贵阳医学院学报,2005;30(03):288-290.
[44]彭春晖.长春新碱结合中医治疗难治性特发性血小板减少性紫癜16例[J].实用医学杂志,2001;17(12):1203.
[45]董勤,谢翠珠.中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜[J].浙江预防医学,2003;16(04):75-76.
[46]王锦丽,冷丽云,李洁.中西医结合治疗难治性原发性血小板减少性紫癜36例观察[J].实用中医药杂志,2005;21(11):687.
[47]王自平,王廷卿,王秀民.中西医结合治疗小儿难治性特发性血小板减少性紫癜[J].中国现代医药杂志,2006;8(07):132.
[48]连国英.中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜30例疗效观察[J].中国误诊学杂志,2005;5(09):1708-1709.
[49]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].第二版 ed.科技出版社,1998:279-297.
[50]中华医学会第二届全国血液学学术会议总结[J].医学研究杂志,1984(07):5-25.
[51]第二届全国血液学术会议纪要[J].中华内科杂志,1984;23(11):703.
[52]陈可冀,马晓昌.关于传统血瘀证的现代分类[J].中国中西医结合杂志,2000;20(07):487.
[53]郭培京.中药治疗难治性原发性血小板减少性紫癜24例临床分析[J].山西中医,2004;20(1):14.
[1]张之南,主编.血液病诊断及疗效标准[M].第二版 ed.北京:科技出版社,1998:279-297.
[2]陈灏珠,主编.实用内科学[M].第11版 ed.北京:人民卫生出版社,2002:222 3-2224.
[3]M Hou,J Peng,Y Shi.Mycophenolatemofetil(MMF) for the treatment of steroid-resistant idiopathic thrombocytopenic purpura[J].Eur J Haematol,2003(70):353-357.
[4]张立新,梁辉,张才根,等.抗CD20抗体治疗慢性特发性血小板减少性紫癜机制的研究[J].临床血液学杂志,2005;18(02):94-96.
[5]Jn George,Sh Woolf,Ge Raskob.Idiopathic thrombocytopenic purpura a practice guideline developed by explicitmethods for the american society of hematology[J].Blood,1996;88:33-40.
[6]赵金铎,主编.中医证侯鉴别诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1987:18-78.
[7]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:180.
[8]范颖,马骥,陶淑春.免疫性血小板减少性紫癜的中西医研究概述[J].辽宁中医学院学报,2003(01).
[9]许亚梅,李冬云,陈信义.难治性血小板减少性紫癜中医治疗初探[J].北京教育学院学报(自然科学版),2006;1(02):31-34.
[10]刘翠英,周丽娟,谷月丽,等.江南卷柏片治疗难治性特发性血小板减少性紫癜15例[J].河南医科大学学报,1997;32(04):124.
[11]王俊荣,李宗清,贾俊民.水牛角粉加强地松治疗难治性特发性血小板减少性紫癜35 例[J].滨州医学院学报,1995;18(04):57.
[12]计磊,刘方军,王玉萍,等.霍苏茵陈汤治疗难治性特发性血小板减少性紫癜[J].中国中医药信息杂志,2000;7(01):56-57.
[13]代喜平,李达,梁冰.紫癜灵治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜28例[J].吉林中医药,2005;25(03):22-23.
[14]郭蕾,王永炎,张志斌.关于证候概念的诠释[J].北京中医药大学学报,2003;26(02):5.
[15]衷敬柏,王阶,赵宜军.辨证方法及证候要素应证组合研究[J].北京中医药大学学报,2006;29(04):222-224.
[16]王永炎.完善中医辨证方法体系的建议[J].中医杂志,2004;45(10):729-731.
[17]李梢.从维度与阶度探讨中医证候的特征及标准化方法[J].北京中医药大学学报,2003;26(03):1-4.
[18]周永明,周韶红,黄振翘,等.泻火宁血健脾滋肾法治疗难治性原发性血小板减少性紫癜35例[J].上海中医药杂志,2002(01):22-23.
[19]胡凯文,储真真,陈信义,等.健脾活血方治疗难治性慢性型血小板减少性紫癜的临床观察[J].中国医药学报,2002;17(05):286-288.
[20]万健.地黄丸加味治疗难治性原发性血小板减少性紫癜10例[C].中国湖北武汉:2007.
[21]Gorsuch R.L.Factor analysis[M]2nd.ed;Hillsdale:1983:NJ,Erlbaum.
[22]Maccallum Robert C.,Widaman Keith F.,Zhang Shaobo,等.Sample Size in Factor Analysis[J].Psychological Nethods,1999;4(1):84-99.
[23]周洪雨.验证性因素在测验修订上的应用[J].中国考试:研究版,2005(7):27-29.
[24]侯杰泰.结构方程模型及其应用[M].北京:教育科学出版社,2004:25-190.
[25]C Anderson J.,Gerbin D.W.Structrual equation modelingin practice:A review and recommended two - step approach[J].Psychological Bulletin,1998:411-423.