中国育龄妇女生殖健康及服务状况与变化的研究
|
摘要
[研究背景]：
目前，我国已有效地控制了人口的快速增长，计划生育工作重点开始向稳定低生育水平，提高人口素质，促进家庭幸福，促进人口与资源、环境及社会可持续发展相适应的方向转移。我国政府高度重视生殖健康服务，对计划生育服务模式重新定位，强调以人的全面发展为中心，提供优质、综合的生殖健康服务。在“九五”期间通过计划生育优质服务试点，探索计划生育/生殖健康服务新的工作思路和方法。因此九五期间我国育龄妇女以生育、节育为重点的生殖健康状况及其服务状况的变化、发展以及存在的问题，成为研究的重要课题。
[研究目的]：
总目的：评价近几年来开展计划生育/生殖健康优质服务的成效和存在的问题，为我国进一步全面推进计划生育/生殖健康优质服务提供策略建议，促进全国生殖健康事业的可持续发展。
具体目的：研究我国育龄妇女的生育特点及发展状况；研究孕产期保健服务变化及其面临的问题；研究人工流产及其服务状况的变化；研究避孕模式和避孕服务状况的变化趋向；研究我国西部地区生殖健康服务状况及其困境。
[研究方法]：
调查设计：在《1997年全国人口与生殖健康调查》原有样本点采用相同的调查设计进行《2001年全国计划生育与生殖健康调查》。以分层、三阶段、整群、概率比例抽样方法在全国31个省（直辖市、自治区）抽取337个县（市、区）。在每个县分别抽取3-4乡（镇、街道），每个乡抽取一个村（居）民小组；共抽取1041个村（居）民小组样本点。对样本点所有符合调查对象标准的15-49岁的育龄妇女进行面对面问卷调查。调查育龄妇女39586名，应答率为98.27%。调查内容包括育龄妇女的一般人口学特征、生育、节育状况、人工流产状况及其相关的生殖健康服务等八部分。调查时点为2001年6月30日，历时2周。研究在设计、实施、分析阶段均进行了严格的质量控制。
分析策略：以单因素分析和多因素分析相结合的策略对生育、节育、人工流产及其服务状况的影响因素、变化状况进行分析。采用卡方检验、趋势性检验、相关性检验等方法对应变量的影响因素及变化状况初步分析；通过分层分析控制影响
因素的作用，对应变量的变化进一步分析；通过拟合多因素模型对变化情况做更深入的分析。多因素模型包括：二分类反应变量的LOGISTIC回归模型，多分类有序反应变量的LOGISTIC模型，多分类无序反应变量的LOGIT（MNL）模型。本研究重点对两次调查前三年的服务状况进行比较，以分析近年来育龄妇女生殖健康服务的变化、发展。统计分析软件为SAS 8.02。
[研究结果]：
1、 我国育龄妇女的低生育率水平稳定，呈略下降趋势。一般生育率呈现下降趋势，由1993年的59.08‰降为2000年的40.61‰，农村、西部地区、少数民族育龄妇女的总和生育率下降明显；1993-2000年间中部地区的总和生育率略有波动；城镇育龄妇女总和生育率稳定在1左右。15-19岁育龄妇女生育率下降到较低水平，但西部地区仍有一定的高度。生育年龄在城镇有后移趋势。
2、 出生性别比偏高，仍有攀升。两次调查比较，调查前四年平均出生性别比由124.50增加到126.69。农村、中部地区、汉族出生性别比较高。城镇、中、西部地区、少数民族的出生性别比增加明显。
孕产期保健服务状况在改善，但发展极不平衡。西部地区农村的孕产期保健服务急待提高。（1）与1997年调查前三年相比，2001年调查前三年育龄妇女的入院分娩率、由医生接生比例明显增加，在家中分娩的比例明显减少。但产前检查率没有明显变化，由家人接生的比例变化不明显。（2）农村妇女在家分娩比例明显降低，由1997年调查时的61.41%降为2001年调查时的40.78%；城乡孕产期保健服务不平衡现象在减弱。1998-2000年间，90%以上城镇妇女接受孕产期保健服务。76%农村妇女接受产前检查，在家分娩比例高出城镇7.4倍，约为41%，由家人接生的比例超过13%。（3）孕产期保健服务在各地区发展不平衡，东部和中部地区发展快，西部地区，尤其是西南地区发展相对较慢。1998-2000年间，西部地区妇女中，超过1/3不做产前检查，一半以上妇女在家分娩，约30%由家人接生，由医生接生者所占比例（42%）仅为东部地区的一半。西部地区以农村、少数民族、文化程度低的妇女孕产期保健最为薄弱。西部地区农村产前检查率远低于全国农村的平均水平，在家分娩妇女一半以上由家人接生，约为东部和中部地区的6倍。（4）少数民族产前检查率（51%）明显低于汉族妇女（84%），在家分娩和由家人接生的比例明显高于汉族妇女。（5）随着文化程度和经济收入的增加育龄妇
3、 女对孕产期保健服务的利用增加。文盲妇女、经济收入低的妇女产前检查率极低，在家分娩比例和由家人接生的比例非常高。
4、 人工流产率下降，避孕失败致人工流产比例增加；城镇人工流产服务的可及性和可获得性在改善，农村变化不明显。（1）我国已婚育龄妇女的人工流产率呈现下降趋势。人工流产率由1997年调查时的28.02‰降为2001年调查时的18.15‰。（2）与1997年调查前三年比较，2001年调查前三年人工流产者中避孕失败比例增加，但人群中避孕失败率没有改变。（3）2001年调查前三年
[BACKGROUND]:
China has effectively slowed down its too rapid population growth. The focus of its family planning program is shifting to maintaining a stable and low birth rate, raising the quality of the population in terms of health and education, enhancing happiness of families and bringing population into balance with resources, environment and sustainable social development. the Chinese government pays great attention to reproductive health services，and efforts have been made to initiate a reorientation of guiding-ideology and approaches of its family planning programme. A client-oriented comprehensive quality of care has been emphasized in the provision of reproductive health services. During the Ninth Five-Year Plan period, China has engaged in means of exploring a new way of thinking and approaches for family planning/reproductive health services by implementing a series of projects on quality of care. Therefore, it is of great significance to study the progress and problems in the very field that highlights fertility and contraception of women at childbearing age and family planning / reproductive health services.
[OBJECTIVES]:
General Objective:
To assess the progress made and problems exist in family planning/ reproductive health(FP/RH) services in recent years, and try to provide strategic recommendations for further improving the quality of care in FP/RH services with the purpose of promoting the sustainable development of national reproductive health programme in China.
Specific Objectives:
--To study the characteristics and development of fertility of childbearing women;
--To study the progress and problems in the provision of maternity care services;
--To find out the changes of induced abortion rate and services provided;
--To analyze the trends of the patterns of contraceptive-mix and the provision of services;
--To study the status of and difficulties in reproductive health services in western
China.
[METHODS]:
STUDY DESIGN: "the National Demographic and Reproductive Health Survey in 2001" was conducted by using the same design and same sample points for "the National Demographic and Reproductive Health Survey in 1997". The sampling process was based on a three-stage design with a proportional allocation in stratified random sample. Altogether 337 counties from 31 provinces (autonomous regions or municipalities) were selected, in each of which 3 or 4 towns were further selected, and the final sample unit was one village group from each town. The total number of village groups was 1041. Women aged from 15 to 49 years old who met the sample selection criteria were enrolled in the study. A total of 39,586 women at childbearing age were personally interviewed with a structured questionnaire. The response rate was 98.27%. The questionnaire contained eight parts, including the information of women's general demographic characteristics, fertility, contraception, induced abortion and reproductive health services received, etc. The survey was conducted in June 2001. Critical quality control was carried out throughout the designing, implementing and analyzing process
ANALYSIS STRATEGY: The status, changes and influencing factors of women's fertility, contraception, induced abortion and relevant services received were analyzed with combined univariate and multivariate analysis. Changes of dependent variables and influencing factors were preliminarily analyzed by using Chi-square test, trend test and correlation analysis method. More detailed analyses were conducted by using stratified analysis and multivariate models. The current study focused on the comparisons of service utilization between the periods of 1994 -- 1996 and 1998 -- 2000. Data were analyzed by using SAS software 8.02, in which multivariate analysis was conducted by using GLM, LOGISTIC and CATMOD procedure.
[RESULTS]：
After a slight decline, the fertility rate has been stabilized at a low level. General fertility rate (GFR) dropped from 59.08‰ in 1993 to 40.61‰ in 2000. Ther
目前，我国已有效地控制了人口的快速增长，计划生育工作重点开始向稳定低生育水平，提高人口素质，促进家庭幸福，促进人口与资源、环境及社会可持续发展相适应的方向转移。我国政府高度重视生殖健康服务，对计划生育服务模式重新定位，强调以人的全面发展为中心，提供优质、综合的生殖健康服务。在“九五”期间通过计划生育优质服务试点，探索计划生育/生殖健康服务新的工作思路和方法。因此九五期间我国育龄妇女以生育、节育为重点的生殖健康状况及其服务状况的变化、发展以及存在的问题，成为研究的重要课题。
[研究目的]：
总目的：评价近几年来开展计划生育/生殖健康优质服务的成效和存在的问题，为我国进一步全面推进计划生育/生殖健康优质服务提供策略建议，促进全国生殖健康事业的可持续发展。
具体目的：研究我国育龄妇女的生育特点及发展状况；研究孕产期保健服务变化及其面临的问题；研究人工流产及其服务状况的变化；研究避孕模式和避孕服务状况的变化趋向；研究我国西部地区生殖健康服务状况及其困境。
[研究方法]：
调查设计：在《1997年全国人口与生殖健康调查》原有样本点采用相同的调查设计进行《2001年全国计划生育与生殖健康调查》。以分层、三阶段、整群、概率比例抽样方法在全国31个省（直辖市、自治区）抽取337个县（市、区）。在每个县分别抽取3-4乡（镇、街道），每个乡抽取一个村（居）民小组；共抽取1041个村（居）民小组样本点。对样本点所有符合调查对象标准的15-49岁的育龄妇女进行面对面问卷调查。调查育龄妇女39586名，应答率为98.27%。调查内容包括育龄妇女的一般人口学特征、生育、节育状况、人工流产状况及其相关的生殖健康服务等八部分。调查时点为2001年6月30日，历时2周。研究在设计、实施、分析阶段均进行了严格的质量控制。
分析策略：以单因素分析和多因素分析相结合的策略对生育、节育、人工流产及其服务状况的影响因素、变化状况进行分析。采用卡方检验、趋势性检验、相关性检验等方法对应变量的影响因素及变化状况初步分析；通过分层分析控制影响
因素的作用，对应变量的变化进一步分析；通过拟合多因素模型对变化情况做更深入的分析。多因素模型包括：二分类反应变量的LOGISTIC回归模型，多分类有序反应变量的LOGISTIC模型，多分类无序反应变量的LOGIT（MNL）模型。本研究重点对两次调查前三年的服务状况进行比较，以分析近年来育龄妇女生殖健康服务的变化、发展。统计分析软件为SAS 8.02。
[研究结果]：
1、 我国育龄妇女的低生育率水平稳定，呈略下降趋势。一般生育率呈现下降趋势，由1993年的59.08‰降为2000年的40.61‰，农村、西部地区、少数民族育龄妇女的总和生育率下降明显；1993-2000年间中部地区的总和生育率略有波动；城镇育龄妇女总和生育率稳定在1左右。15-19岁育龄妇女生育率下降到较低水平，但西部地区仍有一定的高度。生育年龄在城镇有后移趋势。
2、 出生性别比偏高，仍有攀升。两次调查比较，调查前四年平均出生性别比由124.50增加到126.69。农村、中部地区、汉族出生性别比较高。城镇、中、西部地区、少数民族的出生性别比增加明显。
孕产期保健服务状况在改善，但发展极不平衡。西部地区农村的孕产期保健服务急待提高。（1）与1997年调查前三年相比，2001年调查前三年育龄妇女的入院分娩率、由医生接生比例明显增加，在家中分娩的比例明显减少。但产前检查率没有明显变化，由家人接生的比例变化不明显。（2）农村妇女在家分娩比例明显降低，由1997年调查时的61.41%降为2001年调查时的40.78%；城乡孕产期保健服务不平衡现象在减弱。1998-2000年间，90%以上城镇妇女接受孕产期保健服务。76%农村妇女接受产前检查，在家分娩比例高出城镇7.4倍，约为41%，由家人接生的比例超过13%。（3）孕产期保健服务在各地区发展不平衡，东部和中部地区发展快，西部地区，尤其是西南地区发展相对较慢。1998-2000年间，西部地区妇女中，超过1/3不做产前检查，一半以上妇女在家分娩，约30%由家人接生，由医生接生者所占比例（42%）仅为东部地区的一半。西部地区以农村、少数民族、文化程度低的妇女孕产期保健最为薄弱。西部地区农村产前检查率远低于全国农村的平均水平，在家分娩妇女一半以上由家人接生，约为东部和中部地区的6倍。（4）少数民族产前检查率（51%）明显低于汉族妇女（84%），在家分娩和由家人接生的比例明显高于汉族妇女。（5）随着文化程度和经济收入的增加育龄妇
3、 女对孕产期保健服务的利用增加。文盲妇女、经济收入低的妇女产前检查率极低，在家分娩比例和由家人接生的比例非常高。
4、 人工流产率下降，避孕失败致人工流产比例增加；城镇人工流产服务的可及性和可获得性在改善，农村变化不明显。（1）我国已婚育龄妇女的人工流产率呈现下降趋势。人工流产率由1997年调查时的28.02‰降为2001年调查时的18.15‰。（2）与1997年调查前三年比较，2001年调查前三年人工流产者中避孕失败比例增加，但人群中避孕失败率没有改变。（3）2001年调查前三年
[BACKGROUND]:
China has effectively slowed down its too rapid population growth. The focus of its family planning program is shifting to maintaining a stable and low birth rate, raising the quality of the population in terms of health and education, enhancing happiness of families and bringing population into balance with resources, environment and sustainable social development. the Chinese government pays great attention to reproductive health services，and efforts have been made to initiate a reorientation of guiding-ideology and approaches of its family planning programme. A client-oriented comprehensive quality of care has been emphasized in the provision of reproductive health services. During the Ninth Five-Year Plan period, China has engaged in means of exploring a new way of thinking and approaches for family planning/reproductive health services by implementing a series of projects on quality of care. Therefore, it is of great significance to study the progress and problems in the very field that highlights fertility and contraception of women at childbearing age and family planning / reproductive health services.
[OBJECTIVES]:
General Objective:
To assess the progress made and problems exist in family planning/ reproductive health(FP/RH) services in recent years, and try to provide strategic recommendations for further improving the quality of care in FP/RH services with the purpose of promoting the sustainable development of national reproductive health programme in China.
Specific Objectives:
--To study the characteristics and development of fertility of childbearing women;
--To study the progress and problems in the provision of maternity care services;
--To find out the changes of induced abortion rate and services provided;
--To analyze the trends of the patterns of contraceptive-mix and the provision of services;
--To study the status of and difficulties in reproductive health services in western
China.
[METHODS]:
STUDY DESIGN: "the National Demographic and Reproductive Health Survey in 2001" was conducted by using the same design and same sample points for "the National Demographic and Reproductive Health Survey in 1997". The sampling process was based on a three-stage design with a proportional allocation in stratified random sample. Altogether 337 counties from 31 provinces (autonomous regions or municipalities) were selected, in each of which 3 or 4 towns were further selected, and the final sample unit was one village group from each town. The total number of village groups was 1041. Women aged from 15 to 49 years old who met the sample selection criteria were enrolled in the study. A total of 39,586 women at childbearing age were personally interviewed with a structured questionnaire. The response rate was 98.27%. The questionnaire contained eight parts, including the information of women's general demographic characteristics, fertility, contraception, induced abortion and reproductive health services received, etc. The survey was conducted in June 2001. Critical quality control was carried out throughout the designing, implementing and analyzing process
ANALYSIS STRATEGY: The status, changes and influencing factors of women's fertility, contraception, induced abortion and relevant services received were analyzed with combined univariate and multivariate analysis. Changes of dependent variables and influencing factors were preliminarily analyzed by using Chi-square test, trend test and correlation analysis method. More detailed analyses were conducted by using stratified analysis and multivariate models. The current study focused on the comparisons of service utilization between the periods of 1994 -- 1996 and 1998 -- 2000. Data were analyzed by using SAS software 8.02, in which multivariate analysis was conducted by using GLM, LOGISTIC and CATMOD procedure.
[RESULTS]：
After a slight decline, the fertility rate has been stabilized at a low level. General fertility rate (GFR) dropped from 59.08‰ in 1993 to 40.61‰ in 2000. Ther
引文
1. 高尔生，陈海林主编.计划生育与生殖健康研究导论.北京.中国人口出版社.1999，10
2. 《21世纪人口与发展》白皮书
3. 张维庆. 迎接新世纪 开创新局面. 中国计划生育学杂志.2001；9（1）：4-5
4. 赵白鸽. 深化优质服务试点工作 推广试点经验. 中国计划生育学杂志.2001；9（3）：141-144
5. 赵炳礼.优质服务：中国计划生育的改革举措.中国计划生育学杂志.2002；10（12）：710-711
6. 解振明. 优质服务试点工作正在向纵深发展. 中国计划生育学杂志。2001；9（3）147
7. 王国强. 稳步推进计划生育优质服务. 中国计划生育学杂志. 2001；9（3）139
8. 2002 Women World .Population Reference Bureau.
9. 殷羽东，陈鲁闽，薛小凌等. 福建省社区妇幼卫生服务状况调查. 中国妇幼保健.1997；12（6）：352-353
10. 谷菲，何亚，刘志芳等.城市社区已婚育龄妇女生殖健康服务的调查. 中国计划生育学杂志. 2002；10（6）：348-350
11. 詹绍康，叶喜福，庄幼宪等.上海市闵行区外来人孕产期保健问题与对策研究. 中国公共卫生. 1999；15（10）：907-909
12. 肖自力，刘鸿雁，杨蕙芳. 农村地区产前保健状况分析.人口研究.1998；21（1）：40-42
13. 吴国文，马长琼，祝清云等.贵州十县妇幼卫生状况调查与对策.中国农村卫生事业管理.1997；17（5）：45-48
14. 吴静，靳蕾，任爱国等.21县围生保健服务利用公平性及其变化趋势.中国生育健康杂志.2003；14（1）：21-24
15. Coria-Soto IL., Bobadilla JL, & Notzon F. The Effectiveness of Antenatal Care in Preventing Intrauterine Growth Retardation and Low Birth Weight Due to Preterm Delivery. Int J Qual Health Care. 1996；8:13-20
16. Fawcus S., Mbizvo M., Lindmark G. & NystroèM, L. A Community-Based Investigation of Avoidable Factors for Maternal Mortality In Zimbabwe. Stud Fam Plann. 1996；27:19-327
17. Hollander D. Prenatal Benefits Improve Birth Outcomes among Working Mexican Women. Int fam plan perspect, 1997；23:94-95
18. Adetunji JA. Infant Mortality in Nigeria: Effects of Place of Birth, Mother's Education and Region of Residence. J Biosoc Sci. 1994；26:469-477
19. Ahmad OB., Eberstein IW. & Sly DF. Proximate Determinants of Child Mortality in Liberia. J Biosoc Sci. 1991；23:313-326
Boerma JT., Bicego GT. Preceding Birth Intervals and Child Survival:
20. Searching for Pathways of influence. Stud Fam Plann. 1992；23(4):243-256
21. Forste R. The EffEcts of Breastfeeding and Birth Spacing of Infant and Child Mortality in Bolivia. Popul Stud. 1994；48:497-511
22. Panis CWA., Lillard LA. Health Inputs and Childmortality: Malaysia. J Health Econ. 1994；13:455-589
23. Panis CWA., Lillard LA. Child Mortality in Malaysia: Explaining Ethnic Differences and the Recent Decline. Popul Stud. 1995；49:463-479
24. Maine D., Rosenfield A. The Safe Motherhood Initiative: Why Has it Stalled? Am J Public Health. 1999；89:480-482
25. 人口与计划生育常用数据手册.2001；110-111
26. 卫生部. 国家卫生服务研究.-1998年第二次国家卫生服务调查分析报告（上册）. 1999；7
27. 龚幼龙，冯学山主编.卫生服务研究. 上海. 复旦大学出版社，2002.10
28. 中国/联合国人口基金生殖健康/计划生育项目终线调查初步报告.人口信息研究中心，英国南安普敦大学.2003，4
29. 原新.中国出生性别比长期偏高的人口学后果.1997年全国人口与生殖健康调查论文集.259-265
30. 陈友华，Ulrich.Mueller. 中国婚姻挤压研究与前景展望.人口研究.2002；6（3）：56-63
31. KIHASA.UNFPA,.Sex Preference for Children and Gender Discrimination in Asia. Seoul: Korea, Institute for Health and Social Affairs, 1996
32. 顾宝昌. 综论中国人口态势-与实践的对话. 上海. 上海社会科学院出版社. 1996
33. 陈卫.性别偏好与中国妇女生育行为. 2002.人口研究.2002；26（3）：14-22
34. 解振明. 引起中国出生性别比偏高的三要素. 人口研究.2002；26（5）：14-18
35. 于学军.中国人口生育问题研究综述.人口信息网.
36. Karen,Hardee-Cleavel and Judith Banister.Fertility Policy and Implementation in China,1986-1988. Population and Development Review,1988;14(2):245-286
37. 〈〈中国卫生年鉴〉〉编辑委员会.1993年中国卫生年鉴.第一版.北京.人民卫生出版社，1993；426
38. 乔晓春.中国妇女人工流产状况分析.人口研究.2002；26（3）：16-17
39. 郑晓瑛.人工流产的影响因素及对中国生殖健康方案的思考. 1997年全国人口与生殖健康调查论文集.246-257
40. 赵双玲，高尔生，楼超华等.已婚人工流产及其影响因素. 1997年全国人口与生殖健康调查论文集.259-265
41. 郑真真.育龄妇女生殖健康的社区影响因素分析.1997年全国人口与生殖健康调查论文集.101-102
42. 袁彦玲，彭林.人工流产与妇女生殖健康.中国计划生育学杂志.1997；4（30）：248
43. 刘民，梁万年，张孔来等.609例城乡育龄妇女人工流产现状及其影响因素的研究.中国公共卫生.2000；16（5）：447-448
44. 马庚田.上海市未婚人工流产原因分析及减低未婚先孕对策的探讨.生殖健康社会科学国际研讨会.上海.1994
Family Planning Worldwide 2002 Data Sheet. Population Reference
45. Bureau.
46. 田丽春，张开宁，熊源发等.从避孕节育措施的构成看知情选择的效果.中国妇幼保健.2000；15（9）：574-575
47. Judith Bruce.Fundamental Elements of The Quality of Care: A Simple Framwork. Stud Fam Plann. 1990；21(2):61
48. 郑玲，武俊青，高尔生.避孕知情选择.生殖与避孕.2001（增刊）；21（45）：14
49. 周利锋，钟烨，丁吟秋等.育龄妇女首次性生活的避孕状况. 1997年全国人口与生殖健康调查论文集.184-191
50. 童传良，吴愉，朱惠斌等.上海市户籍育龄妇女人工流产原因动态监测. 上海医学.2002；25（8）：451-454
51. 方利文，胡宏桃，赵白鸽等.生殖健康/计划生育服务满意度及其影响因素分析.生殖与避孕.2002；22（1）：40-45
52. 翟振武.全面建设小康社会与全面解决人口问题.2003；27（1）：1-4
53. 梁中堂，谭克俭，景世民.20世纪最后20年中国妇女生育水平变动研究. 中国人口科学.2000；（1）：27-38
54. 于学军.中国进入“后人口转变”时期.中国人口科学.2000；（2）：8-15
55. 高尔生主编.医学人口学. 上海.上海医科大学出版社.1993.11
56. 高尔生等主编. 计划生育统计与评价. 中国人口出版社.北京.1992.7
57. 袁建华，于弘文，李希如等.从生育率水平估计到未来人口预测.中国人口科学；2003；（1）：15-21
58. 杨涛，marjorie mc elroy.中国人口政策对生育率的影响.中国人口科学.2000；（3）：18-22
59. 原新.中国人口转变及未来人口变动趋势推演.中国人口科学.2000；（1）：40-45
60. 尹文耀，叶明德，谢雷光等.浙江省生育意愿、生育水平调查结果评析. 中国人口科学.2000；66-70
61. 陈卫.史梅.中国妇女生育率影响因素再研究.中国人口科学.2002；（2）：49-53
62. 彭希哲，李静.中国人口项目实施的效果与宏观政策环境.人口研究.2002；26（5）：6-13
63. 于学军主编.中国人口发展评论.北京.中国人口出版社，2000
64. Barbara A.Anderson, Brain D.Silver. Fertility and Sex Ratio at Birth in China, The Effects of Parity and the Sex Composition of Previous Children, Based on Ethnic Comparisons in Xinjiang. Population Studies Center of University of Michigan, Research Reports. 1994；94-301
65. chu junhong.prenatal sex determination ang sex-selective abortion in rural central china. Population and development review 2001；27(2):259-280
66. 解振明. 出生性别比问题. 人口研究.2002；26（5）：14-18
67. Janie Percy-Smith. Introduction:Assessing Needs Theory Practice. in: Janie Percy-Smith. Needs Assessments in Public Policy. Open University Press, 1996
68. 国家统计局.《2001年中国统计年鉴》
69. Erica Royston, Sue Armstrong.编著. 孕产妇死亡的预防.人民卫生出版社.1991；10：111
李克敏等.部分项目县孕产妇死亡有关危险因素与保健服务关系的研究.中国
70. 妇幼保健.1994；9（2）：53-55
71. 陈桂芬等.农村妇女保健服务利用与婴儿死亡相关因素研究.中国妇幼保健.1994；9（5）：33-35
72. Obermeyer CM., & PotterJ. Maternal Health Care Utilization in Jordan: A Study of Patterns and Determinants. Stud Fam Plann. 1991；22：177-187
73. Bhatia J C., Cleland J. Determinants of Maternal Care in a Region of South India. Health Transition Review. 1995；5:127-142
74. Yusuf Celik,David R,& Hhotchkiss. The Socio-Economic Determinants of Maternal Health Care Utilization in Turkey. Soc Sci Med. 2000；50:1797-1806
75. Pebley AR., Goldman N., Rodriguez G. Prenatal and Delivery Care and Childhood Immunization in Guatemala: Do Family and Community Matter? Demography 1996；33(2)：231-247
76. Raghupathy S. Education and the Use of Maternal Health Care in Thailand. Soc Sci Med. 1996；43(4)：459-471
77. Hotchkiss, D.R. The Tradeoff Between Price And Quality Of Services In The Philippines. Soc Sci Med. 1998；46 (2).
78. Streatfield K., Singarimbun M., Diamond I. Maternal Education and Child Immunization. Demography 1990；27(3):447-455.
79. Magadi MA., madise NJ & Rodrigues RN.frequency and timing of antenatal care in Kenya: explaining the variations between women of different communities. Soc Sci Med.2000；51:551-561
80. 王铸清.中国育龄妇女产前检查现状及其影响因素分析.1997年全国人口与生殖健康调查论文集.161-165
81. 华嘉增.21世纪生殖保健新要求.中国妇幼保健. 2000；15（5）：316-318
82. Yanik FF,Malatyalioglu E,Kocak I,et al. Analysisi of the Pregnancy-Related Deaths within The Last Two Decades:Auniversity Hospital-Based Study from Turkey[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Boil.1999;87(2):143-145
83. 晏家胜，刘家智，蔚志新. 参与式方法在改善生殖健康服务中的应用. 中国妇幼保健.2002；17（6）：347-348
84. 韩謦，张蕴，金辉等.孕产妇围产保健服务利用影响因素分析.中国妇幼保健.1994；9（2）：29-31
85. 陈卫.中国妇女的人工流产趋势、影响因素及在生育率下降中的作用.中国计划生育学杂志.2002（增刊）；213-222
86. Tu Ping and Herbert L. Smith. Determinants of Induced Abortion and Their Policy Implication in Four Counties in North China. Stud Fam Plann. 1995;26(5):278-286
87. 罗琳，程怡民，高尔生等.药物流产对下次妊娠结局的影响-自然流产.中国计划生育学杂志.2002（增刊）；222-223
88. David HP. Abortion: Physiological Trends. Prepared for Presentation at The Annual Meeting of The Population Association of America, Denver, CO,1992,30
89. 王海江.农村已婚育龄妇女避孕模式研究.1997年全国人口与生殖健康调查论文集.172-173
Johns Hopkins Population Information Program: Informed Choice Helping
90. People Decide. Family Planning Programs: Population Reports Series J 2001; No.50
91. 中共中央国务院关于加强人口与计划生育工作稳定低生育率水平的决定.中发[2000]8号
92. 高尔生，陈锡宽，袁伟，武俊青，于艺.贯彻技术服务管理条例 推进避孕节育知情选择.生殖与避孕（副刊）.2001；21（5）：1-2
93. 张二力，顾宝昌，解振明等.首批试点县计划生育优质服务评估报告.北京.中国人口出版社.1999
94. 张开宁，祁秉先，方菁.生殖健康服务及其研究-理论与实践.北京.人民卫生出版社，2000
95. 吴世仲，罗琳，蔡卫东等.四川省农村未婚青少年婚前性行为避孕模式.中国计划生育学杂志.2002（增刊）；10：113
96. 李伯华，林晓红.中国避孕方法及生殖健康问题研究. 论文专著. 中国人口信息网.
2. 《21世纪人口与发展》白皮书
3. 张维庆. 迎接新世纪 开创新局面. 中国计划生育学杂志.2001；9（1）：4-5
4. 赵白鸽. 深化优质服务试点工作 推广试点经验. 中国计划生育学杂志.2001；9（3）：141-144
5. 赵炳礼.优质服务：中国计划生育的改革举措.中国计划生育学杂志.2002；10（12）：710-711
6. 解振明. 优质服务试点工作正在向纵深发展. 中国计划生育学杂志。2001；9（3）147
7. 王国强. 稳步推进计划生育优质服务. 中国计划生育学杂志. 2001；9（3）139
8. 2002 Women World .Population Reference Bureau.
9. 殷羽东，陈鲁闽，薛小凌等. 福建省社区妇幼卫生服务状况调查. 中国妇幼保健.1997；12（6）：352-353
10. 谷菲，何亚，刘志芳等.城市社区已婚育龄妇女生殖健康服务的调查. 中国计划生育学杂志. 2002；10（6）：348-350
11. 詹绍康，叶喜福，庄幼宪等.上海市闵行区外来人孕产期保健问题与对策研究. 中国公共卫生. 1999；15（10）：907-909
12. 肖自力，刘鸿雁，杨蕙芳. 农村地区产前保健状况分析.人口研究.1998；21（1）：40-42
13. 吴国文，马长琼，祝清云等.贵州十县妇幼卫生状况调查与对策.中国农村卫生事业管理.1997；17（5）：45-48
14. 吴静，靳蕾，任爱国等.21县围生保健服务利用公平性及其变化趋势.中国生育健康杂志.2003；14（1）：21-24
15. Coria-Soto IL., Bobadilla JL, & Notzon F. The Effectiveness of Antenatal Care in Preventing Intrauterine Growth Retardation and Low Birth Weight Due to Preterm Delivery. Int J Qual Health Care. 1996；8:13-20
16. Fawcus S., Mbizvo M., Lindmark G. & NystroèM, L. A Community-Based Investigation of Avoidable Factors for Maternal Mortality In Zimbabwe. Stud Fam Plann. 1996；27:19-327
17. Hollander D. Prenatal Benefits Improve Birth Outcomes among Working Mexican Women. Int fam plan perspect, 1997；23:94-95
18. Adetunji JA. Infant Mortality in Nigeria: Effects of Place of Birth, Mother's Education and Region of Residence. J Biosoc Sci. 1994；26:469-477
19. Ahmad OB., Eberstein IW. & Sly DF. Proximate Determinants of Child Mortality in Liberia. J Biosoc Sci. 1991；23:313-326
Boerma JT., Bicego GT. Preceding Birth Intervals and Child Survival:
20. Searching for Pathways of influence. Stud Fam Plann. 1992；23(4):243-256
21. Forste R. The EffEcts of Breastfeeding and Birth Spacing of Infant and Child Mortality in Bolivia. Popul Stud. 1994；48:497-511
22. Panis CWA., Lillard LA. Health Inputs and Childmortality: Malaysia. J Health Econ. 1994；13:455-589
23. Panis CWA., Lillard LA. Child Mortality in Malaysia: Explaining Ethnic Differences and the Recent Decline. Popul Stud. 1995；49:463-479
24. Maine D., Rosenfield A. The Safe Motherhood Initiative: Why Has it Stalled? Am J Public Health. 1999；89:480-482
25. 人口与计划生育常用数据手册.2001；110-111
26. 卫生部. 国家卫生服务研究.-1998年第二次国家卫生服务调查分析报告（上册）. 1999；7
27. 龚幼龙，冯学山主编.卫生服务研究. 上海. 复旦大学出版社，2002.10
28. 中国/联合国人口基金生殖健康/计划生育项目终线调查初步报告.人口信息研究中心，英国南安普敦大学.2003，4
29. 原新.中国出生性别比长期偏高的人口学后果.1997年全国人口与生殖健康调查论文集.259-265
30. 陈友华，Ulrich.Mueller. 中国婚姻挤压研究与前景展望.人口研究.2002；6（3）：56-63
31. KIHASA.UNFPA,.Sex Preference for Children and Gender Discrimination in Asia. Seoul: Korea, Institute for Health and Social Affairs, 1996
32. 顾宝昌. 综论中国人口态势-与实践的对话. 上海. 上海社会科学院出版社. 1996
33. 陈卫.性别偏好与中国妇女生育行为. 2002.人口研究.2002；26（3）：14-22
34. 解振明. 引起中国出生性别比偏高的三要素. 人口研究.2002；26（5）：14-18
35. 于学军.中国人口生育问题研究综述.人口信息网.
36. Karen,Hardee-Cleavel and Judith Banister.Fertility Policy and Implementation in China,1986-1988. Population and Development Review,1988;14(2):245-286
37. 〈〈中国卫生年鉴〉〉编辑委员会.1993年中国卫生年鉴.第一版.北京.人民卫生出版社，1993；426
38. 乔晓春.中国妇女人工流产状况分析.人口研究.2002；26（3）：16-17
39. 郑晓瑛.人工流产的影响因素及对中国生殖健康方案的思考. 1997年全国人口与生殖健康调查论文集.246-257
40. 赵双玲，高尔生，楼超华等.已婚人工流产及其影响因素. 1997年全国人口与生殖健康调查论文集.259-265
41. 郑真真.育龄妇女生殖健康的社区影响因素分析.1997年全国人口与生殖健康调查论文集.101-102
42. 袁彦玲，彭林.人工流产与妇女生殖健康.中国计划生育学杂志.1997；4（30）：248
43. 刘民，梁万年，张孔来等.609例城乡育龄妇女人工流产现状及其影响因素的研究.中国公共卫生.2000；16（5）：447-448
44. 马庚田.上海市未婚人工流产原因分析及减低未婚先孕对策的探讨.生殖健康社会科学国际研讨会.上海.1994
Family Planning Worldwide 2002 Data Sheet. Population Reference
45. Bureau.
46. 田丽春，张开宁，熊源发等.从避孕节育措施的构成看知情选择的效果.中国妇幼保健.2000；15（9）：574-575
47. Judith Bruce.Fundamental Elements of The Quality of Care: A Simple Framwork. Stud Fam Plann. 1990；21(2):61
48. 郑玲，武俊青，高尔生.避孕知情选择.生殖与避孕.2001（增刊）；21（45）：14
49. 周利锋，钟烨，丁吟秋等.育龄妇女首次性生活的避孕状况. 1997年全国人口与生殖健康调查论文集.184-191
50. 童传良，吴愉，朱惠斌等.上海市户籍育龄妇女人工流产原因动态监测. 上海医学.2002；25（8）：451-454
51. 方利文，胡宏桃，赵白鸽等.生殖健康/计划生育服务满意度及其影响因素分析.生殖与避孕.2002；22（1）：40-45
52. 翟振武.全面建设小康社会与全面解决人口问题.2003；27（1）：1-4
53. 梁中堂，谭克俭，景世民.20世纪最后20年中国妇女生育水平变动研究. 中国人口科学.2000；（1）：27-38
54. 于学军.中国进入“后人口转变”时期.中国人口科学.2000；（2）：8-15
55. 高尔生主编.医学人口学. 上海.上海医科大学出版社.1993.11
56. 高尔生等主编. 计划生育统计与评价. 中国人口出版社.北京.1992.7
57. 袁建华，于弘文，李希如等.从生育率水平估计到未来人口预测.中国人口科学；2003；（1）：15-21
58. 杨涛，marjorie mc elroy.中国人口政策对生育率的影响.中国人口科学.2000；（3）：18-22
59. 原新.中国人口转变及未来人口变动趋势推演.中国人口科学.2000；（1）：40-45
60. 尹文耀，叶明德，谢雷光等.浙江省生育意愿、生育水平调查结果评析. 中国人口科学.2000；66-70
61. 陈卫.史梅.中国妇女生育率影响因素再研究.中国人口科学.2002；（2）：49-53
62. 彭希哲，李静.中国人口项目实施的效果与宏观政策环境.人口研究.2002；26（5）：6-13
63. 于学军主编.中国人口发展评论.北京.中国人口出版社，2000
64. Barbara A.Anderson, Brain D.Silver. Fertility and Sex Ratio at Birth in China, The Effects of Parity and the Sex Composition of Previous Children, Based on Ethnic Comparisons in Xinjiang. Population Studies Center of University of Michigan, Research Reports. 1994；94-301
65. chu junhong.prenatal sex determination ang sex-selective abortion in rural central china. Population and development review 2001；27(2):259-280
66. 解振明. 出生性别比问题. 人口研究.2002；26（5）：14-18
67. Janie Percy-Smith. Introduction:Assessing Needs Theory Practice. in: Janie Percy-Smith. Needs Assessments in Public Policy. Open University Press, 1996
68. 国家统计局.《2001年中国统计年鉴》
69. Erica Royston, Sue Armstrong.编著. 孕产妇死亡的预防.人民卫生出版社.1991；10：111
李克敏等.部分项目县孕产妇死亡有关危险因素与保健服务关系的研究.中国
70. 妇幼保健.1994；9（2）：53-55
71. 陈桂芬等.农村妇女保健服务利用与婴儿死亡相关因素研究.中国妇幼保健.1994；9（5）：33-35
72. Obermeyer CM., & PotterJ. Maternal Health Care Utilization in Jordan: A Study of Patterns and Determinants. Stud Fam Plann. 1991；22：177-187
73. Bhatia J C., Cleland J. Determinants of Maternal Care in a Region of South India. Health Transition Review. 1995；5:127-142
74. Yusuf Celik,David R,& Hhotchkiss. The Socio-Economic Determinants of Maternal Health Care Utilization in Turkey. Soc Sci Med. 2000；50:1797-1806
75. Pebley AR., Goldman N., Rodriguez G. Prenatal and Delivery Care and Childhood Immunization in Guatemala: Do Family and Community Matter? Demography 1996；33(2)：231-247
76. Raghupathy S. Education and the Use of Maternal Health Care in Thailand. Soc Sci Med. 1996；43(4)：459-471
77. Hotchkiss, D.R. The Tradeoff Between Price And Quality Of Services In The Philippines. Soc Sci Med. 1998；46 (2).
78. Streatfield K., Singarimbun M., Diamond I. Maternal Education and Child Immunization. Demography 1990；27(3):447-455.
79. Magadi MA., madise NJ & Rodrigues RN.frequency and timing of antenatal care in Kenya: explaining the variations between women of different communities. Soc Sci Med.2000；51:551-561
80. 王铸清.中国育龄妇女产前检查现状及其影响因素分析.1997年全国人口与生殖健康调查论文集.161-165
81. 华嘉增.21世纪生殖保健新要求.中国妇幼保健. 2000；15（5）：316-318
82. Yanik FF,Malatyalioglu E,Kocak I,et al. Analysisi of the Pregnancy-Related Deaths within The Last Two Decades:Auniversity Hospital-Based Study from Turkey[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Boil.1999;87(2):143-145
83. 晏家胜，刘家智，蔚志新. 参与式方法在改善生殖健康服务中的应用. 中国妇幼保健.2002；17（6）：347-348
84. 韩謦，张蕴，金辉等.孕产妇围产保健服务利用影响因素分析.中国妇幼保健.1994；9（2）：29-31
85. 陈卫.中国妇女的人工流产趋势、影响因素及在生育率下降中的作用.中国计划生育学杂志.2002（增刊）；213-222
86. Tu Ping and Herbert L. Smith. Determinants of Induced Abortion and Their Policy Implication in Four Counties in North China. Stud Fam Plann. 1995;26(5):278-286
87. 罗琳，程怡民，高尔生等.药物流产对下次妊娠结局的影响-自然流产.中国计划生育学杂志.2002（增刊）；222-223
88. David HP. Abortion: Physiological Trends. Prepared for Presentation at The Annual Meeting of The Population Association of America, Denver, CO,1992,30
89. 王海江.农村已婚育龄妇女避孕模式研究.1997年全国人口与生殖健康调查论文集.172-173
Johns Hopkins Population Information Program: Informed Choice Helping
90. People Decide. Family Planning Programs: Population Reports Series J 2001; No.50
91. 中共中央国务院关于加强人口与计划生育工作稳定低生育率水平的决定.中发[2000]8号
92. 高尔生，陈锡宽，袁伟，武俊青，于艺.贯彻技术服务管理条例 推进避孕节育知情选择.生殖与避孕（副刊）.2001；21（5）：1-2
93. 张二力，顾宝昌，解振明等.首批试点县计划生育优质服务评估报告.北京.中国人口出版社.1999
94. 张开宁，祁秉先，方菁.生殖健康服务及其研究-理论与实践.北京.人民卫生出版社，2000
95. 吴世仲，罗琳，蔡卫东等.四川省农村未婚青少年婚前性行为避孕模式.中国计划生育学杂志.2002（增刊）；10：113
96. 李伯华，林晓红.中国避孕方法及生殖健康问题研究. 论文专著. 中国人口信息网.