中国艾滋病减少危害战略的伦理学研究
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摘要
截至2008年9月30日,我国累计报告艾滋病病例264302例,其中艾滋病病人77753例。中国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万(55万～85万人),全人群感染率为0.05%(0.04%～0.07%)。我国的感染率虽然不是很严重,但是形势非常严峻。因为还有相当多的人在实施有感染艾滋病风险的危险行为。艾滋病传入期导致感染人数大幅度增长的几种主要途径(静脉注射吸毒、嫖娼卖淫、非法采血和母婴传播),除了大规模的非法采血途径基本被遏制住以外,经另外几种途径感染的人数持续增加。我国具备爆发大规模艾滋病流行的条件,所以我国必须在低流行期就控制住艾滋病的增长,否则后果不堪设想。
减少危害战略是国际普遍实施用来干预和预防艾滋病,减少艾滋病危害的措施。在我国也已经实施了很长一段时间,收到了一定效果。但是对于其中的一些措施,很多还存在很多的质疑。作者首先介绍了世界和中国艾滋病的流行状况及艾滋病的危害,回顾了国际上某些国家、地区和我国减少危害战略的实施情况,简单介绍了我国现在正在实施的几项减少危害的具体措施。然后针对不同的措施中存在的伦理问题和质疑给予论证。最后得出结论在我国进一步推广实行减少危害的战略,将大大有利于艾滋病的防治,有效控制艾滋病的蔓延。
As of September 30, 2008, China reported a total of 264,302 cases of AIDS cases, of which 77,753 cases were AIDS patients. The existing HIV-infected persons and AIDS patients in China are about 700,000 (550,000～850,000); the infection rate is 0.05% ( 0.04%～0.07%) of total. Our country's infection rate, although not very serious, the situation was very grim. Since there are a considerable number of people who could infect HIV doing some high-risk behavior. In afferent phase of AIDS, several major ways of high-risk behavior lead a substantial growth of the number of infections (intravenous drug abuse, prostitution, illegal blood collection and mother to child transmission), apart from large-scale illegal blood collection almost being disappeared the number of infections persons who infected by other high-risk behavior continued to increase. The conditions of the outbreak of large-scale AIDS epidemic do exist in our country, so we must control the growth of AIDS at the low prevalence time, otherwise the consequences would be unthinkable.
Harm reduction strategies are globally used for AIDS intervention and prevention. It has also been implemented in our county for a long time, and it has a certain positive effect. But for some of these measures, there are still controversial. The author first describes AIDS epidemic situation in the world and China and the danger AIDS causes, and reviews the implementation of harm reduction practice of certain countries, regions and our country in general, and some specific programs developed in our country in particular. Then the author addresses some important ethical issues in harm reduction and provides ethical arguments.. Finally the author comes to the conclusion that in our country further promoting the implementation of harm reduction strategies, will contribute greatly to the AIDS prevention and effectively controlling the spread of AIDS.
减少危害战略是国际普遍实施用来干预和预防艾滋病,减少艾滋病危害的措施。在我国也已经实施了很长一段时间,收到了一定效果。但是对于其中的一些措施,很多还存在很多的质疑。作者首先介绍了世界和中国艾滋病的流行状况及艾滋病的危害,回顾了国际上某些国家、地区和我国减少危害战略的实施情况,简单介绍了我国现在正在实施的几项减少危害的具体措施。然后针对不同的措施中存在的伦理问题和质疑给予论证。最后得出结论在我国进一步推广实行减少危害的战略,将大大有利于艾滋病的防治,有效控制艾滋病的蔓延。
As of September 30, 2008, China reported a total of 264,302 cases of AIDS cases, of which 77,753 cases were AIDS patients. The existing HIV-infected persons and AIDS patients in China are about 700,000 (550,000～850,000); the infection rate is 0.05% ( 0.04%～0.07%) of total. Our country's infection rate, although not very serious, the situation was very grim. Since there are a considerable number of people who could infect HIV doing some high-risk behavior. In afferent phase of AIDS, several major ways of high-risk behavior lead a substantial growth of the number of infections (intravenous drug abuse, prostitution, illegal blood collection and mother to child transmission), apart from large-scale illegal blood collection almost being disappeared the number of infections persons who infected by other high-risk behavior continued to increase. The conditions of the outbreak of large-scale AIDS epidemic do exist in our country, so we must control the growth of AIDS at the low prevalence time, otherwise the consequences would be unthinkable.
Harm reduction strategies are globally used for AIDS intervention and prevention. It has also been implemented in our county for a long time, and it has a certain positive effect. But for some of these measures, there are still controversial. The author first describes AIDS epidemic situation in the world and China and the danger AIDS causes, and reviews the implementation of harm reduction practice of certain countries, regions and our country in general, and some specific programs developed in our country in particular. Then the author addresses some important ethical issues in harm reduction and provides ethical arguments.. Finally the author comes to the conclusion that in our country further promoting the implementation of harm reduction strategies, will contribute greatly to the AIDS prevention and effectively controlling the spread of AIDS.
引文
1参见http://www.edu.cn/basic_1308/20060323/t20060323_83327.shtml
2参见08 Report on Global AIDS epidemic update,UNAIDS,WHO:Switzerland 2008.
3参见国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告 2007.
4http://www.moh.gov.cn/sofpro/cms/previewjspfile/mohbgt/cms_000000000000000144_tpl.jsp?requestCode=38380&CategoryID=4790
5参见国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告.
6 参见http://www.fx120.net/lxkj/lxcs/xjy/20030623135401.htm
7 参见国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告2007.
8参见国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告 2007.
9 参见http://www.ukhra.org/harm_reduction_definition.html.UK Harm Reduction Alliance statement on the meaning of 'harm reduction'
10 参见国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告.
11 本小结主要参考夏国美主编.中国艾滋病社会预防模式研究.
12 http://www.chinareviewnews.com 2006-08-16 08:06:23
13具体中国.联合国儿童基金会艾滋病预防与关怀合作项目(2001-2005年)中期评审报告.
14 参见100%安全套使用项目指南。
15 http://www.supercourse.cn/ourlecture/cnlec0441.files/frame.htm来自北京协和医学院流行病学教研室孔来教授的报告:项目可行性分析--艾滋病控制项目在中国的实践。
16 参见生命伦理学视角议大学生婚恋的道德教育。
17 刘福宝:高校学生艾滋病防治知识流行病学调查分析,河北医药,2008/08,第30卷,第8期。
18 贵溪市314名长途汽车司机艾滋病相关知识、行为及HIV感染调查。
19 参见常德日报/2008年/12月/5日,第A01版,摘下安全帽 别忘安全套“性安全教育”课开讲工地。
20 Swanson Charles R,.Chamelin Neil C and Territo Leonard,Criminal Investigation[M].New York:The McGraw-Hill Inc.1996.
21 《马克思恩格斯选集》第1卷第2页。
22 参见《全国人大常委关于禁毒的决定》。
23 陈贝帝:中国吸毒调查,新华出版社,2006年。
24 梅传强:回顾与展望:我国禁毒立法之评析,西南民族大学学报,2008/01总第197期,第245页。
25邱仁宗:公共卫生伦理学刍议,《中国医学伦理学》2006年
26 James F.Childress,Ruth R.Faden,et al.Public Health Ethics:Mapping the Terrain.Journal of Law,Medicine &Ethics,30(2002):170-178.
27 卫疾控发1995第25号文件。全国艾滋病信息资源网http://www lchainlnetlcn。
28 张孔来.中国艾滋病知多少[J].基础医学与临床,2005,25(6):481-486.
29 陈贝帝:中国吸毒调查,新华出版社,2006年。
30 梅传强:回顾与展望:我国禁毒立法之评析,西南民族大学学报,2008/01总第197期,第245页。
31 参见国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告2007.
32 潘绥铭:中国人对性产业日益宽容,百科知识,2007年7月上。
33 参见国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告.
34 陈文卿.对我国艾滋病预防的政策建议.现代商贸工业.2008年5月第20卷第5期
35 邱仁宗:一个有效的和合乎伦的遏制艾滋病蔓延的政策,《中国性病和艾滋病防治杂志》,中国第一届艾滋病性病防治大会论文集,2001年11月13-16日,6-12.。
36 万绍平.高危女性艾滋病相关行为干预实用手册.成都:四川科学技术出版社,2006.
37 参见100percent condom use programme。
38 The world bank.Confronting AIDS,Oxford:Oxford University Press,1997:53-54.
39 卫疾控发1995第25号文件。全国艾滋病信息资源网http://www lchainlnetlcn。
40 参见100%安全套项目。
41 http://www.supercourse.cn/ourlecture/cnlec0441.files/frame.htm参见张孔来:项目可行性分析--艾滋病控制项目在中国的实践。
42 参见http://news.qq.con/a/20081217/000152.htm
43 参见http://news.eastday.com/s/20080414/u1a3527672.html
44 http://en.wikipedia.org/wiki/Drug_addiction
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3参见国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告 2007.
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6 参见http://www.fx120.net/lxkj/lxcs/xjy/20030623135401.htm
7 参见国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告2007.
8参见国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告 2007.
9 参见http://www.ukhra.org/harm_reduction_definition.html.UK Harm Reduction Alliance statement on the meaning of 'harm reduction'
10 参见国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告.
11 本小结主要参考夏国美主编.中国艾滋病社会预防模式研究.
12 http://www.chinareviewnews.com 2006-08-16 08:06:23
13具体中国.联合国儿童基金会艾滋病预防与关怀合作项目(2001-2005年)中期评审报告.
14 参见100%安全套使用项目指南。
15 http://www.supercourse.cn/ourlecture/cnlec0441.files/frame.htm来自北京协和医学院流行病学教研室孔来教授的报告:项目可行性分析--艾滋病控制项目在中国的实践。
16 参见生命伦理学视角议大学生婚恋的道德教育。
17 刘福宝:高校学生艾滋病防治知识流行病学调查分析,河北医药,2008/08,第30卷,第8期。
18 贵溪市314名长途汽车司机艾滋病相关知识、行为及HIV感染调查。
19 参见常德日报/2008年/12月/5日,第A01版,摘下安全帽 别忘安全套“性安全教育”课开讲工地。
20 Swanson Charles R,.Chamelin Neil C and Territo Leonard,Criminal Investigation[M].New York:The McGraw-Hill Inc.1996.
21 《马克思恩格斯选集》第1卷第2页。
22 参见《全国人大常委关于禁毒的决定》。
23 陈贝帝:中国吸毒调查,新华出版社,2006年。
24 梅传强:回顾与展望:我国禁毒立法之评析,西南民族大学学报,2008/01总第197期,第245页。
25邱仁宗:公共卫生伦理学刍议,《中国医学伦理学》2006年
26 James F.Childress,Ruth R.Faden,et al.Public Health Ethics:Mapping the Terrain.Journal of Law,Medicine &Ethics,30(2002):170-178.
27 卫疾控发1995第25号文件。全国艾滋病信息资源网http://www lchainlnetlcn。
28 张孔来.中国艾滋病知多少[J].基础医学与临床,2005,25(6):481-486.
29 陈贝帝:中国吸毒调查,新华出版社,2006年。
30 梅传强:回顾与展望:我国禁毒立法之评析,西南民族大学学报,2008/01总第197期,第245页。
31 参见国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告2007.
32 潘绥铭:中国人对性产业日益宽容,百科知识,2007年7月上。
33 参见国务院防治艾滋病工作委员会办公室,联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告.
34 陈文卿.对我国艾滋病预防的政策建议.现代商贸工业.2008年5月第20卷第5期
35 邱仁宗:一个有效的和合乎伦的遏制艾滋病蔓延的政策,《中国性病和艾滋病防治杂志》,中国第一届艾滋病性病防治大会论文集,2001年11月13-16日,6-12.。
36 万绍平.高危女性艾滋病相关行为干预实用手册.成都:四川科学技术出版社,2006.
37 参见100percent condom use programme。
38 The world bank.Confronting AIDS,Oxford:Oxford University Press,1997:53-54.
39 卫疾控发1995第25号文件。全国艾滋病信息资源网http://www lchainlnetlcn。
40 参见100%安全套项目。
41 http://www.supercourse.cn/ourlecture/cnlec0441.files/frame.htm参见张孔来:项目可行性分析--艾滋病控制项目在中国的实践。
42 参见http://news.qq.con/a/20081217/000152.htm
43 参见http://news.eastday.com/s/20080414/u1a3527672.html
44 http://en.wikipedia.org/wiki/Drug_addiction
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