城乡居民基本医疗保险制度福利效应研究——从整体消费行为视角出发
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摘要
城乡居民基本医疗保险制度以大病医疗需求为基础,在逐步提高保障水平的基础上,能够更好地满足城乡居民的医疗卫生服务需求,但同时城乡居民的医疗经济负担也在不断加重,进而引出城乡居民基本医疗保险制度的实施是否真正改善了城乡居民的医疗福利水平的命题。实际上,城乡居民基本医疗保险补偿水平不仅与就诊人数正相关,而且与卫生服务价格也存在正相关关系,价格效应是影响福利水平的核心和关键。一方面,补偿水平的提高提升了医疗服务之外的总体福利,具有重要意义;但另一方面,对于及时就医的行为习惯,补偿水平的提高还可能导致过度医疗,带来福利损失,而且在总费用增加的情况下减少自付比例,也可能意味着过度医疗。因此,应通过适度调控补偿水平、规避道德风险、平衡医疗资源配置等措施,切实提高城乡居民基本医疗保险制度福利水平。
引文
[1]Feldstein M.S,“The Welfare Loss of Excess Health Insurance,”Journal of Political Economy,vol.81,no.6(1973),pp.23-26.
[2]Chiu,H.W,“Health Insurance and The Welfare of Health Consumers,”Journal of Public Economics,vol.64,no.4(1997),pp.125-133.
[3]Vaithiannathan.R.,“Health Insurance and Imperfect Competition in the Health Care Market,”Journal of Health Economics,vol.25,no.5(2006),pp.1193-1202.
[4]Wright,D.,“Insurance and Monopoly Power in a Mixed Private/Public Hospit al System,”Economic Record,vol.82,no.5(2006),pp.460-468.
[5]Kotlikoff,L.J.,Health Expenditures and Precautionary Savings,What Determines Savings,Commonwealth of Massachusetts:MIT Press,1989,pp.50-92.
[6]肖宏伟:《我国经济发展对基本医疗保险的影响研究》,《保险研究》2012年第9期。
[7]吴成丕:《中国医疗保险制度改革中的公平性研究--以威海为例》,《经济研究》2003年第6期。
[8]甘犁、刘国、马双:《基本医疗保险对促进家庭消费的影响》,《经济研究》2010年第12期。
[9]李亚青:《社会医疗保险的真实保障水平研究--兼论保障水平幻觉》,《人口与经济》2012年第5期。
[10]胡宏伟等:《社会医疗保险对老年人卫生服务利用的影响--基于倾向得分匹配的反事实估计》,《中国人口科学》2012年第2期。
[11]赵郁馨等:《2008年中国卫生总费用与卫生筹资战略》,《中国卫生经济》2010年第3期。
[12]黄枫等:《过度需求还是有效需求?--城镇老人健康与医疗保险的实证分析》,《经济研究》2010年第6期。
[13]ATIM C.,“Social Movements and Health Insurance:A Critical Evaluation of Voluntary,Non-profit Insurance Schemes with Case Studies from Ghana and Cameroon,”Social Science&Medicine,vol.48,no.7(1999),pp.881-896.
(1)资料来源:《2017年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》,人力资源和社会保障部网站,2018年5月21日,http://www.mohrss.gov.cn/ghcws/BHCSWgongzuodongtai/201805/t20180521_294290.html,2018年8月23日。
(1)数据来源:《2017年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》,人力资源和社会保障部网站,2018年5月21日,http://www.mohrss.gov.cn/ghcws/BHCSWgongzuodongtai/201805/t20180521_294290.html,2018年8月23日;人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心:《中国社会保险发展年度报告》,北京:中国人力资源和社会保障出版社,2017年,第13页。
(2)国务院在部署“十二五”期间深化医疗卫生体制改革工作时提出的要求,详见《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》国发[2012]11号,2014年3月14日,http://www.gov.cn/zwgk/2012-03/21/content_2096671.htm,2018年8月20日。
(1)主要依据第三次国家卫生服务调查(2003年)、第四次国家卫生服务调查(2008年)、第五次国家卫生服务调查(2013年)结果。
(1)(2)(3)(4)数据来源:国家卫生健康委员会:《2013第五次国家卫生服务调查分析报告》,2016年10月26日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;国家卫生健康委员会:《2008第四次国家卫生服务调查分析报告》,2010年9月21日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;国家卫生健康委员会:《2003第五次国家卫生服务调查分析报告》,2004年9月26日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;人力资源和社会保障部:《2017年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》,2018年5月21日,http://www.mohrss.gov.cn/ghcws/BHCSWgongzuodongtai/201805/t20180521_294290.html,2018年8月23日。
(1)0期为当期时期,t期为未来时期;η为患病概率;α为疾病所致效应损失程度(0<α<1);r为城乡居民基本医疗保险补偿比例(0 (2)x为非医疗消费品数量;V(x)是严格凹函数,特定为Ln(x);H是消费者的健康水平。
(1)数据来源:《2013第五次国家卫生服务调查分析报告》,国家卫生健康委员会网站,2016年10月26日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;国家卫生健康委员会:《2008第四次国家卫生服务调查分析报告》,2010年9月21日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;国家卫生健康委员会:《2003第五次国家卫生服务调查分析报告》,2004年9月26日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;人力资源和社会保障部:《2017年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》,2018年5月21日,http://www.mohrss.gov.cn/ghcws/BHCSWgongzuodongtai/201805/t20180521_294290.html,2018年8月23日。
(2)数据来源:国家卫生健康委员会:《2013第五次国家卫生服务调查分析报告》,2016年10月26日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;国家卫生健康委员会:《2008第四次国家卫生服务调查分析报告》,2010年9月21日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;国家卫生健康委员会:《2003第五次国家卫生服务调查分析报告》,2004年9月26日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;人力资源和社会保障部:《2017年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》,2018年5月21日,http://www.mohrss.gov.cn/ghcws/BHCSWgongzuodongtai/201805/t20180521_294290.html,2018年8月23日。
[2]Chiu,H.W,“Health Insurance and The Welfare of Health Consumers,”Journal of Public Economics,vol.64,no.4(1997),pp.125-133.
[3]Vaithiannathan.R.,“Health Insurance and Imperfect Competition in the Health Care Market,”Journal of Health Economics,vol.25,no.5(2006),pp.1193-1202.
[4]Wright,D.,“Insurance and Monopoly Power in a Mixed Private/Public Hospit al System,”Economic Record,vol.82,no.5(2006),pp.460-468.
[5]Kotlikoff,L.J.,Health Expenditures and Precautionary Savings,What Determines Savings,Commonwealth of Massachusetts:MIT Press,1989,pp.50-92.
[6]肖宏伟:《我国经济发展对基本医疗保险的影响研究》,《保险研究》2012年第9期。
[7]吴成丕:《中国医疗保险制度改革中的公平性研究--以威海为例》,《经济研究》2003年第6期。
[8]甘犁、刘国、马双:《基本医疗保险对促进家庭消费的影响》,《经济研究》2010年第12期。
[9]李亚青:《社会医疗保险的真实保障水平研究--兼论保障水平幻觉》,《人口与经济》2012年第5期。
[10]胡宏伟等:《社会医疗保险对老年人卫生服务利用的影响--基于倾向得分匹配的反事实估计》,《中国人口科学》2012年第2期。
[11]赵郁馨等:《2008年中国卫生总费用与卫生筹资战略》,《中国卫生经济》2010年第3期。
[12]黄枫等:《过度需求还是有效需求?--城镇老人健康与医疗保险的实证分析》,《经济研究》2010年第6期。
[13]ATIM C.,“Social Movements and Health Insurance:A Critical Evaluation of Voluntary,Non-profit Insurance Schemes with Case Studies from Ghana and Cameroon,”Social Science&Medicine,vol.48,no.7(1999),pp.881-896.
(1)资料来源:《2017年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》,人力资源和社会保障部网站,2018年5月21日,http://www.mohrss.gov.cn/ghcws/BHCSWgongzuodongtai/201805/t20180521_294290.html,2018年8月23日。
(1)数据来源:《2017年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》,人力资源和社会保障部网站,2018年5月21日,http://www.mohrss.gov.cn/ghcws/BHCSWgongzuodongtai/201805/t20180521_294290.html,2018年8月23日;人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心:《中国社会保险发展年度报告》,北京:中国人力资源和社会保障出版社,2017年,第13页。
(2)国务院在部署“十二五”期间深化医疗卫生体制改革工作时提出的要求,详见《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》国发[2012]11号,2014年3月14日,http://www.gov.cn/zwgk/2012-03/21/content_2096671.htm,2018年8月20日。
(1)主要依据第三次国家卫生服务调查(2003年)、第四次国家卫生服务调查(2008年)、第五次国家卫生服务调查(2013年)结果。
(1)(2)(3)(4)数据来源:国家卫生健康委员会:《2013第五次国家卫生服务调查分析报告》,2016年10月26日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;国家卫生健康委员会:《2008第四次国家卫生服务调查分析报告》,2010年9月21日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;国家卫生健康委员会:《2003第五次国家卫生服务调查分析报告》,2004年9月26日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;人力资源和社会保障部:《2017年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》,2018年5月21日,http://www.mohrss.gov.cn/ghcws/BHCSWgongzuodongtai/201805/t20180521_294290.html,2018年8月23日。
(1)0期为当期时期,t期为未来时期;η为患病概率;α为疾病所致效应损失程度(0<α<1);r为城乡居民基本医疗保险补偿比例(0
(1)数据来源:《2013第五次国家卫生服务调查分析报告》,国家卫生健康委员会网站,2016年10月26日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;国家卫生健康委员会:《2008第四次国家卫生服务调查分析报告》,2010年9月21日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;国家卫生健康委员会:《2003第五次国家卫生服务调查分析报告》,2004年9月26日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;人力资源和社会保障部:《2017年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》,2018年5月21日,http://www.mohrss.gov.cn/ghcws/BHCSWgongzuodongtai/201805/t20180521_294290.html,2018年8月23日。
(2)数据来源:国家卫生健康委员会:《2013第五次国家卫生服务调查分析报告》,2016年10月26日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;国家卫生健康委员会:《2008第四次国家卫生服务调查分析报告》,2010年9月21日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;国家卫生健康委员会:《2003第五次国家卫生服务调查分析报告》,2004年9月26日,http://www.nhfpc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s8211/list.shtml,2018年8月23日;人力资源和社会保障部:《2017年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》,2018年5月21日,http://www.mohrss.gov.cn/ghcws/BHCSWgongzuodongtai/201805/t20180521_294290.html,2018年8月23日。