摘要
目的探讨新型隐球菌感染的临床特点,提高本院对该病的临床诊治水平。方法回顾性分析赣南医学院第一附属医院2012年1月至2017年12月收治的27例诊断为新型隐球菌感染的病例资料。结果 27例患者中,25例为隐球菌性脑膜炎,1例为胸壁软组织感染,1例为肺部隐球菌感染。25例隐球菌性脑膜炎患者主要以头痛(24/25,96%)、恶心(19/25,76%)和发热(15/25,60%)症状入院;多有不同程度的颅内压增高,平均值为(304±90)mmH2O,17例颅内压>250 mmH2O。脑脊液蛋白水平为(904±621.02)mg/L,明显升高,葡萄糖含量为(1.61±1.02)mmol/L,明显降低。首次腰穿脑脊液涂片墨汁染色阳性者20例(20/25,80%),10例(10/25,40%)脑脊液培养出新型隐球菌。多数患者接受两性霉素B联合氟康唑抗真菌治疗,20例患者治疗后4例痊愈,9例病情好转,1例死亡,6例无效。结论本院隐球菌感染患者HIV检测均阴性,隐球菌感染患者临床表现缺乏特异性,发病到确诊时间长,多次腰穿行脑脊液检查可提高隐球菌感染的诊断率。
引文
[1] Fang W, Fa Z, Liao W. Epidemiology of Cryptococcus and cryptococcosis in China[J]. Fungal Genet Biol,2015,78:7-15.
[2] Brown GD, Denning DW, Levitz SM. Tackling human fungal infections[J]. Science, 2012,336(6082):647.
[3] Gibson JF, Johnston SA. Immunity to Cryptococcus neoformans and C gattii during cryptococcosis[J].Fungal Genet Biol, 2015,78:76-86.
[4]于淼.新型隐球菌性脑膜炎的临床特点分析[D].华中科技大学神经病学,2012.
[5]蔡仁慧,王英.新生隐球菌性脑膜炎22例临床及预后分析[J].中国真菌学杂志,2017,12(4):216-220.
[6]覃浩强,新型隐球菌性脑膜炎18例临床分析[J].广西医科大学学报,2016,33(3):548-549.
[7]陈中举,田磊,朱旭慧,等.30例HIV阴性患者隐球菌性脑膜炎的临床分析[J].中国实验诊断学,2017,21(1):1-4.
[8] Perfect JR, Bicanic T. Cryptococcosis diagnosis and treatment:What do we know now[J]. Fungal Genet Biol, 2015,78:49-54.
[9] Kashef Hamadani BH, Franco-Paredes C, Mccollister B, et al. Cryptococcosis and cryptococcal meningitis:New predictors and clinical outcomes at a United States academic medical centre[J]. Mycoess, 2017,61(5):314-320.
[10]苏军凯,董闽田,郑德泉,等.1995~2000年国内隐球菌性脑膜炎误诊文献分析[J].临床误诊误治,2002(1):14-15.
[11]贺婷,易敏,牟方红.新型隐球菌感染临床分布及其特征分析[J].中国微生态学杂志,2015,27(3):338-340.
[12] Day JN, Chau TTH, Wolbers M, et al. Combination antifungal therapy for cryptococcal meningitis[J]. N Engl J Med, 2013,368(14):1291-1302.
[13]宋旸,矫黎东,王宪玲,等.新型隐球菌脑膜炎24例临床分析[J].北京医学,2017,39(5):464-467.
[14] Yao ZW, Lu X, Shen C, et al. Comparison of flucytosine and fluconazole combined with amphotericin B for the treatment of HIV-assoc iated cryptococcal meningitis:a systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2014,33(8):1339-1344.
[15]温海.隐球菌感染诊治专家共识[J].中国真菌学杂志,2010,5(2):65-68,86.
[16]张齐龙,况卫丰,刘子林,等.腰大池和脑室外引流术在艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者颅内高压治疗中的应用[J].中国现代神经疾病杂志.2016,16(8):492-496.