Los schwannomas son tumores bien capsulados, que se originan en las vainas
de los nervios periféricos, y que aparecen en jóvenes o adultos
de edad media. Constituyen entre el 0.5-2.7%
de los tumores retroperitoneales. La mayoría
de los schwannomas son benignos y únicos, aunque hay
descritos casos múltiples. Se han informado casos malignos asociados a enfermedad
de von Recklinghausen, nevus melanocítico en ni&ntil
de;os y con hipercalcemia
de origen paratiroi
deo.
Caso clínico
Se trata de una mujer de 54 años con antecedente de adenoma tubular de colon. Comienza con síntomas urinarios en el tracto inferior, predominio de almacenamiento, agregándose hematuria macroscópica total, no formadora de coágulos. Tomografía abdominal con presencia de lesión en polo superior en riñón izquierdo de 21 mm, que refuerza tras la aplicación de medio de contraste, lesión solida adyacente a la glándula suprarrenal izquierda de bordes regulares bien definidos, que desplaza en sentido anterior el páncreas y la arteria esplénica de 53 × 48 × 32 mm, con calcificaciones intraparenquimatosas puntiformes. Se realiza nefrectomía parcial izquierda de polo superior. Reporte histopatológico: carcinoma de células claras limitado al riñón Fuhrman tipo ii, sin invasión linfovascular.
Discusión
En el retroperitoneo, los schwannomas son raros, constituyendo aproximadamente el 1% de los tumores retroperitoneales. La edad del diagnóstico suele estar entre los 20-50 años. La incidencia observada es levemente más frecuente en las mujeres que en los varones. Cuando presenta síntomas, los más frecuentes son el dolor abdominal, la distensión abdominal y la lumbalgia.
Conclusiones
El schwannoma retroperitoneal es una enfermedad poco frecuente. Su forma de presentación es inespecífica y generalmente es un hallazgo. La TC y la RM son útiles para el enfrentamiento preoperatorio.