La estenosis uretral es una enfermedad urológica, con una morbilidad significativa. La uretrotomía interna
de visión directa (UIVD) se utiliza para la mayoría
de los casos en los Estados Unidos, sin embargo la uretroplastia término-terminal es la técnica m&
aacute;s resolutiva. Existe controversia en la elección
del manejo primario. La UIVD reporta tasas
de éxito menores a largo plazo. En México, en la mayoría
de las instituciones tiene gran aceptación la UVID. La uretroplastia est&
aacute; indicada para estenosis largas y
densamente fibróticas. El diagnóstico se basa en el estudio radiológico (contrastados, RMN o USG). Existen escalas (Urethral Stricture Score) que
describen la complejidad
de la estenosis para la elección
de tratamiento quirúrgico.
Objetivo
Comunicar los resultados del tratamiento primario de la estenosis de uretra en pacientes del Hospital General Dr. Manuel Gea González, sometidos a uretroplastia término-terminal.
Material y métodos
Estudio descriptivo, 210 pacientes con estenosis de uretra, 58 sometidos como tratamiento primario a uretroplastia término-terminal en el periodo 1 de enero de 2007 al 31 de diciembre de 2013.
Resultados
Mediana de edad 46.4 años. Etiología: traumática 23%, yatrógena 58%, idiopática 17%, infecciosa 2%. La localización más frecuente de estenosis fue a nivel bulbar (87.9%) (51), longitud promedio 2.12 cm, 3 casos presentaron doble sitio de estenosis, 11 (19)% de los casos se presentaron con retención urinaria, media de USS 5.8, 10 recurrencias, 9 reintervenciones (UTI), una uretroplastia de aumento. Qmáx prequirúrgico de 5.7 - 10 ml/seg, Qmáx posquirúrgico 13–16 ml/seg. Cura en 82.7% de los casos.
Conclusiones
A nivel mundial se reportan tasas de éxito de la uretroplastia del 84–97%, los resultados se relacionan con la complejidad de la estenosis y experiencia quirúrgica. Aún no existe un consenso de parámetros de éxito. La uretroplastia presenta menos recurrencias comparada con UVID, favoreciendo la calidad de vida a largo plazo.