Le micro-doppler implantable dans la surveillance des lambeaux microanastomos¨¦s en chirurgie reconstructrice cervico-faciale

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• 作者：V. Clert^a ; ^b ; C. Gué ; don^a ; J.-P. Cristofari^a ; C. Halimi^a ; B. Barry^a ; S. Albert^a ; ^{sebastien.albert@bch.aphp.fr}
• 关键词：Surveillance de lambeau ; Sauvetage de lambeau ; Thrombose vasculaire ; Reprise chirurgicale ; Microchirurgie
• 刊名：Annales de chirurgie plastique esthetique
• 出版年：2013
• 出版时间：April, 2013
• 年：2013
• 卷：58
• 期：2
• 页码：82-88
• 全文大小：498 K

文摘

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R¨¦sum¨¦

But de l¡¯¨¦tude

L¡¯utilisation des lambeaux microanastomos¨¦s en chirurgie cervico-faciale n¨¦cessite une surveillance postop¨¦ratoire attentive, g¨¦n¨¦ralement par des tests cliniques. Cette surveillance clinique n¡¯est pas applicable aux lambeaux enfouis, plus fr¨¦quents en r¨¦gion cervico-faciale. Le but de cette ¨¦tude ¨¦tait de d¨¦crire les modalit¨¦s d¡¯utilisation et d¡¯¨¦valuer l¡¯int¨¦r¨ºt du doppler implantable dans ces reconstructions.

Patients et m¨¦thode

Parmi 162?patients op¨¦r¨¦s pour une reconstruction par lambeau microanastomos¨¦ entre juin 2008?et octobre 2012, 23?ont b¨¦n¨¦fici¨¦ d¡¯une surveillance postop¨¦ratoire par doppler implantable. Les modalit¨¦s de pose de la sonde, les param¨¨tres de surveillance et les suites op¨¦ratoires ont ¨¦t¨¦ analys¨¦s.

R¨¦sultats

Notre s¨¦rie comportait 15?lambeaux antebrachiaux, sept lambeaux de fibula et un lambeau scapulaire. Les indications de reconstruction faisaient suite ¨¤ l¡¯ex¨¦r¨¨se d¡¯une tumeur maligne dans 18?cas, d¡¯une tumeur b¨¦nigne dans deux cas et ¨¤ une ost¨¦oradion¨¦crose dans trois cas. Dix-neuf lambeaux ne permettaient pas une surveillance par les tests cliniques classiques. La surveillance postop¨¦ratoire a permis de d¨¦tecter le signal doppler en continu pendant sept jours dans 82? % des cas. Une perte totale du signal a ¨¦t¨¦ constat¨¦e dans trois cas. Une exploration chirurgicale a ¨¦t¨¦ n¨¦cessaire chez un patient.

Conclusion

Le doppler implantable dans la surveillance postop¨¦ratoire des lambeaux microanastomos¨¦s est un outil fiable, efficace, et son co?t est raisonnable. Son utilisation nous para?t particuli¨¨rement indiqu¨¦e en reconstruction cervico-faciale pour la surveillance des lambeaux non accessibles aux tests cliniques classiques.