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RESUMEN
A pesar de haberse demostrado que la reperfusi¨®n precoz mediante intervenci¨®n coronaria percut¨¢nea es la terapia m¨¢s eficiente en pacientes con infarto agudo de miocardio, menos del 20 % de estos pacientes son tratados as¨ª. La generalizaci¨®n del uso de esta terap¨¦utica est¨¢ muy relacionada con el desarrollo de modelos asistenciales con centros referentes y centros de referencia como nodos de la red.
Sobre esta base conceptual, se desarroll¨® un modelo asistencial en red en la Comunidad Aut¨®noma de Galicia. El programa gallego de atenci¨®n del infarto agudo de miocardio con elevaci¨®n del segmento ST (PROGALIAM), para una poblaci¨®n de unos 2.750.000 habitantes. En ¨¦l se establecieron dos grandes objetivos: disminuir la mortalidad y la morbilidad mejorando la expectativa de calidad de vida del paciente con infarto y promover la equidad en el acceso a las prestaciones del sistema sanitario, para disminuir la variabilidad en el uso de recursos y tecnolog¨ªas diagn¨®sticas y terap¨¦uticas en este contexto cl¨ªnico. De forma que por carretera, seg¨²n las isocronas de transporte del 061, el 92 % de la poblaci¨®n pod¨ªa acceder a la realizaci¨®n de una intervenci¨®n coronaria percut¨¢nea primaria en menos de 90 min y el 99 % , en menos de 120 min.
Desde el a?o 2006 que se implant¨® el protocolo hasta diciembre de 2009, se ha tratado en los tres hospitales, nodos de la red (Coru?a, Santiago y Vigo) PROGALIAM, a un total de 4.917 pacientes con infarto agudo de miocardio. La mediana del tiempo de transporte desde los hospitales sin unidades de hemodin¨¢mica a los centros con hemodin¨¢mica ha sido de 80 min. Cuando el 061 efectu¨® un traslado primario (domicilio-hospital con hemodin¨¢mica) directo, el tiempo dolor-sala de hemodin¨¢mica se acort¨® en un 39 % en comparaci¨®n con el traslado secundario (pacientes que acudieron a sus hospitales de zona y traslado por el 061 a hospitales con unidades de hemodin¨¢mica). La mortalidad media hospitalaria observada ha sido del 5 % tras intervenci¨®n coronaria percut¨¢nea primaria y del 12 % tras intervenci¨®n coronaria percut¨¢nea de rescate.
En conclusi¨®n, el establecimiento de un programa de reperfusi¨®n coronaria con intervenci¨®n coronaria percut¨¢nea en pacientes con infarto agudo de miocardio en la Comunidad Aut¨®noma de Galicia (PROGALIAM) ha homogeneizado el tratamiento y ha proporcionado la mejor terap¨¦utica posible a estos pacientes, con alta eficiencia en la reducci¨®n de la mortalidad.
