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La cirugía de prótesis de rodilla se caracteriza por tener un postoperatorio muy doloroso. El bloqueo del nervio femoral a dosis única ha demostrado proporcionar una analgesia similar a la epidural, con menos efectos secundarios pero limitado en el tiempo.ObjetivoEvaluar la eficacia de la analgesia proporcionada por la dexametasona utilizada a nivel perineural en el bloqueo del nervio femoral para cirugía de prótesis de rodilla, comparada con la aplicada a nivel intravenoso y con un grupo control.Material y métodosEstudio prospectivo, aleatorizado, con enmascaramiento doble, controlado. Un total de 81 pacientes fueron aleatoriamente divididos en 3 grupos de estudio: 1) dexametasona 8 mg i.v.; 2) dexametasona 8 mg perineural, y 3) placebo. Todos los pacientes recibieron un bloqueo femoral con 20 ml de ropivacaína al 0,5%. La variable principal fue la duración del bloqueo sensitivo-analgésico del nervio femoral. Como variables secundarias se midieron el dolor según EVA, la satisfacción del paciente y la incidencia de complicaciones.ResultadosLa aleatorización fue efectiva. La duración de la analgesia fue significativamente mayor (p < 0,0001) en el grupo dexametasona perineural (1.152,2 min; IC 95%: 756,9-1.547,6) comparada con el grupo control (186 min; IC 95%: 81,2-292) y el grupo dexametasona i.v. (159,4 min; IC 95%: 109,8-209). El dolor postoperatorio, la incidencia de complicaciones y los efectos secundarios también fueron menores en este grupo.ConclusionesLa dexametasona prolonga el bloqueo sensitivo del nervio femoral realizado con ropivacaína, a la vez que proporciona una mejor analgesia con menos efectos secundarios.
