Le næ
vus mucineux est une entité anatomoclinique rare puisque seulement 23 cas ont été publiés. Il appartient aux nævi conjonctifs et est caractérisé par des dépôts de mucine dans le derme. On en distingue deux types histologiques : le næ
vus mucineux dermique pur et le næ
vus mucineux combiné, associant un næ
vus épidermique aux dépôts de mucine dermiques. Les lésions surviennent en principe toujours chez l’enfant ou l’adulte jeune. Nous en rapportons un cas observé chez un homme de 59 ans.
Observation
Un homme de 59 ans consultait pour une lésion unilatérale blaschko-linéaire du membre inférieur droit, développée à l’âge de 50 ans. Cette lésion était constituée d’éléments papulo-verruqueux bruns. Le patient se plaignait d’un prurit au frottement des vêtements. L’examen histologique de la biopsie d’une papule mettait en évidence un épiderme acanthosique avec élongation des crêtes épidermiques et des dépôts dermiques de mucine colorés au bleu alcian. La confrontation anatomoclinique permettait de retenir le diagnostic de nævus mucineux combiné. Une dermabrasion au scalpel était réalisée, avec une cicatrice de qualité modeste jugée acceptable par le patient.
Discussion
Nous n’avons pas trouvé de publication médicale décrivant des nævi mucineux d’apparition aussi tardive, ou donnant lieu à des symptômes. Notre revue de la littérature souligne par ailleurs l’importance de l’examen histologique pour orienter le traitement, qui est essentiellement à but esthétique. Le laser CO2 et la dermabrasion chirurgicale seraient efficaces dans le nævus mucineux combiné, en traitant essentiellement la composante épidermique inesthétique avec un risque faible de cicatrice. En revanche, ces techniques doivent être évitées dans le type dermique pur, où seule l’excision chirurgicale semble envisageable pour un meilleur résultat esthétique possible.
