Dans le but d’améliorer la prévention, le dépistage et la prise en charge de la dénutrition protéino-énergétique, un
focus sur l’état nutritionnel des patients de trois services de soin a été mené.
Matériel et méthodes
Le recueil des données a été effectué à l’aide de deux grilles standardisées (une grille patient et une grille médecin). Les critères recueillis portaient, d’une part, sur l’état nutritionnel des patients, et d’autre part, sur une évaluation des pratiques médicales en termes de nutrition.
Résultats
Trois services de médecine ont été audités : oncologie ambulatoire, pneumologie et gastro-entérologie. Pour chacun des services 18, 23 et 21 patients ont été interrogés, ainsi que 7 médecins. Pour le service d’oncologie ambulatoire la moyenne d’âge était de 74 ans, la perte de poids moyenne de 5,3 kg en 9,1 mois et l’IMC moyen de 24,5. En pneumologie la moyenne d’âge était de 69 ans, la perte de poids de 6,1 kg en 2,3 mois et l’IMC moyen de 25,7. En gastro-entérologie la moyenne d’âge était de 64 ans, la perte de poids de 5,6 kg en 10 jours et l’IMC moyen de 25,3. Soixante-dix pour cent des patients relatent une perte d’appétit depuis le début de leur traitement. Soixante-trois pour cent d’entre eux se souviennent avoir reçu des conseils diététiques. Du point de vue médical : la dénutrition n’est évaluée qu’occasionnellement (87 %) et tracée dans le dossier informatisé qu’à hauteur de 57 %. Les outils de dépistage utilisés sont la perte de poids et les marqueurs biologiques. Pour 86 % des médecins interrogés, aucun protocole de prise en charge de la dénutrition n’est disponible dans leur service de soins.
Conclusion
Cette étude a été présentée au Clan et plusieurs axes d’amélioration ont ainsi pu être déterminés : une homogénéisation des pratiques sur le dosage de l’albumine, une plus grande utilisation de l’évaluation de la prise alimentaire, l’élaboration d’une plaquette « évaluation de l’état nutritionnel : diagnostic et conduite à tenir » remise à chaque prescripteur et le recrutement d’une diététicienne transversale pour la prise en charge de la dénutrition sur l’établissement.
