Le ballonnet sous acromial : option thérapeutique dans les ruptures massives de coiffes des rotateurs irréparables ?

详细信息    查看全文

• 作者：Olivier Herisson¹ ; ^{olivierherisson@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Julien Deranlot¹ ; David Zbili¹ ; Geoffroy Nourissat¹ ; Marie Vigan² ; Francois Bruchou³
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：8_supp_S
• 页码：S293
• 全文大小：50 K

文摘

Les ruptures massives et irréparables de la coiffe des rotateurs sont source de douleur et gêne fonctionnelle. Actuellement, il existe de nombreuses alternatives chirurgicales allant de la simple ténotomie de la longue portion du biceps, de la réparation partielle prônée par Burkhart jusqu’ à la chirurgie de transfert tendineux. Leur prise en charge reste un challenge chirurgical. Récemment, la mise en place de ballonnets comme espaceur sous acromial a été proposée comme une nouvelle alternative à la prise en charge de ces ruptures irréparables.

Matériels et méthodes

Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 39 patients d’âge moyen 70 ans et qui présentaient une rupture irréparable de la coiffe des rotateurs sans lésion du subscapulaire ni omarthrose évoluée. L’intervention a été réalisée par un seul chirurgien. Un ballonnet a été mis en sous arthroscopie. Une ténotomie de la longue portion du biceps a été réalisée de façon systématique sauf pour 11 patients qui présentaient un biceps rompu en préopératoire. L’évaluation clinique et radiologique a été réalisée par un observateur indépendant avec un recul moyen de 33 mois (extrêmes, 12–51 mois).

Résultats

Le score de Constant était amélioré de manière significative passant de 39,4 en préopératoire à 64,2 en postopératoire (p > 0,0001) et ce de manière durable dans le temps sans dégradation de celui-ci quel que soit le recul. Les mobilités étaient significativement améliorées avec pour l’antéflexion un passage de 125° à 147° (p = 0,02), l’abduction de 114° à 136° (p = 0,01), la rotation externe (RE1) de 33 à 52° (p = 0,0001). Le score Quick Dash était bon à 34 (0–124) au dernier recul. La hauteur sous acromiale moyenne était de 7 mm en préopératoire et de 8 mm au dernier recul. Parmi les patients, 81,48 % ne présentaient pas de dégradation arthrosique selon la classification de Hamada au dernier recul.

Conclusion

La mise en place de Ballonnet sous acromiale par arthroscopie semble être une technique simple et reproductible avec de bons résultats cliniques et fonctionnels qui durent dans le temps.