文摘
Le lymphome de Hodgkin (LH) classique est une hémopathie maligne curable dans 80 % des formes avancées et 90 % des formes localisées. Des progrès thérapeutiques sont encore possibles grâce à l’amélioration de la balance bénéfice/risque des traitements de 1re ligne et l’identification précoce des patients à haut risque d’échec nécessitant un traitement spécifique. La TEP au 18-FDG, a acquis une place de choix dans le bilan d’extension et l’évaluation de la réponse au traitement. La valeur pronostique de la TEP précoce a permis de développer des stratégies thérapeutiques optimisant tant dans les formes localisées que disséminées, l’équilibre entre efficacité et toxicité des traitements, permettant notamment une modulation de l’intensité de la chimiothérapie dans les formes disséminées ou l’omission de la radiothérapie dans certaines formes localisées. Les traitements de rattrapage en cas d’échec du traitement de première ligne se sont enrichis de l’apport de nouvelles drogues (brentuximab vedotin [BV], inhibiteur de PD1). Bien que leur place reste à définir dans les stratégies de rattrapage, de nombreuses preuves d’efficacité ont été rapportées dans plusieurs situations cliniques où l’efficacité des traitements conventionnels était jusqu’à présent insuffisante : les patients réfractaires en première ligne, les rechutes post-autogreffe/post-allo de greffe. Dans cette revue d’actualités, seront abordées successivement les stratégies thérapeutiques de première ligne guidées par la TEP, puis l’apport des nouvelles molécules ciblant le micro-environnement tumoral (anti-PD1) ou directement la cellule de Reed Sternberg (BV).
