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R¨¦sum¨¦
But de l¡¯¨¦tude
Le R¨¦seau national de vigilance et de pr¨¦vention des pathologies professionnelles (RNV3P) enregistre depuis 2001 les probl¨¨mes de sant¨¦ au travail (PST) des consultations des pathologies professionnelles des CHU. Ces PST sont l¡¯association d¡¯une pathologie principale (associ¨¦e ¨¦ventuellement ¨¤ des comorbidit¨¦s) avec son environnement professionnel (nuisances, m¨¦tier?. Cette ¨¦tude a pour objectif d¡¯analyser les tendances temporelles des couples nuisance/pathologie principale (CNP).
M¨¦thode
¨¤ l¡¯issue de chaque consultation de pathologies professionnelles, un PST est cr¨¦¨¦. Au niveau local, des m¨¦decins experts codent ces donn¨¦es, qui sont alors export¨¦es sur un info-centre national. Pour l¡¯analyse de ce travail, une table des synonymes regroupe, pour chaque paragraphe d¡¯un m¨ºme tableau, tous les codes CIM10 utilis¨¦s par les experts afin de r¨¦duire le nombre de couples pathologies ?nuisances ¨¤ analyser et obtenir des effectifs suffisants. L¡¯analyse des tendances ¨¦volutives est faite par chi-deux de tendance et de lin¨¦arit¨¦.
R¨¦sultats
Entre 2002 et 2005, le RNV3P a enregistr¨¦ 20.854 PST, dont 9.324 PST relevant potentiellement d¡¯un tableau de maladies professionnelles ; ils se regroupent en 983 CNP diff¨¦rents, dont 17 d¡¯entre eux ont un effectif cumul¨¦ sur les 4 ann¨¦es sup¨¦rieur ¨¤ 80. Parmi ces principaux couples, seul le CNP amiante/plaque pleurale pr¨¦sente une tendance ¨¤ la hausse, non lin¨¦aire. En revanche, les asthmes et hyperr¨¦activit¨¦ bronchique li¨¦s aux poussi¨¨res organiques ou aux isocyanates et les pneumoconioses et pathologies interstitielles li¨¦es aux poussi¨¨res montrent une tendance statistique ¨¤ la diminution lin¨¦aire. La plupart des couples ¨¦tudi¨¦s sont stables sur les 4 ann¨¦es.
Conclusion
Ces tendances ¨¦volutives de couples pathologies/nuisances font l¡¯objet d¡¯interrogation de la part des experts du r¨¦seau : moindre recours n¨¦cessaire aux experts ou r¨¦duction de leur incidence du fait de l¡¯am¨¦lioration de la pr¨¦vention ? Seule l¡¯approche RNV3P en services de m¨¦decine du travail, qui est en cours de mise en place, pourra apporter une r¨¦ponse ¨¦pid¨¦miologique ¨¤ ces interrogations ¨¤ partir du recueil syst¨¦matique des PST incidents sur le terrain.
