Reproductibilité et concordance des mesures de la déformation du membre inférieur sur Picture Archiving and Communication Systems (PACS) et sur tomodensitométrie

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• 作者：G. Sorin^a ; ^{Sorin-g@chu-caen.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; G. Pasquier^b ; ^c ; E. Drumez^b ; ^d ; A. Arnould^b ; ^c ; H.H. Migaud^b ; ^c ; S. Putman^b ; ^c
• 关键词：Concordance ; Reproductibilité ; Radiographie ; Tomodensitomé ; trie ; Dé ; formation du membre infé ; rieur
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：4
• 页码：317-322
• 全文大小：711 K

文摘

Cinq angles (HKA, HKS, alpha, bêta, pente tibiale) sont utilisés pour la goniométrie d’une prothèse totale de genou. La reproductibilité de leur mesure a été évaluée sur des radiographies standard et numérisées mais à notre connaissance elle n’a pas été confirmée sur des radiographies issues d’un système PACS et elles n’ont pas été comparées aux mesures tomodensitométriques (TDM) constituant la référence pour les mesures angulaires. Cette étude prospective avait pour but d’évaluer leur reproductibilité inter- et intra-observateur sur des radiographies numériques issues d’un système PACS, et de déterminer la concordance de ces mesures avec celles obtenues par un protocole TDM.

Hypothèse

Les mesures de ces 5 angles sur des radiographies numériques sont reproductibles et concordantes avec les valeurs TDM.

Matériel et méthodes

Quarante-deux patients souffrant de gonarthrose et programmés pour une arthroplastie totale de genou ont été inclus. Chaque patient avait un pangonogramme numérisé (PACS) et une TDM destinée à produire une instrumentation personnalisée (Symbios, Yverdon, Suisse) comportant les mesures des angles évalués. Quatre observateurs chirurgiens orthopédistes seniors ont mesuré à deux reprises l’ensemble des angles. La reproductibilité inter- et intra-observateur a ensuite été calculée ainsi que la concordance entre la seconde mesure de chaque observateur et la mesure TDM au moyen de coefficients de concordance interclasse et de kappa (données fournies en moyenne avec les IC à 95 %).

Résultats

Les reproductibilités inter- et intra-observateur étaient excellentes pour les angles HKA, alpha et bêta (avec respectivement un coefficient de 0,99 [0,97–0,99], 0,84 [0,76–0,9], et 0,94 [0,86–0,96] en inter-observateur et 0,98 [0,96–0,99], 0,86 [0,75–0,92], et 0,65 [0,44–0,8] en intra-observateur). Elles étaient faibles pour les angles HKS et la pente (coefficients tous < 0,4 en inter-obervateur et < 0,7 en intra-observateur). La concordance radio/TDM était très bonne pour les angles HKA, alpha et bêta (respectivement 0,81 [0,67–0,99], 0,74 [0,56–0,91] et 0,74 [0,45–0,92]) et faible pour les angles HKS et la pente (toutes < 0,45).

Discussion/conclusion

Les angles HKA, alpha et bêta sont reproductibles sur des radiographies numériques et ont une bonne concordance avec les mesures TDM. L’usage de l’angle HKS et de la pente doit être plus prudent amenant à explorer d’autres méthodes comme la navigation ou les instruments personnalisés.

Niveau de preuve

Niveau III, étude diagnostique prospective comparative.