Étudier la proportion d’anomalies retrouvées sur le bilan diagnostique réalisé après échec d’au mo
ins deux tentatives de FIV. Discuter l’
intérêt du bilan diagnostique.
Méthodes
Étude descriptive rétrospective. Entre janvier 2008 et janvier 2012, 205 couples présentant au moins deux échecs de FIV ont bénéficié du bilan suivant : caryotypes du couple ; auto-immunité, thrombophilie, échographie-doppler pelvienne et hystéroscopie diagnostique chez les femmes.
Résultats
Les principales anomalies biologiques étaient auto-immunes pour 23,9 % des patientes : anticorps antinucléaires (5,7 %), antithyroperoxydase (11,5 %) et antithyroglobuline (8,3 %) ; thrombotiques avec des anticorps antiphospholipides pour 8,2 % des patientes (1,4 % d’anticoagulant circulant lupique et 6,8 % d’anticorps anticardiolipines) et 9,5 % de mutations hétérozygotes du facteur II. Les caryotypes féminin et masculin étaient pathologiques dans 2,1 % et 0 % des cas respectivement. L’échographie doppler s’est révélée anormale dans 44,7 % des cas (index de pulsatilité des artères utérines ≥ 3 et/ou notch protodiastolique) et l’hystéroscopie diagnostique dans 14,6 % des cas. Afin de cibler le véritable échec d’implantation, nous avons comparé les groupes « < 8 embryons transférés » versus « ≥ 8 embryons transférés » et « grossesse après la 3e et/ou la 4e tentative » versus « absence de grossesse à l’issue de la prise en charge », aucune différence statistiquement significative n’a été mise en évidence.
Conclusion
Le bilan diagnostique réalisé en cas d’échecs répétés de FIV retrouve des anomalies biologiques, caryotypiques et morphologiques, avec une prévalence proche de la littérature. D’autres études devront être réalisées afin d’évaluer l’impact réel de ces anomalies dans les échecs d’implantation et l’utilité d’une prise en charge thérapeutique.
