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Resumen
La acromegalia y el gigantismo se
deben a la producci¨®n excesiva
de GH, generalmente por un a
denoma hipofisario. Es una enfermedad poco frecuente.
El diagn¨®stico se realiza ante un paciente con un cuadro cl¨ªnico sugerente con la demostraci¨®n de concentraciones de GH e IGF-I elevadas. Tras la confirmaci¨®n bioqu¨ªmica del exceso de GH debe realizarse una RM del ¨¢rea hipot¨¢lamo-hipofisaria a fin de confirmar el origen del exceso de GH.
El tratamiento de elecci¨®n es el quir¨²rgico del adenoma hipofisario mediante cirug¨ªa transesfenoidal, si bien en los ¨²ltimos a?os los avances en cuanto a la aparici¨®n de nuevos f¨¢rmacos han modificado la secuencia terap¨¦utica. El tratamiento m¨¦dico con an¨¢logos de somatostatina puede estar indicado como procedimiento primario en pacientes no subsidiarios de curaci¨®n tras cirug¨ªa, o en aquellos casos en que esta est¨¦ contraindicada. El antagonista del receptor de GH debe utilizarse en pacientes no controlados tras cirug¨ªa que no responden de forma adecuada a an¨¢logos de somatostatina.
La radioterapia estar¨ªa indicada en aquellos casos no controlados tras tratamiento quir¨²rgico y m¨¦dico o en aquellos pacientes con grandes restos tumorales tras el tratamiento quir¨²rgico.
