文摘
Bacillus cereus est un germe ubiquitaire, tellurique. Les cas d’endocardite à B. cereus sont rares, décrits chez des consommateurs de drogues intraveineuses ou survenant sur matériel implanté. Nous rapportons un cas d’endocardite à B. cereus à porte d’entrée probablement cutanée, survenu sur valve native chez une patiente non toxicomane et immunocompétente.ObservationUne femme de 50 ans était hospitalisée pour des ulcères des membres inférieurs évoluant depuis plusieurs mois dans un contexte de lymphœdème. Elle présentait une fièvre sans autre point d’appel que les ulcères cutanés. Les hémocultures révélaient une bactériémie à B. cereus. Une échocardiographie cardiaque trans-œsophagienne trouvait deux végétations aortiques. Après identification du germe et réception de l’antibiogramme, un traitement par rifampicine et levofloxacine était instauré durant 6 semaines, avec rémission sans nécessité de remplacement valvulaire. L’évolution des ulcères était favorable après un traitement par pansement à pression négative suivi d’une greffe de peau mince.DiscussionDix-neuf cas d’endocardite à B. cereus ont fait l’objet d’une publication, dont un seul survenu sans facteur de risque identifié. Il s’agit d’une cause rare d’endocardite, exceptionnelle chez l’immunocompétent. Nous décrivons une évolution initialement favorable après six semaines d’antibiothérapie sans recours au remplacement valvulaire. La porte d’entrée cutanée de l’infection par B. cereus, sans doute cutanée chez notre patiente, est peu documentée dans la littérature.
