文摘
Les dermo-hypodermites bactériennes et fasciites nécrosantes (DHBN-FN) sont des infections graves des tissus mous mettant en jeu le pronostic vital. L’objectif est d’évaluer la qualité de vie des patients opérés d’une DBHN-FN.Patients et méthodesIl s’agit d’une étude monocentrique rétrospective des cas de DHBN-FN traités au CHU de Nancy entre 2005 et 2014. Nous avons analysé les données périopératoires (démographiques, cliniques, bactériologiques), les données chirurgicales (excision, reconstruction) et le suivi (séquelles, mortalité). La qualité de vie (QDV) a été évaluée par le score SF-36, et la satisfaction des patients par une échelle à 4 niveaux.RésultatsNous avons analysé 23 patients, avec un âge moyen de 60 ans (28–84 ans). Les comorbidités principales étaient diabète (43 %) et obésité (39 %). Il y a eu en moyenne 1,9 excisions (1–5), et 5 % (1–16 %) de surface corporelle totale excisée par patient. La mortalité lors du premier séjour hospitalier était de 17 %. Une plus grande surface excisée était statistiquement associée à une moindre survie lors du premier séjour hospitalier (p = 0,02) et à long terme (p = 0,003). L’analyse statistique a montré des relations linéaires fortes négatives entre : le nombre d’excisions et le score physique de QDV (p < 0,001), le nombre d’excisions et le score mental de QDV (p = 0,032), et entre l’âge et le score physique de QDV (p = 0,021). L’analyse statistique a également montré une relation linéaire forte négative entre la présence d’E. coli et le score physique de QDV (p = 0,01). Les survivants étaient très satisfaits de leur prise en charge dans 86 % des cas.ConclusionNous avons constaté que des excisions multiples, un âge avancé et la présence d’E. coli sont associés à une plus mauvaise qualité de vie. D’autre part, une surface excisée importante augmentait la mortalité. Malgré la gravité de cette infection, les patients ont été satisfaits de leur prise en charge.
