Méningo-encéphalite révélant un macro-adénome hypophysaire : à propos d’un cas

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• 作者：I. Bouizammarne ; ^{ilham.bouizamarne1@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} (Dr) ; G. El Mghari (Pr) ; N. El Ansari (Pr)
• 刊名：Annales d'Endocrinologie
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：77
• 期：4
• 页码：352
• 全文大小：197 K

文摘

Les manifestations classiques révélant un adénome hypophysaire sont représentées par l’association d’un syndrome tumoral et d’un syndrome endocrinien. La survenue d’une méningo-encéphalite comme mode de révélation d’un macro-adénome est exceptionnelle.

Observation

M. O. âgé de 36 ans, sans antécédents pathologiques connus, qui a présenté brutalement des céphalées intenses avec des vomissements et trouble de comportement dans un contexte fébrile ainsi qu’une BAV bilatérale. À l’examen, le patient était conscient, fébrile à 39,8 avec une raideur méningée. Au bilan : une hyperleucocytose à 18 000/m³, une CRP à 69 mg/L. Le scanner cérébral montrait des plages d’hypodensité bilatérales avec un processus lésionnel invasif intra- et suprasellaire hémorragique. Avec à l’IRM un macro-adénome hypophysaire de 30 × 32 mm envahissant le sinus sphénoïde, le sinus caverneux droit et surélevant le chiasma optique. L’étude du LCR révélait un liquide lymphocytaire avec hyperprotéinorachie et normoglycorachie. La culture était négative ainsi que la PCR d’HSV. Le bilan endocrinien objectivait une insuffisance corticotrope. Le patient a été mis sous ceftriaxone, l’aciclovir et le traitement substitutif puis programmé pour la chirurgie.

Discussion

La méningo-encéphalite est une présentation rare comme première manifestation de macro-adénome. Dans la littérature, seuls 3 cas de la méningo-encéphalite ont été rapportés comme révélateurs des macro-adénomes. Nous illustrons, à travers cette observation, une forme atypique et grave de révélation d’un macro-adénome.