Faut-il encore mettre en route une ventilation non invasive en cas de détresse respiratoire sur un œdème pulmonaire cardiogénique ?

详细信息    查看全文

• 作者：E. L’ ; Her ; M. Jaffrelot
• 关键词：Heart failure ; Noninvasive ventilation ; Pulmonary edema ; Respiratory insufficiency
• 刊名：Réanimation
• 出版年：2009
• 出版时间：December 2009
• 年：2009
• 卷：18
• 期：8
• 页码：720-725
• 全文大小：205 K

文摘

Résumé

L’œdème pulmonaire cardiogénique est une cause très fréquente de détresse respiratoire aiguë en médecine d’urgence. Les objectifs de la ventilation non invasive dans cette indication sont d’améliorer rapidement les symptômes de détresse respiratoire aiguë et de limiter le recours à une assistance ventilatoire invasive, toujours en association avec un traitement médical optimal. Les cinq méta-analyses récentes et la conférence de consensus d’octobre 2006 avaient clairement positionné la ventilation non invasive en première ligne au cours du traitement de l’œdème pulmonaire et permettaient jusqu’à très récemment de recommander son utilisation en routine. L’étude 3CPO et les analyses diverses qui ont suivi ont récemment remis en perspective cette pratique. Cependant, les nombreux biais de 3CPO doivent nous questionner sur la généralisation des résultats observés et ne semblent pas devoir modifier nos pratiques.

Summary

Cardiogenic pulmonary edema is a very common cause of acute respiratory distress in emergency medicine. The goals of noninvasive ventilation in this indication are to rapidly improve the symptoms of acute respiratory distress and to limit the use of an invasive ventilatory support, when combined with optimal medical treatment. The five recent meta-analysis and the French consensus conference of October 2006 have positioned noninvasive ventilation as a first line therapy during cardiogenic pulmonary edema and allowed until very recently to recommend its routine use. The recent 3CPO study has modified such an analysis, even if several biases question the generalizability of its results and seem unlikely to change our practices.