Rxe9;sumxe9;
Étude r
xe9;trospect
ive aupr
xe8;s des pat
ientes op
xe9;r
xe9;es entre 1998 et 2005, ayant eu une reconstruct
ion mamma
ire
imm
xe9;d
iate (RMI) ou d
iff
xe9;r
xe9;e (RMD) par lambeau de muscle grand dorsal autologue ou avec proth
xe8;se.
Matxe9;riel et mxe9;thode
Analyse des rxe9;sultats oncologiques sur 450 patientes. Analyse des rxe9;sultats esthxe9;tiques, fonctionnels et de qualitxe9; de vie par un questionnaire anonyme chez les patientes non xe9;volutives (407) : 263 rxe9;ponses xe9;valuables (136 RMD, 127 RMI). Âge moyen : 49,8 ans.
Patientes oncologiques
Trente-trois patientes sont dxe9;cxe9;dxe9;es (7,2 % ). Quarante-trois patientes (9,5 % ) ont eu une xe9;volution de leur maladie : 29 (67,4 % ) sous forme de mxe9;tastases seules, trois (7 % ) sous forme de rxe9;cidive locale associxe9;e xe0; des mxe9;tastases, quatre (9,3 % ) sous forme de rxe9;cidive locale seule, l’information n’a pu xea;tre obtenue pour les sept autres (16,3 % ). Le dxe9;lai moyen entre la reconstruction et la rxe9;cidive xe9;tait de 18,25 ± 15,4 mois.
Rxe9;sultats esthxe9;tiques
La note moyenne pour le rxe9;sultat global est de 7,68/10. Il n’existe pas de diffxe9;rence significative entre les reconstructions immxe9;diates et diffxe9;rxe9;es. Parmi les patientes, 11,2 % ont jugxe9; le rxe9;sultat mauvais (< 5/10). La note moyenne pour l’harmonie entre les deux seins dans le temps est de 6,6/10. Elle a xe9;txe9; jugxe9;e mauvaise par 19,9 % des patientes (< 5/10). La ranxe7;on cicatricielle jugxe9;e la plus importante est ressentie au niveau du dos (4,1/10) puis sur le sein controlatxe9;ral et le sein reconstruit. Cette ranxe7;on est difficilement acceptable pour 15 xe0; 20 % des patientes.
Rxe9;sultats fonctionnels
La gxea;ne et la douleur prxe9;dominent avant tout au niveau du dos. Les symptômes sont significativement moins importants en cas de reconstruction immxe9;diate qu’en cas de reconstruction diffxe9;rxe9;e. Les rxe9;sultats montrent que 77,2 % des femmes ont eu de la kinxe9;sithxe9;rapie en postopxe9;ratoire et que 18,9 % continuent xe0; faire de la kinxe9;sithxe9;rapie xe0; distance principalement pour des massages du dos. Le handicap est jugxe9; globalement faible (2,5/10) mais 10 % des patientes gardent une sensation de handicap important (> 7,5/10).
Rxe9;sultats qualitxe9; de vie
Soixante et onze pour cent des patientes sont sereines. La gxea;ne pour se mettre en maillot de bain ou se regarder torse nu est faible (2,59 et 2,44/10). Parmi les patientes, 8,9 % sont gxea;nxe9;es de se voir torse nu et 17,6 % de se montrer xe0; leur conjoint, avec un impact sur leur vie affective et sexuelle dans 36,4 % des cas. Il n’y a pas de diffxe9;rence significative entre les reconstructions immxe9;diates et diffxe9;rxe9;es mais en revanche en fonction du jugement de la patiente sur son rxe9;sultat esthxe9;tique. Il a xe9;txe9; constatxe9; que 95,7 % ne regrettent pas d’avoir fait cette reconstruction.
Conclusion
Les rxe9;sultats de cette xe9;tude montrent que la majoritxe9; des patientes sont satisfaites de leur reconstruction, avec une qualitxe9; de vie conservxe9;e. Il existe cependant un groupe de patientes non satisfaites (par leur rxe9;sultat esthxe9;tique, par une altxe9;ration de leur qualitxe9; de vie lixe9;e xe0; la reconstruction), sur lequel un intxe9;rxea;t particulier doit xea;tre portxe9; pour mieux en comprendre les causes et mieux adapter la prise en charge de ces patientes, qu’elle soit chirurgicale ou plus globale.
Summary
Retrospective assesssment from 1998 to 2005 from women who have a breast reconstruction by autologus latissimus flap or by latissimus flap and silicone breast implant for differed breast reconstruction (DBR) or mastectomy and immediate breast reconstruction (MIBR).
Patients and method
Analysis of oncologic results on 450 patients. Analysis of aesthetic, functional results and of quality of life by an anonymous questionnaire in the non progressive patients (407): 263 appraisable answers (13 DBR, 127 MIBR). Middle age: 49.8 years.
Results oncologic
Forty-three patients (9.5 % ) had a relapse of their disease, 33 patients died (7.2 % ). The relapse of the disease was done in the form of metastasis alone: 29 (67.4 % ), metastasis and local recurrence: three (7 % ), local recurrence only: four (9.3 % ), not specified: seven (16.3 % ). The average time between the breast reconstruction and the relapse was 18.25 ± 15.4 months.
Aesthetic results
The overall assessment is of 7.68/10. There is no statistical difference between immediate reconstruction and delayed reconstruction. A total of 11.2 % patients considered it to be bad (< 5/10). The symmetry between the two breasts in time is of 6.6/10 and 19.9 % patients considered it to be bad (< 5/10). The scar ransom, considered to be most important, is mostly in the back (4.1/10) then on the controlateral breast and then the breast reconstruction. This ransom is not easily acceptable in 15 to 20 % of the patients.
Functional results
The discomfort and the pain prevail above all in the back (3.56 and 2.59/10). Weaker symptoms in the event of immediate reconstruction than delayed reconstruction. We noted that 77.2 % had kinesitherapy after surgery and 18.9 % continues to have kinesitherapy, long time after surgery, mainly for massages of the back. The handicap is considered to be overall low 2.5/10 but 10 % of the patients keep a feeling of important handicap (> 7.5/10).
Quality of life results
Seventy-one of the patients are serene. The discomfort to wear a bathing suit or to look at bare-chested is low (2.59 and 2.44/10). However 8.9 % are in a very discomfort to see themselves bare-chested and 17.6 % to show themselves to their spouse, with an impact on their emotional and sexual life in 36.4 % of the cases. There is no significant difference between MIBR and DBR but on the other hand according to the judgement of the woman of her aesthetic result. A total of 95.7 % do not regret having made this breast reconstruction.
Conclusion
This study makes it possible to concentrate on the group of non satisfied patient for better determining the causes and the improvements of the surgical techniques to bring but also the overall surgical management of the patient even if most of the patients were mainly satisfied with their breast reconstruction.