Rxe9;sumxe9;
L’œd
xe8;
me pul
monaire cardiog
xe9;nique est une cause tr
xe8;s fr
xe9;quente de d
xe9;tresse respiratoire aigu
xeb; en
mxe9;decine d’urgence. Les objectifs de la ventilation non invasive dans cette indication sont d’a
mxe9;liorer rapide
ment les sy
mptô
mes de d
xe9;tresse respiratoire aigu
xeb; et de li
miter le recours
xe0; une assistance ventilatoire invasive, toujours en association avec un traite
ment
mxe9;dical opti
mal. Les cinq
mxe9;ta-analyses r
xe9;centes et la conf
xe9;rence de consensus d’octobre 2006 avaient claire
ment positionn
xe9; la ventilation non invasive en pre
mi
xe8;re ligne au cours du traite
ment de l’œd
xe8;
me pul
monaire et per
mettaient jusqu’
xe0; tr
xe8;s r
xe9;ce
mment de reco
mmander son utilisation en routine. L’
xe9;tude 3CPO et les analyses diverses qui ont suivi ont r
xe9;ce
mment re
mis en perspective cette pratique. Cependant, les no
mbreux biais de 3CPO doivent nous questionner sur la g
xe9;n
xe9;ralisation des r
xe9;sultats observ
xe9;s et ne se
mblent pas devoir
modifier nos pratiques.
Summary
Cardiogenic pulmonary edema is a very common cause of acute respiratory distress in emergency medicine. The goals of noninvasive ventilation in this indication are to rapidly improve the symptoms of acute respiratory distress and to limit the use of an invasive ventilatory support, when combined with optimal medical treatment. The five recent meta-analysis and the French consensus conference of October 2006 have positioned noninvasive ventilation as a first line therapy during cardiogenic pulmonary edema and allowed until very recently to recommend its routine use. The recent 3CPO study has modified such an analysis, even if several biases question the generalizability of its results and seem unlikely to change our practices.