Effets biomécaniques et électrophysiologiques dans l’utilisation de l’orthèse cheville/pied pendant la marche

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• 作者：Arnaud Delafontaine¹ ; ^{arnaud_94150@hotmail.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Jean-Louis Honeine² ; Olivier Gagey³ ; Manh-Cuong Do¹
• 关键词：Orth&egrave ; se cheville/pied ; Initiation de la marche ; &Eacute ; quilibre ; Activit&eacute ; &eacute ; lectromyographique
• 刊名：Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：46
• 期：4-5
• 页码：254
• 全文大小：48 K

文摘

Les objectifs cliniques de l’orthèse cheville/pied (OCP) sont de réduire la douleur, d’améliorer l’équilibre postural et la cinématique de marche. Cependant, l’OCP altère la mobilité articulaire et peut affecter la génération des forces de propulsion et le contrôle de l’équilibre au cours de la marche. L’étude menée examine les modifications biomécaniques et électromyographiques (EMG) intervenant lors de la phase des ajustements posturaux anticipateurs (APA) et d’exécution du pas lors du paradigme d’initiation de la marche (IM) avec OCP.

ec_2">Matériel et méthodes

Neuf sujets adultes sains ont participé au protocole d’IM. Ils initiaient la marche, à vitesse spontanée et longueur de pas fixée, sans contrainte de cheville/pied (contrôle) ou avec OCP sur le pied d’appui, pendulaire ou bilatérale. Chaque série expérimentale comprenait dix essais.

ec_3">Résultats

L’OCP affecte les paramètres biomécaniques et EMG lors des APA et de l’exécution du pas. La durée des APA est augmentée tandis que l’activité EMG du tibialis anterior et la vitesse de progression instantanée du centre de gravité (CG) au moment du décollement du pied diminuent. Pendant la phase d’exécution, le freinage de la chute verticale du CG, l’EMG du Soleus d’appui et la vitesse de progression antéro-postérieure du CG au moment du poser du pied sont altérés.

ec_4">Discussion–conclusion

Similairement à une étude où l’hypomobilité de cheville était induite par strapping, l’OCP altère la génération des forces de propulsion et le contrôle de l’équilibre pendant l’IM, plus particulièrement lorsque la cheville d’appui est contrainte. De plus, l’OCP induit des changements moteurs controlatéraux pouvant entraîner un déconditionnement neuromoteur central. D’un point de vue neuro-postural, il serait intéressant de créer une OCP stimulant les muscles impliqués dans le freinage de la chute du CG pour limiter l’altération du contrôle de l’équilibre lors de son sevrage.