Neurotisation de la branche sensitive du nerf ulnaire par le nerf interosseux postérieur : étude anatomique de faisabilité sur cadavres frais

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• 作者：Pierre Laumonerie^a ; ^{laumonerie.pierre@hotmail.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Laurent Decaesteker^a ; Sté ; phanie Delclaux^a ; Michel Rongiè ; res^a ; Patrick Chaynes^b ; Pierre Mansat^a
• 关键词：Neurotisation ; Nerf interosseux posté ; rieur ; Nerf ulnaire ; Lé ; sion nerveuse ; Transfert
• 刊名：Morphologie
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：100
• 期：330
• 页码：132-133
• 全文大小：56 K

文摘

En 2014, Delclaux et al. d="bbib0005">[1] ont rapporté un cas clinique de double neurotisation du nerf ulnaire selon la technique de Battiston et Lanzetta d="bbib0010">[2], modifiée par l’utilisation du nerf interosseux postérieur (NIOP) permettant une récupération notée S2 à 18 mois de recul. Le but de la présente étude est d’évaluer la faisabilité d’un transfert du NIOP sur la branche sensitive du nerf ulnaire (BSNU) afin de restaurer la sensibilité de protection dans la région hypothénarienne.

d="absSec_2">Matériel et méthode

d="spar0010">Une étude anatomique a été réalisée par 2 opérateurs indépendants sur 16 poignets cadavériques frais. Les branches sensitives et motrices du NU ont été disséquées sous lunettes microchirurgicales. Une dissection fasciculaire, de distal en proximal du NU a été réalisée. Le NIOP a été disséqué de distal en proximal par une voie d’abord dorsale. Le NIOP a été ensuite récupéré en antérieur, via la membrane interosseuse. Les fascicules sensitifs palmaires ulnaires ont été suturés aux fascicules du NIOP par des points séparés à l’Ethilon 10/0. La largeur, le nombre de fascicules (NIOP, BSNU), la longueur de l’intraneurodissection du NU, ont été mesurés. Enfin, une analyse histologique, des fascicules suturés, a été réalisée.

d="absSec_3">Résultats

d="spar0015">La suture directe entre la BSNU et le NIOP a été possible pour chaque cas. La longueur de l’intraneurodissection du NU était en moyenne de 40 mm (30–60 mm). La largeur (3,95 mm ± 0,72 versus 4,95 mm ± 0,94) et le nombre de fascicules du NIOP (8,33 ± 2,99 versus 18,58 ± 6,55) sont adaptés pour réaliser cette technique. En revanche, l’analyse histologique a montré une perte axonale totale de 6 NIOP au niveau de la zone à suturer soit 37,5 % d’échec de la technique.

d="absSec_4">Conclusions

d="spar0020">La présente étude confirme la faisabilité anatomique d’une neurotisation sensitive de la BSNU par le NIOP à condition d’éviter une perte axonale significative. Celle-ci peut être expliquée par une traction excessive sur le NIOP.