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R茅sum茅
Introduction
La distension pulmonaire (DP) est devenue une pr茅occupation principale de la prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
Objectif principal
脡valuer la place de la DP dans le diagnostic positif de la BPCO et comme crit猫re de r茅versibilit茅.
Population et m茅thodes
Trois cent soixante-six hommes fumeurs de plus de 40聽paquets-ann茅es et 芒g茅s de plus de 35 ans ont 茅t茅 inclus. Les donn茅es pl茅thysmographiques ont 茅t茅 d茅termin茅es avant/apr猫s la prise d鈥檜n bronchodilatateur (pr茅-BD, post-BD). D茅finitions appliqu茅es聽: BPCO聽: VEMS/CVF post-BD inf茅rieur 脿 0,70. DP聽: volume r茅siduel (VR) pr茅-BD sup茅rieur 脿 limite sup茅rieure de la normale. Expressions de la r茅versibilit茅聽: 螖variable = valeurs (post-BD 鈭?#xA0;pr茅-BD)聽; 螖variable %init = 螖variable/valeur pr茅-BD et 螖variable%r茅f = 螖variable/valeur de r茅f茅rence. Des changements de 12聽%init et de 200 mL du VEMS et/ou de la CVF sous-bronchodilatateurs et une diminution de 10聽%r茅f ou 300 mL du VR sont consid茅r茅s comme cliniquement significatifs.
R茅sultats
Sur les 85聽fumeurs indemnes de BPCO, 68聽% ont une DP. Chez les 314聽fumeurs distendus et comparativement aux changements du VEMS et/ou de la CVF, le changement du VR d茅tecte plus de r茅pondeurs (54聽% pour le VEMS et la CVF contre 65聽% pour le VR聽; p = 0,002). Ce n鈥檈st pas le cas chez les 52聽fumeurs non distendus (23聽% pour le VEMS et la CVF contre 35聽% pour le VR聽; p = 0,09). Chez les 58聽fumeurs distendus mais indemnes de BPCO et comparativement aux changements du VEMS et de la CVF, celui du VR d茅tecte plus de r茅pondeurs (24聽% pour le VEMS et la CVF contre 71聽% pour le VR聽; p = 0,0001).
Conclusion
Chez les gros fumeurs, la DP para卯t un 茅l茅ment essentiel 脿 inclure comme crit猫re de diagnostic positif de la BPCO et comme crit猫re de r茅versibilit茅.
