Notre objectif était d’évaluer des données échographiques comme facteurs pronostiques de récidive tardive chez des patients ayant un pied bot varus équin (PBVE) idiopathique et ayant été traité par la méthode de Ponseti.
Méthodes
Cent vingt-cinq patients (176 pieds) nés entre 2006 et 2010 et traités dans notre centre pour un PBVE idiopathique ont été inclus. Les angles talo-naviculaires (TN) et équins (Eq) ont été rétrospectivement mesurés à partir des échographies réalisées aux âges de 6, 9 et 12 mois, en gardant au final la valeur la plus péjorative sur les 3 mois pour chaque angle (MaxTN et MinEq). Toute réapparition d’une déformation du pied après l’âge de un an définissait une récidive tardive.
Résultats
Parmi les 176 pieds des patients remplissant nos critères d’inclusion, 43 (24 %) ont récidivé. Les valeurs de MaxTN et MinEq étaient significativement différentes entre les groupes récidive et pas de récidive, avec des valeurs de MaxTN plus élévées et de MinEq plus basses dans le groupe récidive. Les valeurs seuils déterminées par les courbes Roc étaient 4 pour MaxTN (Se = 60 %, Sp = 71 %) et 70 pour MinEq (Se = 60 %, Sp = 73 %), p < 0,001. Une valeur MaxTN supérieur ou égal à 4 est corrélée à une augmentation du risque de récidive tardive (OR = 3,8, 95 % CI = [1,8–7,8]), de même pour une valeur MinEq inférieur ou égal à 70 (OR = 5,7, 95 % CI = [2,6–12]), p < 0,05.
Discussion
Peu d’études ont évalué des données échographiques comme facteurs pronostiques de récidive dans cette pathologie. Les résultats obtenus ne sont pas optimaux comme test pronostique, possiblement en rapport avec certaines limites de l’étude, mais cependant des différences significatives apparaissent entre les groupes récidive et pas de récidive.
Conclusion
Nous avons montré qu’une valeur élevée de MaxTN (supérieur ou égal à –4) ou une valeur basse de MinEq (inférieur ou égal à 70) étaient associées à une augmentation du risque de récidive tardive chez les patients ayant un PBVE idiopathique traité par la méthode de Ponseti. Cette information pourrait aider le chirurgien à définir un groupe à risque nécessitant une surveillance plus rapprochée voire une modification de prise en charge.
