Les troubles respiratoires du sommeil sont fréquemment retrouvés chez les patients insuffisants cardiaques, ils constituent un facteur de mauvais pronostic. L’objectif de l’étude est d’évaluer la prévalence et les caractéristiques du syndrome d’apnées du sommeil dans un groupe de patients insuffisants cardiaques suivis au CHU de Toulouse.
Méthodes
Cent vingt-trois patients avec insuffisance cardiaque systolique (FEVG < 45 %, 41 patients) et diastolique (FEVG > 45 %, 82 patients) ont bénéficié d’une polygraphie ventilatoire indépendamment des symptômes évocateurs de troubles respiratoires du sommeil.
Résultats
L’âge est < 65 ans dans 56 % des cas, avec une prédominance masculine (77 % des cas). La prévalence du syndrome d’apnées du sommeil (IAH > 5/h) est de 78 % (96 cas) dont 41 % de syndromes d’apnées du sommeil sévères (IAH > 30/h). Cinquante-huit pour cent des syndromes d’apnées du sommeil étaient obstructifs et 42 % centraux. Dans le sous-groupe des IC systoliques (FEVG < 45 %) soit 41 patients (33 % de la cohorte) la prévalence du syndrome d’apnées du sommeil est de 93 % (38 cas) avec 53 % obstructifs et 47 % centraux. La prévalence du syndrome d’apnées du sommeil sévère dans ce sous-groupe est de 42 % avec une FEVG moyenne de 28,9 %. Cent pour cent des patients sont de sexe masculin et une cardiopathie ischémique est retrouvée dans 69 % des cas (11/16). Le syndrome d’apnées central représente 47 % des cas dans ce sous-groupe avec une FEVG moyenne de 27,2 %.
Conclusion
La prévalence du syndrome d’apnées du sommeil est élevée dans ce groupe de patients insuffisants cardiaques avec une prédominance du syndrome d’apnées obstructives du sommeil. La prévalence est majorée dans le sous-groupe insuffisants cardiaques systoliques avec une FEVG < 45 %. Le syndrome d’apnées du sommeil est plus fréquent chez l’homme, une cardiopathie ischémique est retrouvée dans 2/3 des cas.
