文摘
La prévalence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) peut atteindre 70 % des patients porteurs d’une obésité morbide en attente de chirurgie bariatrique [1]. Cette chirurgie améliore le SAOS, permettant alors d’envisager le retrait de la pression positive continue (PPC). Cependant, le délai idéal de réévaluation postopératoire de ces troubles n’est pas connu. L’objectif de notre étude est de réévaluer précocement les troubles respiratoires nocturnes chez ces patients.MéthodesTrente et un patients suivis au sein du centre intégré de l’obésité de la région Midi-Pyrénées sont inclus. Tous présentent une pathologie respiratoire nocturne (SAOS ou syndrome obésité-hypoventilation [SOH]) et bénéficient d’une chirurgie bariatrique par bypass gastrique. Le SAOS est défini dans ce travail par un index apnées-hypopnées (IAH) ≥ 5/h. Les patients sont réévalués cliniquement tous les 3 mois et par une polygraphie ventilatoire à 6 et 12 mois.RésultatsVingt et un patients sont réévalués à 6 mois et 12 patients sont réévalués à 12 mois. La chirurgie permet un amaigrissement notable avec un indice de masse corporelle (IMC) moyen passant de 43,7 ± 8,1 kg/m2 avant chirurgie à 29,3 ± 7,3 kg/m2 un an après la chirurgie. L’IAH passe de 34,8 ± 22,2/h à 12,1 ± 15,9/h (p < 0,001) à 6 mois postopératoire. À un an de la chirurgie, l’IAH se stabilise puisqu’il est retrouvé à 21,3 ± 17,4/h. Ainsi, une diminution de 27 % de l’IMC permet d’envisager un désappareillage de la PPC. Les patients nécessitant la poursuite de la PPC à 6 mois ont un IMC plus important avant la chirurgie (47,7 ± 5,8 kg/m2 vs. 40,3 ± 8,7 kg/m2 ; p = 0,085) et un retentissement sur les épreuves fonctionnelles respiratoires plus important. L’inobservance de la PPC à 3 mois est un facteur prédictif de désappareillage à 6 mois. Le score d’Epworth s’améliore de façon non significative passant de 7,6 ± 4,2 à 6,5 ± 4,7 à 6 mois de la chirurgie (p = 0,21).ConclusionLa chirurgie bariatrique permet une amélioration de la sévérité du SAOS dès 6 mois après la chirurgie, permettant d’envisager alors un retrait de la PPC.
