Reincidencia intraoperatoria de probable reacción alérgica al remifentanilo. Informe de caso

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• 作者：Fernando Aguilera-Castro ; ^{ofaguilerac@gmail.com}
• 关键词：Anafilaxia ; Anestesia balanceada ; Hipersensibilidad a las drogas ; Analgé ; sicos opioides ; Anestesia general
• 刊名：Revista Colombiana de Anestesiología
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：45
• 期：supp_S1
• 页码：31-35
• 全文大小：461 K
• 卷排序：45

文摘

La aparición de anafilaxia intraoperatoria es rara, pero amenaza la vida de los pacientes. Los opioides son los agentes que menos producen reacciones alérgicas en anestesia, entre ellos el remifentanilo. La reincidencia de la reacción anafiláctica al continuar la infusión de remifentanilo hace particularmente sospechoso este agente como causante de la reacción.Descripción del casoSe presenta el caso de una reacción anafiláctica durante anestesia balanceada en una paciente de 19 años. Al inicio del acto quirúrgico la paciente presenta hipotensión refractaria y eritema generalizado, que responde al manejo con vasopresores, antihistamínicos y suspensión de los anestésicos. Posteriormente se requiere aumentar la profundidad de la anestesia, por lo cual se reinicia infusión de remifentanilo y la reacción anafiláctica reaparece.ConclusiónCualquier medicamento o posible alérgeno al cual sea expuesto un paciente en el perioperatorio puede ocasionar anafilaxia; los medicamentos más involucrados son los bloqueantes neuromusculares (BNM). El 80% de los eventos de hipersensibilidad a medicamentos no es de origen inmunológico; la única manera de confirmar una anafilaxia es mediante pruebas biológicas y pruebas cutáneas realizadas en una unidad especializada en alergia y anestesia. Este caso no pudo confirmarse debido a que en Colombia no existe este recurso técnico y biológico específico.