B. Balkau et Z. Massy.
Introduction et objectifs
Des études ont montré que l’insulinorésistance était élevée chez les personnes présentant une maladie rénale chronique. Notre hypothèse était que dans une population dite saine, sans maladie rénale chronique, le niveau du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) était associé positivement à la sensibilité à l’insuline. Nous avons donc étudié l’association entre l’insulinorésistance (IR) et la fonction rénale estimée par le DFGe.
Population et méthodes
Les analyses ont porté sur 514 femmes et 391 hommes inclus dans l’étude RISC (« Relationship between Insulin Sensitivity and Cardiovascular disease ») qui s’est déroulée entre 2003 et 2006, à partir de 19 centres cliniques dans 14 pays européens. L’insulinorésistance (IR) était estimée par la méthode de référence, le clamp hyperinsulinémique euglycémique et les indices HOMA-IR et ISI (insulinosensibilité) de Matsuda. Le DFG (en mL/min par 1,73 m2) était estimé par l’équation CKD-EPI (Chronic Kidney Disease EPIdemiology collaboration) et étudié en trois classes : 60–89,9, 90–104,9 et ≥ 105. L’association entre l’IR et la fonction rénale a été étudiée transversalement et longitudinalement en utilisant des modèles mixtes de régression linéaire multiple stratifiés sur le sexe.
Résultats
En transversal, les femmes ayant un DFGe ≥ 105 mL/min avaient une IR plus élevée que dans les deux autres groupes (p-valeur = 0,02) avec la méthode de référence : β (Erreur type) à −0,09 (0,04). La baisse minime de DFGe (DFGe entre 60–89,9 mL/min) n’était pas associée à une IR (p-valeur = 0,40). Chez les hommes cette association n’a pas été retrouvée. Par ailleurs, il n’y avait aucune association significative entre les indices HOMA-IR ou ISI et le DFGe quel que soit le sexe. En longitudinal, la baisse du DFGe n’était pas associée à une augmentation de l’IR estimée par les indices HOMA-IR et ISI dans les deux sexes.
Conclusion
Une augmentation de l’IR chez les femmes avec une tendance à l’hyperfiltration (DFGe ≥ 105 mL/min) a été observée. Une baisse minime de la fonction rénale (DFGe entre 60–89,9 mL/min), en l’absence de maladie rénale chronique, n’était pas associée à une augmentation de l’IR dans les deux sexes, en transversal et en longitudinal, contrairement à notre hypothèse.
