Objectif
¨¦valuer le r?le de la MGC (Mesure du Glucose en Continu) et des sp¨¦cialistes en ¨¦ducation pour am¨¦liorer le contr?le m¨¦tabolique chez les patients diab¨¦tiques de type 1 trait¨¦s par pompe ¨¤ in
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Patients et m¨¦thodes
153 patients (81 adultes, 72 enfants) ont particip¨¦ ¨¤ une ¨¦tude multicentrique, contr?l¨¦e crois¨¦e pendant 17 mois, et ont ¨¦t¨¦ randomis¨¦s soit dans la s¨¦quence avec capteur de glucose puis sans capteur (Sensor On : Sensor Off) ou l¡¯inverse (Sensor Off : sensor On), chacune a dur¨¦ 6 mois avec une p¨¦riode de 4 mois de Wash out. Des ¨¦valuations sur la connaissance du diab¨¨te ont ¨¦t¨¦ faites au d¨¦but de l¡¯¨¦tude, sur la formation et l¡¯utilisation du dispositif en d¨¦but du traitement.
R¨¦sultats
L¡¯utilisation du capteur de glucose a significativement am¨¦lior¨¦ le contr?le glyc¨¦mique avec une r¨¦duction de l¡¯HbA1c de 0,43 % . La s¨¦quence OFF / ON a permis une am¨¦lioration plus rapide de l¡¯HbA1c (- 0,4 % vs. - 0,3 % apr¨¨s 3 mois On/Off). Les adultes ont eu nettement moins de consultations t¨¦l¨¦phoniques que les enfants au cours de la p¨¦riode capteur ON. Toutefois les enfants, lors de la s¨¦quence ON / OFF, ont t¨¦l¨¦phon¨¦ nettement plus souvent pendant la p¨¦riode capteur ON (avec une moyenne de dur¨¦e de 3 minutes de plus) que les enfants lors de la s¨¦quence OFF / ON. Ceci a ¨¦t¨¦ attribu¨¦ au temps d¡¯apprentissage n¨¦cessaire aux ¨¦quipes assurant la formation pour devenir plus expert afin d¡¯aider le patient avec son nouveau traitement
Conclusion
L¡¯exp¨¦rience acquise par le personnel soignant lors de la premi¨¨re p¨¦riode de l¡¯¨¦tude a permis un transfert plus efficace des comp¨¦tences au cours de la deuxi¨¨me p¨¦riode et ainsi obtenir une baisse d¡¯HbA1c. SWITCH a permis de mettre ce point en ¨¦vidence, avantage suppl¨¦mentaire pour la conduite de projets de recherche en milieu hospitalier.
