Les malformations artério-veineuses cérébrales (MAVc) sont une des principales causes d’hémorragie intracrânienne du sujet jeune. L’objectif de ce travail était d’élaborer un score prédictif de l’évolution neurologique après rupture de MAVc.
Matériels et méthodes
Cent trente-cinq patients avec 139 ruptures de MAVc ont été inclus. Les facteurs prédictifs d’une évolution neurologique défavorable à long terme (score de Rankin modifié [mRS] ≥ 3 plus d’un an après l’admission) ont été identifiés. Un score stratifiant les patients en fonction du risque d’évolution défavorable a été développé et comparé au score ICH (intracerebral hemorrhage) pour la prédiction de l’évolution neurologique défavorable à long terme et le delta-mRS (différence entre le mRS de suivi et le mRS avant l’hémorragie). Le score a également été comparé au score ICH pour la prédiction de la mortalité intra-hospitalière.
Résultats
L’analyse multivariée a montré que l’état de conscience (odds ratio [OR] 6,5 ; intervalle de confiance (IC) 95 % [3,09-13,7], p < 10−3), le volume de l’hématome (OR 1,84 ; IC 95 % [1,21-2,8], p = 0,005) et l’hémorragie intra-ventriculaire (OR 7,46 ; IC 95 % [2,66-21], p < 10−3) étaient des facteurs indépendants associés à une évolution défavorable. Un score simplifié en 12 points (de 0 à 11) dédié à la rupture de MAVc a été élaboré en combinant ces critères. Le score prédisait mieux l’évolution défavorable (p = 0,009) que le score ICH. Le score prédisait également mieux le delta mRS et la mortalité intra-hospitalière.
Conclusion
Nous proposons un score à l’admission dédié à la stratification des patients en fonction du risque d’évolution défavorable après rupture de MAVc.
