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R¨¦sum¨¦
La ch¨¦lo?de est une cicatrice pathologique de la peau ou de la corn¨¦e humaine. Elle est due ¨¤ une accumulation de collag¨¨ne de type I dans le derme. La morbidit¨¦ de la ch¨¦lo?de est ¨¦lev¨¦e, eu ¨¦gard aux r¨¦cidives fr¨¦quentes et impr¨¦visibles. Les noirs d¡¯Afrique et les asiatiques sont majoritairement atteints. Le but de cette ¨¦tude ¨¦tait d¡¯analyser les r¨¦sultats de la prise en charge de 149?cas de ch¨¦lo?des et de discuter la r¨¦alit¨¦ des ch¨¦lo?des chez le noir.
Patients et m¨¦thodes
De 1990?¨¤ 2011, 98?patients ont ¨¦t¨¦ pris en charge pour 149?tumeurs ch¨¦lo?diennes.
R¨¦sultats
Soixante-dix-huit adultes (79,6? % ) et 20?enfants (20,4? % ) avaient ¨¦t¨¦ re?us. Soixante-quatre femmes (65,3? % ) et 34?hommes (34,7? % ) ¨¦taient pris en charge, dont 94?noirs (96? % ) et quatre de ph¨¦notype roux (4? % ). L¡¯age moyen ¨¦tait de 25 ans avec des extr¨ºmes de deux ans et 54 ans. Le traumatisme a ¨¦t¨¦ l¡¯¨¦tiologie dominante, dans 63,1? % des cas. L¡¯infection, les br?lures et la chirurgie ¨¦taient incrimin¨¦es respectivement dans 16,8? % , 15? % et 4,7? % des cas. L¡¯extr¨¦mit¨¦ c¨¦phalique, a ¨¦t¨¦ le si¨¨ge de pr¨¦dilection des ch¨¦lo?des, avec 84?cas soit 56,4? % . L¡¯oreille a ¨¦t¨¦ l¡¯unit¨¦ pr¨¦f¨¦rentielle dans 38?cas, soit 25,5? % . Le tronc, les membres et la r¨¦gion g¨¦nitale ont ¨¦t¨¦ le site des ch¨¦lo?des respectivement, dans 22,8? % , 17,5? % et 3,3? % des cas. Le terrain ch¨¦lo?dien ¨¦tait retrouv¨¦ dans 24,5? % de nos cas. Les motifs de consultation ¨¦taient la disgrace esth¨¦tique (56,4? % ), la douleur (65? % ), les foyers suppuratifs intrach¨¦lo?diens (44,9? % ), la g¨ºne fonctionnelle (40,8? % ), et le retentissement psychologique mineur (15,3? % ) et majeur sans tentative de suicide (66,3? % ). Deux techniques op¨¦ratoires ont ¨¦t¨¦ utilis¨¦es?: l¡¯ex¨¦r¨¨se totale (ET), avec greffe cutan¨¦e totale imm¨¦diate ou diff¨¦r¨¦e, expans¨¦e ou non, et l¡¯ex¨¦r¨¨se intrach¨¦lo?dienne (EIC) avec suture. La chirurgie ¨¦tait associ¨¦e ¨¤ la corticoth¨¦rapie intral¨¦sionnelle. De nombreuses complications avaient favoris¨¦ la survenue pr¨¦coce ou tardive des r¨¦cidives, dans 100? % de nos cas. Les zones de pr¨¦l¨¨vement des greffes cutan¨¦es ¨¦taient ¨¦galement le si¨¨ge de ch¨¦lo?de.
Conclusion
La ch¨¦lo?de n¡¯est pas une entit¨¦ biologique homog¨¨ne. Elle est r¨¦elle mais non exclusive chez les noirs d¡¯Afrique et chez les asiatiques. En effet, des ch¨¦lo?des existent sur la peau blanche. La meilleure pr¨¦vention serait d¡¯¨¦viter la cicatrice elle-m¨ºme.
