Une reperfusion TICI 2b (quasi-complète) ou TICI 3 (complète) est considérée comme un bon résultat angiographique et reconnue comme un facteur pronostic majeur après traitement endovasculaire des infarctus cérébraux. Cependant, il n’est pas clairement établi que le pronostic fonctionnel entre ces deux groupes soit identique. L’objectif de cette étude était de comparer le pronostic fonctionnel des patients présentant une recanalisation TICI 3 avec ceux présentant une recanalisation TICI 2b.
Matériels et méthodes
Étude rétrospective bicentrique à partir de données angiographiques et cliniques collectées prospectivement. Cent quatre-vingt-deux patients présentant une occlusion intracrânienne (artère carotide interne et/ou artère cérébrale moyenne) traités par voie endovasculaire dans 2 centres avec un score de reperfusion final TICI 2b ou TICI 3 ont été évalués à 3 mois selon le score de Rankin modifié (mRS). Les caractéristiques initiales (âge, score NIH, délai début des symptômes-reperfusion, ASPECTS), le devenir clinique favorable (mRS ≤ 2) ou très favorable (mRS 0-1), le taux d’hémorragie intracrânienne et la mortalité ont été recueillis et comparés par analyse uni-, puis multivariée.
Résultats
Les patients avec un score de recanalisation TICI 3 avaient un meilleur pronostic comparés aux TICI 2b avec respectivement 75,9 % (72/95) contre 50,6 % (44/87) (p = 0,0004) de patients avec un mRS ≤ 2 et 63,1 % (60/95) vs 40,2 % (35/87) (p = 0,002) de patients avec un mRS 0-1. Les caractéristiques cliniques, la mortalité et le taux d’hémorragie étaient identique entre les 2 groupes.
Conclusion
Les patients présentant une reperfusion TICI 3 ont un meilleur pronostic fonctionnel que les patients TICI 2b. Ces résultats incitent à considérer dans les futures études cliniques les patients TICI 2b et TICI 3 de façon séparée.
