Recientemente
las mejoras tecno
l&
oacute;gicas han permitido reducir
la comp
lejidad de
los dispositivos de oxigenaci&
oacute;n por membrana extracorp&
oacute;rea, dando paso a
l desarro
llo de dispositivos específicos para
la e
liminaci&
oacute;n extracorp&
oacute;rea de CO
2. Estos dispositivos tienen un montaje más simp
le y uti
lizan f
lujos sanguíneos más bajos,
lo que potencia
lmente disminuye
las comp
licaciones vascu
lares y hemodinámicas. Estudios experimenta
les han demostrado
la factibi
lidad, eficacia y seguridad de
la e
liminaci&
oacute;n extracorp&
oacute;rea de CO
2 y a
lgunos de sus efectos en humanos.
Esta técnica, que fue concebida como un tratamiento complementario en los pacientes con SDRA grave, permite la optimización de la ventilación protectora e incluso ha abierto el camino a nuevos conceptos, como lo que se ha denominado ventilación «ultraprotectora»”, cuyos beneficios aún están por determinarse. Además, la eliminación extracorpórea de CO2 se está implementando en pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica agudizada con resultados prometedores.
En esta revisión describiremos los fundamentos fisiológicos y técnicos de esta terapia y sus distintas variantes, así como la evidencia clínica disponible hasta la fecha, enfocados en su potencial en el paciente con insuficiencia respiratoria.