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R¨¦sum¨¦
Introduction
La d¨¦tection de signaux micro-emboliques (micro-embolic signals-MES) par Doppler transcranien permet d¡¯¨¦valuer le risque embolique dans les st¨¦noses carotides symptomatiques et asymptomatiques, les st¨¦noses des art¨¨res intracraniennes, les dissections, les l¨¦sions aortiques, les proc¨¦dures interventionnelles et les
communications
interatriales ou ventriculaires.
Objectif
Analyser les techniques de d¨¦tection des MES et leurs indications.
M¨¦thodes
Recherche bibliographique sur PubMed de 1990?¨¤ 2012.
R¨¦sultats
Des MES ont ¨¦t¨¦ observ¨¦s chez 0, 19, et 48? % contre 0, 3?et 12? % des patients porteurs de st¨¦noses carotides respectivement symptomatiques et asymptomatiques de moins de 30? % , 30?¨¤ 69? % et 70?¨¤ 99? % . La pr¨¦sence de MES est corr¨¦l¨¦e au risque de r¨¦cidive d¡¯accident vasculaire c¨¦r¨¦bral (AVC) ou d¡¯accident isch¨¦mique transitoire (AIT) et au risque isch¨¦mique c¨¦r¨¦bral apr¨¨s six mois. Dans l¡¯¨¦tude ACES portant sur les st¨¦noses carotides asymptomatiques, le risque absolu annuel d¡¯AVC homolat¨¦ral et d¡¯AIT ¨¤ deux ans ¨¦tait de 7? % en pr¨¦sence contre 3? % en l¡¯absence de MES. En cas de st¨¦nose carotide intracranienne, le risque de r¨¦cidive d¡¯AVC apr¨¨s 13,6 mois de suivi ¨¦tait de 48? % en pr¨¦sence contre 7? % en l¡¯absence de MES. En cas de st¨¦nose intracranienne, des MES ont ¨¦t¨¦ d¨¦tect¨¦s chez 25? % des patients symptomatiques mais chez aucun des patients asymptomatiques.
Conclusion
La d¨¦tection de MES est faisable et reproductible pour des ¨¦tudes multicentriques, ¨¤ la condition d¡¯une m¨¦thodologie rigoureuse et d¡¯enregistrements prolong¨¦s. Elle peut contribuer ¨¤ la stratification du risque neurovasculaire, notamment en cas de st¨¦nose extra- ou intracranienne des art¨¨res c¨¦r¨¦brales.
