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L’ajout du bévacizumab à un doublet de chimiothérapie avec sels de platine (pCT-BEVA) en première ligne de traitement des cancers du poumon non à petites cellules (CBNPC) non-épidermoïdes avancés permet un bénéfice en survie globale. Aucune donnée d’efficacité de la pCT-BEVA n’est disponible dans les CBNPC ALK+.MéthodesL’étude IFCT-1302 CLINALK est une étude observationnelle, rétrospective et multicentrique ayant inclus 318 patients avec un CBNPC ALK+ prouvé, de stade III avancé/IV, traités par crizotinib dans le cadre du programme ATU ou de l’AMM de 2e ligne. L’efficacité des traitements avant crizotinib était collectée. Les données des patients traités en 1re ligne par un doublet de chimiothérapie avec cisplatine ou carboplatine (pCT) associé au pémétrexed ou au paclitaxel ou à la gemcitabine ont été analysées. Les caractéristiques cliniques, le taux de réponse objective selon RECIST (TRO) et la survie sans progression (SSP) étaient comparées selon que du BEVA était administré (pCT-BEVA) ou non (pCT). Un modèle de Cox était utilisé pour déterminer les variables cliniques (âge, sexe, tabac) et les traitements (BEVA, pémétrexed, gemcitabine, paclitaxel) associées à la SSP.RésultatsAu total, 244 patients (pts) recevaient une 1re ligne par pCT dont 60 un traitement par pCT-BEVA (24,6 %). La chimiothérapie comportait du pémétrexed pour 180 pts (73,8 %), du paclitaxel pour 40 pts (16,4 %) et de la gemcitabine pour 24 pts (9,8 %). Le type de molécule de troisième génération utilisée était équilibrée entre les groupes pCT-BEVA et pCT. Le groupe pCT-BEVA était significativement plus jeune (médiane 53,6 vs. 58,6 ans, p = 0,01), avait plus fréquemment une maladie métastatique au diagnostic (97 vs. 84,8 %, p = 0,01) et recevaient plus fréquemment une maintenance (62 vs. 28 %, p < 0,001). Le TRO était significativement supérieur dans le groupe pCT-BEVA (58 % [35/60] vs 39 % [71/182], p = 0,009). La SSP médiane était à 8,6 ms (IC95 % : 7,3–12,0) dans le groupe pCT-BEVA contre 5,8 ms (IC95 % : 4,7–7,7) dans le groupe pCT (p = 0,026). L’utilisation de BEVA était la seule variable associée à une amélioration de la SSP en analyse multivariée (HR = 0,69, IC95 % [0,52–0,93], p = 0,002).ConclusionUn traitement par pCT-BEVA était associé à un TRO supérieur comparé à un traitement par pCT. De plus, un traitement par pCT-BEVA était associé à une meilleure SSP en analyse multivariée. Ces données suggèrent que l’association pCT-BEVA serait une option thérapeutique efficace après échec des inhibiteurs d’ALK.
